ASC-US: תשובה לא תקינה של משטח ציטולוגי

בדיקת פאפ היא בדיקה שגרתית ומאוד חשובה לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם. רוב תוצאות הבדיקות מעידות על תאים תקינים, אך מה קורה כאשר בבדיקה מתגלים תאים קשקשיים לא תקינים?
ד``ר שרגא וקסלר
| 053-4877812 | 05/06/2019 |
צפיות: 527
אחת הבדיקות שתרמה לירידה משמעותית בסרטן צוואר הרחם היא בדיקת משטח הפאפ.

סרטן צוואר הרחם, שנגרם ע"י נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא השלישי בשכיחות מקרי הסרטן בנשים.

גילוי מוקדם של סרטן זה מעניק סיכויי ריפוי גבוהים יותר.

יש לכם שאלות נוספות? כנסו עכשיו לפורום:
פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה

בדיקת הפאפ כוללת איסוף של תאים מצוואר הרחם ופיענוח שלהם במעבדה לציטולוגיה.

במעבדה זאת קובעים אם התאים הם תקינים או לא תקינים.

רוב התשובות מצביעות על תאים תקינים.

מיעוטן מגלה תאים לא תקינים - ישנה מחלוקת לגבי שכיחות תאים אלו: יש טוענים שרוב התאים הלא-תקינים הם תאים לא ברורים מסוג ASC-US, ויש שטוענים שהם מהווים רק 5-10% מכל משטחי הפאפ. בכל מקרה, לא מדובר בתאים סרטניים או תאים טרום-סרטניים.

ממה נובעים התאים הקשקשיים?

רוב התאים הלא תקינים שמתגלים בבדיקות הפאפ הם תאים קשקשיים לא אופייניים אשר משמעותם אינה ברורה, או בשמם הלועזי:
ASC-US) Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)

התאים הקשקשיים (Squamous Cells) הם התאים שמצפים את צוואר הרחם.

ממצא זה של ASC-US עלול לנבוע מהמצבים הבאים:

1. זיהום בחיידקים או בפטריות או בטריכומונס.
2. זיהום בנגיפי HPV (50% מהמקרים).
3. פוליפ בצוואר.
4. ציסטה בצוואר.
5. שינויים הורמונליים באישה שהפסיק לה המחזור החודשי.
6. מצב טרום-סרטני (5-10% מהמקרים).
7. מצב סרטני (אחוז בודד).

מה צריך לעשות לאחר קבלת תשובת ASC-US במשטח פאפ?


החוקרים מציעים מספר דרכים לבירור הנושא, אך ישנם חילוקי דעות ביניהם:

• במקרים בהם יש עדות לזיהום ע"י נגיפי HPV בסיכון גבוה, יש לבצע קולפוסקופיה.

• במקרים בהם אין עדות לזיהום בנגיפי HPV, יש לשוב ולבצע בדיקת פאפ לאחר שנה, ואם הבדיקה
שוב מראה ASC-US, יש לעשות בדיקת קולפוסקופיה.

ההתייחסות לנשים בהריון היא כאל כאלו שאינן בהריון.

אולי תרצו לקרוא גם:
HPV: מה הקשר בין נגיף הפפילומה האנושי לסרטן?
וגינוזיס חיידקית: גורמים תסמינים ודרכי טיפול
וולוודיניה: מה גורם לכאבים כרוניים בפות?
‏קוניזציה של צוואר הרחם
בדיקת PAP: אבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם

נשים עם מערכת חיסון מדוכאת – יש להפנותן לקולפוסקופיה.

נשים אחרי הפסקת מחזור הוסת יטופלו באסטרוגן נרתיקי למשך 3-6 שבועות, ולאחר מכן יתבצעו שתי בדיקות פאפ – שבוע לאחר גמר הטיפול, ו- 4-6 חודשים לאחר מכן.

מהי קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה היא בדיקה הסתכלותית על צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי שמגדיל את הראות פי 6-100.

לפני ביצוע הקולפוסקופיה, מורחים תמיסת חומצה אצטית 3-5%, ולאחר בחינת הצוואר, מורחים תמיסה נוספת של יוד (לוגול).

באמצעות הקולפוסקופיה ושתי צביעות אלו, ניתן להבחין אם קיימים שינויים בצוואר הרחם – שינויים המתבטאים בשינויי צבע או בשינויי צורה.

במידה ומתגלים שינויים מסוג זה, יש לקחת דגימה (ביופסיה) ולהעבירה למעבדה להיסטולוגיה, ושם קובעים הרופאים האם מדובר ברקמה תקינה או ברקמה שאופיינית למצבים טרום-סרטניים או סרטניים, או ברקמה מסוג קנדילומה, שמתאימה לגידול שפיר.

ומה אומרים המחקרים?

במחקר מסוים בו בדקו למעלה מ 46,000 משטחי פאפ. 90% יצאו תקינים. וב- 5% נמצא ASC-US. ב 4% נמצא LSIL ב 1% CIN2-3 וב 0.3% סרטן חודרני של הצוואר.

מתוך מקרי ה ASC-US שעברו ביופסיה 17% היו עם HPV,
30% היו עם CIN1-3 ו- 53% היו ביופסיות תקינות.

במחקרים אחרים, מצאו בביופסיה נוכחות של CIN1 ב 16-20% ממקרי ה ASC-US, ונוכחות של
CIN2-3 ב 5-8%.

מחקר נוסף מצא בביופסיות אחרי ASC-US –
60% של CIN1, עוד 18% של 3-CIN2 ו- 6% של סרטן חודרני.

מסקנות המחקרים השונים היו אחידות: קיימים יותר סיכויים למצבים טרום-סרטניים וסרטניים, כאשר התגלו נגיפי HPV בסיכון גבוה.

חשוב לציין שבמחקרים אלו לא נבדקו נגיפי HPV בעלי סיכון נמוך.

חוקרים אחרים מצדדים בביצוע גרידת תעלת צוואר (ECC) במקרי ASC-US, בנוסף לביופסיה.

המסקנה, אם כן, שיש מחלוקות בהקשר לדרך הטיפול והמעקב אחרי מקרי ה ASC-US.

רוב העוסקים בתחום נרתעים מלהשאיר מצבים של ASC-US רק למעקב של משטחי פאפ, ומעדיפים לבצע ביופסיה של צוואר הרחם כדי לא לפספס מקרים של מצבים טרום-סרטניים וסרטניים.

חוקרים לא מעטים מתחשבים גם בכמות נגיפי HPV שנמצאו.

רוב החוקרים מסכימים לקבוע סף של נגיף אחד כערך הנחשב לתוצאה חיובית.

ד"ר שרגא וקסלר – רופא נשים בכיר, מחלות עריה, צוואר רחם וקונדילומה בגברים ובנשים, מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר שרגא וקסלר
רופא נשים בכיר, מחלות עריה, צוואר הרחם וקונדילומה בגברים ובנשים, מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר

קונדילומה, פפילומה, קוניזציה

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו מניעה, אבחון וטיפול בקונדילומה, בדיקת קולפוסקופיה, קוניזציה, נגיף הפפילומה האנושי [HPV], סרטן באיברי המין, טיפולים בלייזר ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • גירודים בפי הטבעת ווירוס HPV- בירור
    ריטה
    19/06/2019

    היי ד"ר וקסלר,
    בחודשיים האחרונים אני סובלת ממש בגירודים באזור פי הטבעת. האם זה יכול להיות תסמין/ עדות לווירוס ה- HPV?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הופעת יבלת בנרתיק- בירור
    כרמלה
    16/06/2019

    היי ד"ר וקסלר,
    מה הסיבה להופעת יבלת בנרתיק?
    יבלת שאינה קונדילומה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פאפ וקולופוסקופיה שוב למרות שתקין
    סיגל
    03/06/2019

    היי דר
    לפני כשנה פאפ תקין+נושאת HPV לכל הזנים(כולל 16,18)+קופולפוסקופיה תקינה.
    לאחר חצי שנה- פאפ תקין,16+18 שלילי,שאר הזנים חיובי,קולופוסקופיה תקינה.
    לאחר חצי שנה נוספת:פאפ תקין-קולופוסקופיה תקינה,כל הזנים שקיימים לHPV יצא שלילי.
    מדוע אני צריכה עוד חצי שנה לישות קולופוסקופיה ופאפ שוב אם הכל תקין?למה לא בעוד כשנתיים?
    אציין כי אני עם בן זוג קבוע

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת קולפוסקופיה- כמה שאלות
    שירי
    02/06/2019

    היי ד"ר וקסלר,
    מהי בדיקת קולפוסקופיה, איך נעשית ומה היא בודקת?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קונזיציה וקונדילומה- בירור חשוב
    גולן
    29/05/2019

    היי ד"ר וקסלר,
    מה ההבדל בן קונזיציה לקונדילומה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קנדילומה אצל גבר- התייעצות
    בר
    23/05/2019

    שלום,
    גבר שאני בקשר חדש איתו, חשף בפני שיש לו יבלת באיבר המין ושעליו להוציאה.
    הוא סיפר לי שזה היה לו לפני כמה שנים טיפל בזה בחנקן נוזלי וחזר עכשיו שוב לאחר שהמשיך לקיים יחסי מין עם אותה פרטנרית ( 7 שנים)
    קראתי חומרים באינטרנט והבנתי שזה קנדילומה.
    אני מאוד חוששת משום שאני אחרי קוניזציה בצוואר הרחם ולא רוצה להיות בסיפור חוזר.
    הצעתי לו שנלך שנינו לבדיקות לגילוי מחלות מין.
    יש לי כמה שאלות:
    1. האם בוודאות אם הוא נשא את הנגיף, זה יתגלה בבדיקה?
    2. האם כשמסירים את היבלת, הסיכון נעלם או שמא, זה כבר בדם ?
    3. במידה וזה כבר בדם, יש דרך ריפוי או שעלי לקיים יחסי מין רק עם קונדום?
    4. היות וזה חזר לו, יש סיכוי שזה בדם ואני בסיכון..?

    לא היה בנינו כלום עדיין, ובמידה וזה עלול להוות לי לסיכון, לא אהיה שם

    אודה מאוד להתייחסותך בכל סעיפיי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קונדילומה

    ד"ר שרגא וקסלר
    26/05/2019

    1. האם בוודאות אם הוא נשא את הנגיף, זה יתגלה בבדיקה?= כן
    2. האם כשמסירים את היבלת, הסיכון נעלם? את זה בודקים ובכל מקרה לא בבדיקת דם כי זה לא בדם.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תדירות בדיקת פאפ- בירור
    אורנית
    21/05/2019

    היי ד"ר וקסלר,
    אני בת 34.
    רציתי לשאול
    כל כמה זמן יש לעשות בדיקת פאפ בגילי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הדעות חלוקות ולכן מציע שתבררי זכויותייך בקופח

    ד"ר שרגא וקסלר
    23/05/2019

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקות דם- תוצאות הרפס
    לאה
    23/05/2019

    שלום דר', אולי תוכל לעזור לי עם הפענוח
    בדיקת דם HERPES HSV2 IgG תוצאה קטן מ 0.500>
    טווחי נורמה:
    0-0.9 ‎אין נוגדנים
    0.9-1.1 ‎תוצאה גבולית
    1.1< ‎יש נוגדנים
    ע"פ התוצאה,
    1. האם התוצאה גבולית?
    2. האם היתה הדבקה בעבר של הנגיף?
    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת דם- פענוח תוצאות
    עוזי
    22/05/2019

    שלום, אולי תוכל לעזור לי עם הפענוח
    בדיקת דם HERPES HSV2 IgG תוצאה קטן מ 0.500>
    טווחי נורמה:
    0-0.9 ‎אין נוגדנים
    0.9-1.1 ‎תוצאה גבולית
    1.1< ‎יש נוגדנים
    הבדיקה מראה שהייתה הדבקות בנגיף?
    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עגבת חוזרת ללא פצע
    מוני
    22/05/2019

    בתחילת 2017 קבלתי פצע בשק האשכים בחול
    הרופא טען שזה קנצ'ר וככל הנראה זה עגבת קבלתי זריקות פנצילין שחזרתי לארץ כעבור חודש עשיתי בדיקת עגבת הופיע כחיובי TPHA הופיע כחיובי ו VDRL QUENTATIVE
    יצא שלילי כעבור שנה חזרתי על הבדיקה
    התוצאות היו דומות
    לפני כחודש הופיעה לי פריחה בחזה ובגב ובידיים - לא בכפות הידיים. הרופא טען שזה סוג של פטרייה ויראלית שעוברת שכחתי את שמה אבל מאחר והיה לי רקע לעגבת שלח אותי לבדיקה חוזרת. התוצאות- הגיעו עגבת יצא חיובי TPHA יצא ידוע כחיובי אולם ה
    VDRL QURENTATIVE יצא חיובי 1:16 מה זה אומר ? העגבת חזרה מה עליי לעשות? תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




אולי יעניין אותך גם

fUS: טיפול חדשני לרעד
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 06/06/2019 |
צפיות: 542
פיתוח ישראלי הוביל ליצירת טיפול חדשני המפחית משמעותית הופעת רעד בקרב חולי פרקינסון ומחלת הרעד הראשוני. כיצד מתבצע הטיפול? האם קיים צורך בתפרים? ומה הם אחוזי ההצלחה?
קרא עוד
דמנציה ושכחת הקרובים
ד"ר דנה פאר
| 04/06/2019 |
צפיות: 303
מחלת הדמנציה פוגעת, בעיקר, בזיכרון לטווח הקצר. אחד הקשיים הכואבים ביותר איתם יש להתמודד במחלה הוא הרגע בו מתחיל החולה לא לזהות את קרוביו. רגע זה מרגיש כמו אגרוף שורף בבטן חשופה. ד"ר דנה פאר מסבירה מה מומלץ לעשות ברגעים אלו וכיצד מתמודדים עם השלב הכואב
קרא עוד
הזעת לילה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 28/05/2019 |
צפיות: 354
הזעת לילה היא תופעה שעלולה להתרחש עקב גורמים רבים. היא יכולה להופיע מעצמה או כסימפטום שמאותת על בעיה בריאותית אחרת. מתי יש צורך להיוועץ עם הרופא? ומהם הגורמים השכיחים ביותר לתופעה זו?
קרא עוד
הקשר בין חום גוף גבוה בעבר למניעת תאים סרטניים בהווה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/05/2019 |
צפיות: 319
האם מקרי עבר שבהם סבלתם מחום גוף גבוה יכולים לעזור במניעת מחלת הסרטן? מחקרים חדשים בתחום שופכים אור חדש בנושא
קרא עוד
הסוכר שבדם: כל מה שצריך לדעת על גלוקוז
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/05/2019 |
צפיות: 380
הסוכר בדם הוא מרכיב חיוני עבור תפקוד יעיל של הגוף. באילו רמות עליו להיות? מהיכן הוא מגיע וכיצד הוא מתעכל בגוף?
קרא עוד
הוספיס: המקום לטיפול פליאטיבי תומך
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 20/05/2019 |
צפיות: 300
התמודדות עם מוות זו גזירה שחלה על כולנו. את הגזירה הזו ניתן להפוך לקשה פחות, בעזרתו של הצוות המקצועי בהוספיס
קרא עוד
ייחודו של המוח האנושי: מדענים גילו תא עצב חדש במוח שמפריד בינינו לבין בעלי החיים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 19/05/2019 |
צפיות: 227
קבוצת חוקרים עשתה צעד נוסף לקראת הבנה מעמיקה יותר של הפרמטר הראשי ההופך את המוח האנושי לכה ייחודי
קרא עוד
ריקוד מסייע להפחתת תסמיני מחלת הפרקינסון
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 14/05/2019 |
צפיות: 783
מחלת הפרקינסון היא מחלה נוירולוגית ניוונית שכיחה בעולם אחרי דמנציה מסוג אלצהיימר. למחלה קיים טיפול תרופתי יעיל מאוד בכל הקשור להקלה על הסימפטומים, אך טרם נמצא טיפול אשר יכול להאט את התקדמות המחלה. בשנת 1980, אמר המייסד של המכון הלאומי להזדקנות בארצות הברית: "אם אימון גופני יכול להיות ארוז בתוך גלולה, זה יהיה התרופה הרשומה והיעילה ביותר במדינה". כיצד פעילות גופנית מסייעת להתמודדות עם פרקינסון? מדוע תחום המחול נחשב לכלי אפקטיבי לסיוע בהתמודדות עם תופעות המחלה? מהו סוג הריקוד המומלץ ביותר? ומהו הקשר בין תנועה לשמיעה?
קרא עוד
אלרגיה למים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 12/05/2019 |
צפיות: 677
מים הם מרכיב חיוני לחיינו. כל יצור חי באשר הוא זקוק למים בשביל לחיות. המוח והלב האנושי מכילים 70% מים. העצמות מכילות 30% מים, והריאות מובילות עם 80% ריכוז מים. ומה מתרחש כאשר אדם אלרגי למים? מה הן הסיבות לתופעה נדירה זו? וכיצד יש לטפל בה?
קרא עוד
קולונוסקופיה: למי מיועדת הבדיקה?
ד"ר מוחמד מסארוה
| 08/05/2019 |
צפיות: 749
כשהמילה קולונוסקופיה עולה באוויר, עולה ביחד איתה גם מתח. תחושות לא נעימות. המוח שלנו מפחד, ולכן יוצר עולם אסוציאציות שליליות בנוגע לבדיקה זו. הרתיעה מובנת, אך השד לא נורא כל כך. וחשוב לזכור, כי מדובר בבדיקה יעילה ומצילת חיים, ובאמת אסור לפסוח עליה
קרא עוד