רשלנות רפואית: על מי מוטלת האחריות בהיעדר רישום נאות?

בתביעה בגין רשלנות רפואית יש להציג את כל המסמכים הקשורים להליך שנעשה, אך מה קורה במקרים שבהם לתובע אין את התיעוד הרלוונטי?
| 053-4877823 | 30/08/2018 |
צפיות: 285
דירוג: 5.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
פעמים רבות כשאנשים רוצים לתבוע בגין רשלנות רפואית הם נותרים נבוכים וחסרי אונים בפני בית המשפט. הם נאלצים להסביר שאכן נגרם להם עוול, אף על פי שאין בידם הוכחה או תיעוד על ההליך שגרם לכך, הרי אף אחד מהצוות הרפואי לא אמר להם דבר בנוגע לשמירה ולתיעוד של כל המסמכים הקשורים להליכים שעברו, כמו בדיקות, סקירות, ניתוחים וכדומה.

יש לכם שאלות? היכנסו לפורומים:
פורום רשלנות רפואית
פורום זכויות רפואיות

חובת תיעוד במהלך טיפול רפואי

סעיף 17 לחוק זכויות החולה דן בחובת התיעוד במהלך טיפול רפואי. חוק זה מעגן הלכה פסוקה שהייתה נהוגה עוד קודם לכן בבתי המשפט אשר חייבה רופאים ומוסדות רפואיים לתעד את המהלך הרפואי בזמן אמת ולשמור את אותם הרישומים למשך תקופה ארוכה.

מאחורי חובת הרישום עומדות שתי סוגיות מהותיות – הפן הטיפולי מחד גיסא והפן התיעודי הרשמי מאידך גיסא.

הפן הטיפולי קשור לטיפול בחולה מההיבט הרפואי. המטרה היא שבעזרת תיעוד רפואי מלא ורישום מדויק של האבחנה הרפואית אפשר לטפל בחולה באופן היעיל והטוב ביותר. לעומת זאת, הפן התיעודי קשור לטיפול בחולה מההיבט המשפטי. המטרה היא שהרישום יספק תיעוד מלא של כל ההליכים הרפואיים שנעשו כדי שבמקרה הצורך בית המשפט יוכל לבחון באופן המהימן ביותר את הפעולות של הרופא או של המוסד הרפואי.

יתרון נוסף שעולה מחובת התיעוד הוא שרשומות אלה מסייעות לרופאים ללמוד מכל מקרה ומקרה וכך הידע הרפואי מצטבר, לרבות הסקת מסקנות והפקת לקחים מכשלים שנעשו. כך אפשר למנוע ככל הניתן טעויות דומות בעתיד.

נטל השכנוע במקרים של רשלנות רפואית

בהליכים משפטיים בתחום הטיפול הרפואי בכלל וברשלנות רפואית בפרט ישנה חזקה הקובעת שביחסים בין רופא לבין מטופל ישנה מערכת יחסים שאינה שוויונית. אי השוויון נובע מכך שהרופא הוא בגדר מומחה אשר מספק שירות מסוים בעוד המטופל מקבל את השירות. נוסף על כך, ישנם פערי הבנה ומידע בין המטופל לרופא, הרי באפשרות הרופא לספק מידע מקצועי, ברור ורלוונטי לגבי המצב הרפואי של המטופל ועל אופן הטיפול בו.

ברוב מקרי התביעה נטל השכנוע מוטל על התובע, אך לאור נתונים אלה, בנסיבות מסוימות הפסיקה העבירה את נטל השכנוע אל הנתבע, דהיינו אל הרופא או אל המוסד הרפואי המואשמים ברשלנות רפואית. על כן, במקרים מסוימים של מחסור בראיות, כמו מסמכים חסרים, רישומים חלקיים, אי ביצוע רישומים ואף אבדן של מסמכים, יכולים לעבור מאחריות התובע אל הנתבע.

עם זאת, לא כל סתירה ברישום הרפואי או ליקויים המצויים בו בהכרח מוטלים על הנתבע. במקרים שיש סתירות ברישום יש לבדוק אם אלה קשורות באופן ישיר לסלע המחלוקת. אם חוסר התיעוד אינו שופך אור חדש על האירועים הנדונים, נטל ההוכחה לא יעבור לכתפי הנתבע.

למאמרים נוספים קראו גם:
נפגעתם? אל תבנו על חברת הביטוח
אולטרה-סאונד: רשלנות רפואית זה לנצח
קורקינט חשמלי: הסכנות שבלנסוע בלי ביטוח
האם אופניים חשמליים מוגדרים כ''רכב מנועי''?
ביטוח אובדן כושר עבודה – כיצד לקבל פיצויים מחברת הביטוח?

למרות כל זאת, חובת הרישום הנאות אינה מוחלטת. הקריטריונים לרמת התיעוד הנדרשת תלויים במבחן הסבירות. אף על פי שהתיעוד חשוב מסיבות שונות, אם מהפן הרפואי ואם מהפן המשפטי, ישנם גם שיקולים מעשיים הקשורים לאפשרויות וליכולת התיעוד – דחיפות הפעולה של הרופא, תנאי העבודה שבהם הוא מבצע את ההליך הרפואי, הדחיפות של פעולות אלה, העמוס המוטל על הרופא וסדר העדיפויות של הרישום במהלך ביצוע ההליך. הרי אין עוררין על כך שבזמן אמת בריאות החולה והטיפול בו הם העיקר.

עו"ד בועז אלקלעי – מייסד המשרד 'אלקלעי, בכר ושות'', מתמחה בביטוח, נזיקין וליטיגציה אזרחית-מסחרית

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת פגישה עם עו"ד בועז אלקלעי
עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות', בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניטין רב ונמנה על המובילים בארץ בתחום ייצוג נפגעים בתביעות נזיקין, רשלנות רפואית, תאונות עבודה ועוד

אולי יעניין אותך גם

תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
| 15/11/2018 |
צפיות: 41
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
| 08/11/2018 |
צפיות: 132
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד
מי זכאי לתשלום על ימי מחלה?
| 14/10/2018 |
צפיות: 332
לפי הקבוע בחוק, עובד שאינו חש בטוב וקיבל אישור מתאים מרופא, יכול להיעדר מהעבודה ולקבל על ימים אלה דמי מחלה. לכן כל אחד צריך לדעת מהן הזכויות ומהן החובות כדי לקבל את דמי המחלה שלהם הוא זכאי
קרא עוד
רשלנות רפואית בהריון ובלידה
| 27/09/2018 |
צפיות: 325
במהלך ההריון ישנן בדיקות רבות שבהן אפשר לאתר מומים מולדים. במקרים שבהם המומים לא זוהו טרם הלידה ההורים זכאים לתבוע בגין רשלנות רפואית
קרא עוד
ביטוח אובדן כושר עבודה – כיצד לקבל פיצויים מחברת הביטוח?
| 20/08/2018 |
צפיות: 363
פוליסת אובדן כושר עבודה חיוני לביטחון האישי של כל אחד במקרים שבהם עקב סיבה רפואית לא יכול לעבוד עוד. לעתים חברות הביטוח מנסות להתחמק מתשלום ולהאשים את המבוטח בכוונות מרמה
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד אפשר לקבל פיצויים?
| 14/08/2018 |
צפיות: 1,350
תאונות ופגיעות גופניות יכולות לקרות בכל מקום, ובעיקר בעבודה. הנפגעים בתאונת עבודה, בהתקיים תנאים שונים זכאים לקבל פיצויי, לשם כך יש לדעת למי פונים וכיצד מתבצע ההליך
קרא עוד
האם אופניים חשמליים מוגדרים כ"רכב מנועי"?
| 26/07/2018 |
צפיות: 442
אופניים חשמליים אינם תופעה שולית ואלה נמצאים בכל נתיב ודרך. להגדרת האופניים החשמליים ככלי רכב מנועי יש השלכות כלכליות רבות, בעיקר מהיבט הביטוח ותאונות הדרכים
קרא עוד
איכות החיים מתחילה בילדים: כך יוצרים מעטפת בריאותית נכונה
| 25/06/2018 |
צפיות: 33,570
אנחנו כהורים רוצים לעשות כל שביכולתנו לשמור על חיי ילדנו ובריאותם. לרוב אנו מסתמכים על הביטוח הציבורי והביטוחים המשלימים בקופות החולים, אך האם די בכך? מדוע רבים עדיין מסתפקים אך ורק בקופות החולים ונמנעים מלבטח את יקיריהם בביטוח בריאות פרטי?
קרא עוד
דמי לידה: תיקון בחוק בחישוב תשלום דמי לידה לעובדות עצמאיות
מאת מערכת BeOK
| 27/07/2016 |
צפיות: 10,726
לפי התיקון החדש בחוק, עצמאיות שילדו החל מסוף אפריל 2016 יקבלו דמי לידה שיחושבו לפי האופציה הגבוהה מבין שתיים: ההכנסות בשנה שקדמה לחופשת הלידה או ההכנסות בשנת הלידה
קרא עוד
חוק לידה שקטה החל משבוע 22 להריון
מאת מערכת BeOK
| 24/03/2016 |
צפיות: 28,543
על פי תיקון חוק ביטוח לאומי שאושר לאחרונה בכנסת, יולדת שילדה ב"לידה שקטה", כלומר שהעובר נולד ללא רוח חיים, תזכה לאותם תנאים המגיעים ליולדת בלידה רגילה, החל מהשבוע ה-22, כולל מענק לידה, דמי לידה וזכאות לחופשת לידה
קרא עוד