ביטוח אובדן כושר עבודה – כיצד לקבל פיצויים מחברת הביטוח?

פוליסת אובדן כושר עבודה חיוני לביטחון האישי של כל אחד במקרים שבהם עקב סיבה רפואית לא יכול לעבוד עוד. לעתים חברות הביטוח מנסות להתחמק מתשלום ולהאשים את המבוטח בכוונות מרמה
עו``ד בועז אלקלעי
| 053-4877823 | 20/08/2018 |
צפיות: 580
דירוג: 3.6 מתוך 3 הצבעות
התקבלו 3 דירוגים בציון ממוצע 3.6 מתוך 5
מר ש' החל לסבול מאירועים של עצבנות, מצב רוח ירוד, קשיי הירדמות והפרעות שינה, "קפיצות" מתוך שינה, כבדות בגפיים שמאליות, תנועות מגושמות ועוד.

"מוזר" הוא אמר לעצמו והחל בסדרת בדיקות אשר הובילו לאבחנה קשה של פרקינסון וכתוצאה ממנה איבוד מקום העבודה שלו.

ש' אשר עבד במשרה בכירה בחברת היי טק ואיבד את מקום עבודתו, עקב מחלתו, סבר לעצמו "לפחות הייתי חכם ועשיתי ביטוח אובדן כושר עבודה, בעיה אחת פחות להתמודד איתה... "

ש' פנה לחברת הביטוח וביקש לקבל את הפיצוי המגיע לו, כאן כבר נתקל בחומה בצורה ובניסיון להתחמק מתשלום.

למרות שכל המסמכים הרפואיים והתיעוד בעניינו העידו כי הוא איבד את כושר עבודתו, חברת הביטוח סירבה לשלם את הפיצוי החודשי.

חברת הביטוח הפנתה את ש' לבדיקה אצל מומחים מטעמה וב"אורח פלא" גם הם קבעו כי ש' מצוי במצב של אובדן כושר עבודה.

לכאורה, חברת הביטוח דחקה את עצמה לפינה כאשר גם המומחים מטעמה קבעו כי ש' זכאי לקבלת הקצבה, אך כאן, בניסיון להתנער מתשלום, עלה במוחם רעיון חדש ...

"בואו נטען כי על אף ש-ש' במצב של אובדן כושר עבודה הרי מצבו לא תואם את האמור בפוליסה, בטח הוא יתייאש ויעזוב אותנו... "

ש' לא עזב את חברת הביטוח אלא תבע אותה באמצאותינו וזכה בפיצויים המגיעים לו.

למידע נוסף היכנסו לפורומים:
פורום רשלנות רפואית
פורום זכויות רפואיות

החשיבות של פוליסת אובדן כושר עבודה

טענות כאלה ואחרות מועלות על ידי חברות הביטוח חדשות לבקרים על מנת לצמצם את החבות במתן הפיצויים. חברות הביטוח מעלות טענות כגון "מרמה" של המבוטח, אי גילוי פרטים מהותיים בכדי להראות שלו היו יודעים שזה מצבו לא היו מתקשרים בחוזה ביטוח עם הלקוח.

פוליסת אובדן כושר עבודה הינה פוליסה חשובה ונחוצה במיוחד. לצערם הרב של הלקוחות הפוליסה נכנסת לתוקפה בשעה שמתרחש אירוע בריאותי חמור המביא את המבוטח למצב שבו הוא לא יכול לעבוד.

זה יכול להיות אובדן כושר עבודה זמני של מספר חודשים וזה יכול להיות מצב צמית כמו המקרה של ש'.

פוליסת אובדן כושר עבודה באה להגן על אדם מפני מקרה שבו אם יפגע כתוצאה מתאונה או עקב מחלה ויאבד את כושר עבודתו בשיעור העולה על 75% ולא יוכל לעסוק בעיסוק כלשהו או בכל עיסוק סביר או בעיסוקו טרם האירוע. במקרה כזה, יהיה זכאי המבוטח לתגמולי ביטוח חודשיים מחברת הביטוח.

להגדרת אובדן כושר עבודה בפוליסה משמעות חשובה. לרוב ככל שהפוליסה מתייחסת לעיסוק ספציפי יהיה קשה יותר לחברת הביטוח להתנער מאחריותה.

על כל פנים, אין להקל ראש ויש לבחון את הפוליסה בקפידה יתרה טרם הרכישה, באמצעות הסוכן, על מנת להתאים את הפוליסה ככל הניתן ללקוח.

במקרה של אובדן כושר עבודה והפוליסה המתאימה, חברת הביטוח יכולה להיכנס בנעלי המבוטח ולשלם במקומו את הפרמיה לפוליסה, בין אם זו פוליסה לביטוח מנהלים (השלמת ההפרשות לצורך צבירת חיסכון פנסיוני) ואם ביטוח פרטי.

במקרים שבהם המבוטח נמצא במצב של אי כשירות לעבוד וחברת הביטוח עושה ככל שביכולתה כדי להתנער מחובתה ונמנעת לשלם לו את הפיצוי החודשי מומלץ לפנות לעורך דין המתמחה בתחום כדי להגיש לחברת הביטוח פנייה מסודרת, כך המבוטח יכול לדרוש את זכויותיו ולקבל את הפיצויים המגיעים לו מהר ככל הניתן.

יש לזכור שלאחר שלוש שנים חלה התיישנות על תביעות אשר מבוססות על פוליסות הביטוח.

חובות המבוטח בתביעת אובדן כושר עבודה

לפני שעורכים את הביטוח, המבוטח צריך לגלות לחברת הביטוח מהו מצבו הרפואי, אסור לו לשקר או להסתיר מידע רפואי. הסיבה לכך היא שתנאי ההצטרפות לביטוח נקבעים לפי התמונה שהמבוטח מציג.

בדרך כלל חברת הביטוח תבקש מהמבוטח למלא שאלון הסוקר את מצבו הרפואי. עם זאת, חברת הביטוח אינה יכולה לפנות למבוטח הפוטנציאלי בשאלות גורפות העוסקות בעניינים שונים ללא קשר ביניהם וללא אבחנה מסודרת. במצב דברים זה המבוטח אינו מחויב בתשובה, אלא אם השאלות היו סבירות בעת עריכת החוזה.

גם במקרים שבהם המבוטח לא סיפק תשובה מלאה לכל השאלות אין די בכך כדי לבטל את פוליסת הביטוח. יש לבחון את השאלה שלא נענתה כראוי ואת החשיבות שלה למבטח.

אנו גם בוחנים כמה זמן נמצא המבוטח בביטוח וכמה זמן חלף מיום ההצעה על הביטוח עד ליום
שבו התגלתה מחלה או הוגשה תביעה. ככל שהזמן שחלף גדול יותר, כך יקשה על חברת הביטוח לדחות את התביעה או לא לשלמה בסופה של תביעה.

טענה נפוצה של חברות הביטוח היא שמטרת המבוטח היא להונות ולרמות אותה, כך כשמגיעה העת וחברת הביטוח צריכה לשלם המבוטח אינו זכאי לקבלת פיצויים ואם לא די בכך הוא גם אינו זכאי להחזרים בגין פרמיות ששילם בתקופה שבה היה מבוטח. טענה זו "נוחה" לחברות הביטוח, היא אינה צריכה לשלם למבוטח בעוד הוא נשאר במצב הגרוע ביותר שיכול להיות. אך המבוטחים אינם צריכים לומר נואש.

יש לזכור שכמו כל גוף מסחרי אחר, גם חברות הביטוח מעוניינות למקסם את הרווחים שלהן ויעשו כל מה שצריך כדי להימנע מהוצאת כספים. אך המבוטחים רשאים לפנות לבית המשפט אשר יחייב את חברת הביטוח לשלם את הפיצויים הנדרשים לפי הפוליסה. כמו כן, בחוק חוזה ביטוח ישנו סעיף מיוחד אשר קובע שבמקרים שבהם הסירוב לתשלום הפיצויים היה לא מוצדק ובלתי סביר, חברת הביטוח תחויב בתשלום ריביות גבוהות למבוטח.

נוסף על כך, על חברת הביטוח להוכיח את כוונתו של המבוטח לרמות אותה, והיא אינה יכולה להסתמך על טענות חסרות בסיס.

אולי תרצו לקרוא גם:
מי אחראי לבריאות השחקנים?
נפגעתם? אל תבנו על חברת הביטוח
אולטרה-סאונד: רשלנות רפואית זה לנצח
תביעת נזיקין: תקפו אתכם? מגיע לכם כסף
האם אופניים חשמליים מוגדרים כ''רכב מנועי''?

כל עוד המבוטח הוא אדם ישר, קרוב לוודאי שבית המשפט לא יקבל את הטענות של חברת הביטוח. בית המשפט מביא בחשבון שישנם מבוטחים הגונים וישרים שאינם זוכרים את כל ההיסטוריה הרפואית שלהם ושישנם כאלה שלא תמיד יודעים להבחין בין עיקר לטפל ועל כן בתום לב אינם מדווחים על מידע שלהם נראה כשולי ולא חשוב.

עו"ד בועז אלקלעי – מייסד המשרד 'אלקלעי בכר ושות'', מתמחה בביטוח, נזיקין וליטיגציה אזרחית-מסחרית

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת פגישה עם עו"ד בועז אלקלעי
עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות', בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניטין רב ונמנה על המובילים בארץ בתחום ייצוג נפגעים בתביעות נזיקין, רשלנות רפואית, תאונות עבודה ועוד

זכויות רפואיות

פורום זה הוא המקום ללמוד מה מגיע לך בתור חולה ולהתייעץ על נושאים כמו סל תרופות, טיפול רפואי, שוויון בטיפול רפואי, תרופות שמחוץ לסל, חוק זכויות החולה, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות דרכים, תאונות עבודה, ביטוח לאומי, אובדן כושר עבודה, נכות, ביטוח חיים, תביעות נגד חברות ביטוח בענייני סיעוד ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • אשתי סובלת ממאניה דפרסיה
    בן
    18/06/2019

    היי בועז,
    אשתי סובלת ממאניה דפרסיה. בעקבות כך היא צריכה להיות תחת השגחה צמודה וכמובן, לקבל טיפולים.
    האם, בעקבות כך, מגיעה לנו קצבה בשל נכות או סוג אחר של תשלום חודשי מטעם ביטוח לאומי או המדינה עצמה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מאניה דיפרסיה

    עו"ד בועז אלקלעי
    18/06/2019

    שלום ,

    מחלה פסיכיאטרית בשיעור נכות משמעותי של מעל 40 אחוז יכולה להביא לקבלת קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי.

    כמובן שיש לבחון את המסמכים ויתכן אף להוסי על הנכות הפסיכיאטרית בעיות רפואיות אחרות (אם וככל שקיימות) בכדי לעלות על הסף הרפואי הנדרש ע בביטוח הלאומי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החלקתי במדרגות קופת החולים
    ניר
    29/05/2019

    היי בועז,
    מה שלומך?
    לפני מספר ימים הייתי בקופת חולים לצורך בדיקה.
    לפני יציאתי מהקופה החלקתי במדרגות ולאחר מכן פוניתי לבית חולים.
    כרגע אני ב- 8 ימי מחלה, ונקבעה לי ביקורת בבית החולים בתום ימים אלה.
    האם אני יכול לתבוע את קופת החולים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החלקה בקות חולים

    עו"ד בועז אלקלעי
    02/06/2019

    שלום,

    מה הסיבה להחלקה ?

    תביעה נזיקית מהסוג שלך דורשת התרשלות של גורם כלשהו. לצורך הדוגמא אם הרצפה הייתה רטובה ולא היה שילוט המתריע על הסכנה, שמן ולכלוך שגרמו להחלקה וכו', הם עילות טובות לתביעה.

    כמובן שיש להעריך את הנזק בטרם "רצים " להגיש תביעה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוקף תשלום אובדן כושר עבודה
    מנחם
    02/06/2019

    היי בועז,
    התשלום בגין אובדן כושר עבודה תקף לכמה זמן?
    זה בהתאם לסיבת אי הכושר או שיש מגבלת זמן כללית לעניין?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אובדן כושר עבודה

    עו"ד בועז אלקלעי
    02/06/2019

    היי,

    הקצבה תשולם כל עוד הינך עומד בתנאי אובדן כושר עבודה הקבועים בפוליסה ועד למועד הנקוב בפוליסה (בדרך כלל גיל פנסיה).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמונת המדורים במדורי השוקיים
    דניאל
    08/05/2019

    שלום רב

    בשנות הארבעים, סובל כבר שנים מתסמונת המדורים (compartment syndrome) במדורי השוקיים, דבר שהוכח גם בבדיקת לחצים במדורים, מה שגורם לכאבים ונפיחות בשרירי השוקיים, וכאבים בזמן הליכה, וביחוד בעליות.

    לפני 3 שנים הגשתי בקשה למשרד הרישוי לתו נכה לרכב, קיבלתי תו ל-3 שנים. כעת לפני שהתוקף פג הגשתי בקשה להארכה, בתוספת מסמך רפואי מעודכן, וקיבלתי דחיה של הבקשה "הפניה על רקע מחלה אורטופדית ברמת חומרה בינונית. לאחר שבחנתי את הבקשה, לא מצאתי כי התנועה בדרכים ללא רכב מחמירה את המצב הרפואי של הפונה".

    מה ניתן לעשות במקרה כזה? מה הסיבה שבהתחלה קיבלתי וכעת הבקשה נדחתה? הרי הבקשה להארכה מבוססת על אותה בקשה ראשונית שבגינה כן קיבלתי ל 3 שנים.

    הבנתי שאפשר להגיש ערעור לאחר 3 חודשים, האם יש המלצות מה כדאי לעשות? האם זה תלוי בנתונים ובטיב המסמך הרפואי? איזה רופא הכי טוב שיתן את ההמלצה?

    אציין שאת 2 הבקשות הגשתי באמצעות עו"ד, (אולי בבקשה השניה הוא לא עשה עבודה טובה?) שמן הסתם ימליץ להגיש שוב ערעור, אך שאלתי מה ניתן לעשות כדי להגדיל את הסיכויים לקבל את התג?

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמונת המדורים

    עו"ד בועז אלקלעי
    14/05/2019

    היי,

    הדבר הטוב ביותר הוא תיעוד רפואי אשר תומך בטענותיך בצורה המיטבית ביותר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמונת המדורים במדורי השוקיים

    דניאל
    28/05/2019

    שלום

    ראשית, תודה על התגובה

    האם יצא לך לטפל במקרה ספציפי של תו נכה כשיש תסמונת המדורים?
    בתיעוד הרפואי שברשותי מופיע מה שיש לי בצורה ברורה.
    מה שמוזר לי זה שקיבלתי ל - 3 שנים בלי בעיות, ורק בבקשה להארכה אני נתקל בקשיים.
    האם משהו השתנה?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמונת המדורים

    עו"ד בועז אלקלעי
    29/05/2019

    היי,

    אני מטפל בבקשות לתו נכה באופן תדיר...

    על מנת להשיב תשובה אני צריך לבחון את החומר הרפואי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחיקת רשומה רפואית- בירור
    פז
    21/05/2019

    היי בועז,

    אני רוצה שתמחק רשומה רפואית של ביקור שלי בחדר מיון האם ניתן לעשות זאת?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחיקת רשומה רפואית

    עו"ד בועז אלקלעי
    21/05/2019

    היי,

    לא ניתן למחוק רשומה רפואית סתם כך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות בביטוח לאומי ובחברת ביטוח פרטית
    עמליה
    05/05/2019

    שלום רב,
    אני בת 57, עברתי ניתוח גינקולוגי מורכב ששילב בתוכו 3 ניתוחים אחד מהם כריתת רחם מלאה, גננת במקצועי, עובדת מטעם משרד החינוך כבר למעלה מ30 שנה. לא איבדתי כושר עבודה ומתכוונת להמשיך לעבוד עד לפרישה.אבל רוצה לדעת אילו זכויות רפואיות מגיעות לי כגון:
    אחוזי נכות ופיצוים מביטוח לאומי, פיצוים מחברת ביטוח פרטית וכו'.
    האם אוכל לממש את הזכויות שלי לבד ללא עזרת גוף שגובה חלק נרחב מהפיצוים שאני אמורה לקבל? הרי לא מדובר פה בקצבה חודשית קבועה.
    אילו מסמכים עלי להכין ולאן לפנות?ומה לעדות במקרה שאקבל סירוב בוועדות?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות

    עו"ד בועז אלקלעי
    14/05/2019

    עמליה שלום,

    מבחינת ביטוח לאומי על אף שכריתת רחם יכולה לזכות ב -30% נכות הרי שאין לכך משעות תפקודית ולכם לא ניתן לתבוע קצבת נכות כללית.

    אינני יודע איזה ביטוחים פרטיים יש לך ולפיכך לא אוכל להשיב על יתר השאלות.

    כמובן שאת יכולה להגיש את המסמכים בעצמך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות בחברת ביטוח פאטי

    עמליה
    14/05/2019

    שלום ותודה על התש6בה המפורטת. יש לי פוליסה בהראל. האם יש סיכוי שאקבל מהם פיצוי ואילו מסמכים חוץ מהמסמכים הרפואים הקשורים לניתוח יש להציג בפניהם?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות

    עו"ד בועז אלקלעי
    14/05/2019

    היי,

    איזה פוליסה יש לך ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות בחברת הראל

    עמליה
    14/05/2019

    קבוצתי של הסתדרות המורים

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות

    עו"ד בועז אלקלעי
    14/05/2019

    עמליה שלום,

    התשובות שלך לא מלאות ולא ניתן ללמוד מהן מה הכיסויים שלך. תשובה של ביטוח "קבוצתי" איננה מספיקה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות בחברת הראל

    עמליה
    15/05/2019

    הביטוח שלי בהראל הוא ביטוח קבוצתי מקדם בריאות מטעם הסתדרות המורים. בפוליסה רשום שהם מחזירים הוצאות עבור ניתוחים, רק שקופת חולים אישרה לי את הניתוח והבדיקות לפני ואחרח. במקרה כזה האם עדיין אני יכולה לתבוע פיצוים מהראל או שזה חסר סיכוי? תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות

    עו"ד בועז אלקלעי
    16/05/2019

    אם מדובר בפוליסה קבוצתית מהשנים האחרנות אז לא.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זכויות רפואיות בחברת הראל

    עמליה
    16/05/2019

    הפוליסה הזאת לא מהשנים האחרונות, לפחות מ2013

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפולי שיקום ופיזיותרפיה בגלל החלפת מפרק ירך לפלטינה
    רפי
    14/05/2019

    בתי בת ה-4 מרותקת למיטתה למשך 5 חודשים ולאחר מכן תצטרך לעבור טיפולי שיקום ופיזיותרפיה בגלל החלפת מפרק ירך לפלטינה [גבס], האם אני זכאית לשיפוי מסוים מביטוח לאומי או מכל גוף אחר בגין אי יכולתי לעבוד באותו זמן?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קצבה

    עו"ד בועז אלקלעי
    16/05/2019

    היי,

    הייתי בוחן את האפשרות להגיש תביעה לקבלת קצת ילד נכה לביטוח הלאומי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמונת המדורים במדורי השוקיים
    דניאל
    10/05/2019

    שלום רב

    בשנות הארבעים, סובל כבר שנים מתסמונת המדורים (compartment syndrome) במדורי השוקיים, דבר שהוכח גם בבדיקת לחצים במדורים, מה שגורם לכאבים ונפיחות בשרירי השוקיים, וכאבים בזמן הליכה, וביחוד בעליות.

    לפני 3 שנים הגשתי בקשה למשרד הרישוי לתו נכה לרכב, קיבלתי תו ל-3 שנים. כעת לפני שהתוקף פג הגשתי בקשה להארכה, בתוספת מסמך רפואי מעודכן, וקיבלתי דחיה של הבקשה "הפניה על רקע מחלה אורטופדית ברמת חומרה בינונית. לאחר שבחנתי את הבקשה, לא מצאתי כי התנועה בדרכים ללא רכב מחמירה את המצב הרפואי של הפונה".

    מה ניתן לעשות במקרה כזה? מה הסיבה שבהתחלה קיבלתי וכעת הבקשה נדחתה? הרי הבקשה להארכה מבוססת על אותה בקשה ראשונית שבגינה כן קיבלתי ל 3 שנים.

    הבנתי שאפשר להגיש ערעור לאחר 3 חודשים, האם יש המלצות מה כדאי לעשות? האם זה תלוי בנתונים ובטיב המסמך הרפואי? איזה רופא הכי טוב שיתן את ההמלצה?

    אציין שאת 2 הבקשות הגשתי באמצעות עו"ד, (אולי בבקשה השניה הוא לא עשה עבודה טובה?) שמן הסתם ימליץ להגיש שוב ערעור, אך שאלתי מה ניתן לעשות כדי להגדיל את הסיכויים לקבל את התג?

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שעת הנקה על פי חוק
    ריקי
    02/05/2019

    היי בועז,
    מה שלומך?
    מה בעצם כוללת שעת הנקה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שעת הנקה

    עו"ד בועז אלקלעי
    02/05/2019

    היי,

    הינך זקוקה לפורום העוסק בדיני עבודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אירוע מוחי שהוכר כתאונת עבודה
    טניה
    28/04/2019

    היי בועז
    עברתי אירוע מוחי שהוכר כתאונת עבודה .
    שאלתי היא האם אני צריכה לשלם על התרופות או המעסיק?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אירוע מוחי

    עו"ד בועז אלקלעי
    28/04/2019

    היי,

    אם מדובר בתאונת עבודה ניתן לקבל החזר לתרופות (עפ"י החוק) מהביטוח לאומי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • שמאי שזירי
    שמאי שזירי
    עוסק בזכויות רפואיות תחומי התמחות: ביטוח לאומי - קצבת ניידות, קצבת ילד נכה, קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים; מס הכנסה - פטור ממס, נקודות זיכוי עבור ילד נטול יכולת; קרנות פנסיה - קצבת נכות; חברו... קרא עוד
  • ד"ר סיימון ישראלי קורן
    ד"ר סיימון ישראלי קורן
    נוירולוג מומחה מומחה בנוירולוגיה, בוגר אוניברסיטת קיימברידג` באנגליה וסיים התמחות בנוירולוגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. עובד במרפאת פרקינסון והפרעות תנועה וחוקר במחלקת מתמטיקה, במכון ויצמן... קרא עוד
  • עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות`, בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניט... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

כל מה שחשוב לדעת על תביעות ביטוח
עו"ד בועז אלקלעי
| 02/06/2019 |
צפיות: 213
קיימים דברים נסתרים רבים בתחום הביטוח. רבים מהמבוטחים לא מודעים לזכויותיהם ומוותרים על כסף שמגיע להם רק כדי לא להיכנס למאבק שנראה להם אבוד מראש. האומנם? עורך הדין בועז אלקלעי הגיע להסביר על סוגי הפוליסות השונות ומה מומלץ לעשות בשעת תביעה
קרא עוד
רשלנות מילולית: דברים שאסור לומר למטופל
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 13/05/2019 |
צפיות: 254
סמכות הרופאים היא ערך עליון, ושמירה על תדמית מקצועית אל מול הפציינטים חשובה לאין שיעור. הכירו את הכללים ההתנהגותיים שיסייעו לכם לדבוק במטרה ולשמר את התדמית
קרא עוד
המדריך המלא למימוש זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 29/04/2019 |
צפיות: 872
נקלעתם למצב של אובדן כושר עבודה, עברתם תאונה, נפצעתם או חליתם? זה הזמן להתחיל להתעורר ולשאול את עצמכם: מה בדיוק מגיע לכם, לאילו גופים לפנות? וכיצד עושים את זה נכון?
קרא עוד
איסור פיטורי נשים בזמן היריון
 עו"ד אריק שלו
| 10/04/2019 |
צפיות: 920
בישראל, קיים חוק הנקרא עבודת נשים, במסגרתו לא ניתן לפטר נשים בעלות ותק עבודה של למעלה מחצי שנה, אלא אם כן השיג המעסיק היתר מיוחד. כיצד מקבל המעסיק היתר זה? מהו הקנס הכספי לפיטורי אישה הרה? ואילו זכויות נוספות של נשים מוגנות על פי חוק זה?
קרא עוד
אני בדיכאון, יש לי זכויות?
שמאי שזירי
| 28/02/2019 |
צפיות: 460
דיכאון משפיע רבות על יכולות התפקוד היומיומית. לכן, הסובלים מדיכאון זכאים לזכויות בביטוח הלאומי ובחברות הביטוח. כדי לקבל את הפיצויים יש לדעת למי לפנות וכיצד לבנות את התיק הרפואי בצורה הטובה ביותר
קרא עוד
תאונת עבודה, מחלת מקצוע ומה שביניהם – זכויות רפואיות
שמאי שזירי
| 31/01/2019 |
צפיות: 381
הכרה מהביטוח הלאומי בתאונת עבודה ובמחלת מקצוע עלולה להיות מסע ארוך ומייגע, לכן יש לדעת מה ההבדל בין השניים וכיצד לבצע את ההליך נכונה מול הרשויות
קרא עוד
פטור ממס הכנסה
שמאי שזירי
| 13/01/2019 |
צפיות: 368
קבלת פטור ממס הכנסה כרוכה בהליך בירוקרטי לא פשוט, כדי לקבל את הזכויות המרביות יש להכיר את ההליך מקרוב ולדעת למה לצפות ממנו, רק כך אפשר למנוע את כישלון התהליך
קרא עוד
נפגעתם בתאונת דרכים? כך תקבלו את הפיצוי המקסימאלי
עו"ד בועז אלקלעי
| 03/01/2019 |
צפיות: 317
תאונת דרכים היא מאורע קשה בפני עצמו, אך על כך נוסף האתגר של קבלת הפיצויים. כדי להקל על התהליך חשוב שהנפגעים ידעו את הזכויות שלהם
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
עו"ד בועז אלקלעי
| 15/11/2018 |
צפיות: 528
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
 עו"ד אריק שלו
| 08/11/2018 |
צפיות: 489
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד