‏קוניזציה של צוואר הרחם

קוניזציה של צוואר הרחם היא הליך שבו כורתים את חרוט צוואר הרחם לאבחון ולטיפול בנגעים סרטניים. לפני שמבצעים את ההליך יש לדעת כיצד מבצעים אותו ומה הסיכונים הכרוכים בו
ד``ר שרגא וקסלר
| 053-4877812 | 31/12/2018 |
צפיות: 770
דירוג: 4.5 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 4.5 מתוך 5
קוניזציה של צוואר הרחם נקראת גם כריתת חרוט של צוואר הרחם. כריתה זו כוללת את החלק החיצוני של הצוואר, את אזור המעבר ואת כל או חלק מהתעלה הפנים-צווארית.

השכיחות והתמותה מסרטן צוואר הרחם גדלו פ 3 מאז 1930, אך ירדו דרמטית מאז 1950 בזכות הכנסת משטח הפאפ השגרתי. היות שלמשטח הפאפ יש מגבלות ובעיקר דיוק נמוך, באה לעזרתו כריתת החרוט – הקוניזציה המספקת אבחנה מדויקת. האבחנה המדויקת נחוצה במקרים של ממצאים לא תקינים בפאפ, בבדיקה הקלינית ובקולפוסקופיה.

מטרת הכריתה הזאת אם כן היא לשם אבחון מוחלט וסופי של נגעים בתאי האפיתל השטוח ושל נגעים בתאים הבלוטיים, לשם שלילה של חדירה זעירה של תאים סרטניים וכן לשם טיפול שמרני בנגעים תוך-תאיים טרום-סרטניים CIN בדרגות 2 ו-3.

CIN זה ראשי תיבות של Cervical Intraelpithelial Neoplasia שפירושו מצב טרום-סרטני תוך צווארי בדרגות חומרה שונות.

הסיבה העיקרית אם לא הבלעדית לסרטן או לטרום-סרטן בצוואר הרחם היא נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
ישנן מספר שיטות לבצע את כריתת החרוט, בעבר השתמשו בעיקר בסכין מנתחים וכיום בעיקר בלולאה חשמלית ולרוב גם בלייזר.

הכריתה בלולאה חשמלית קרויה LEEP – ראשי תיבות של Loop Electrosurgical Excision Procedure, או קרויה בשם LLETZ – ראשי תיבות של Large Loop Excision of Transformation Zone.

בשיטה כריתה משולבת משתמשים הן בלולאה והן בלייזר. לשיטה זו מספר יתרונות:
1. אידוי של 0.8–1 מ"מ נוספים בבסיס "מיטת" החרוט להבטיח סילוק של תאים נגועים נוספים.
2. הקטנת הסיכון של דימום, העלול להתרחש תוך כדי השבוע הראשון שלאחר הפעולה.
3. עידוד מערכת החיסון לחיסול נגיפי ה-HPV. מבחינת נגיפי ה-HPV הזנים 16, ו-18 נמצאו ב-50–80% מהמקרים של Squamous Inraepithelial Lesions (SIL) וב-90% ממקרי סרטן חודרני. ישנה חשיבות למעקב של HPV בשיטת ה-PCR.

ברוב המקרים, מערכת החיסון מטפלת בזיהום ה-HPV, כך שהזיהום חולף מעצמו ואין צורך בטיפול.

בארצות הברית מתגלים כל שנה כ-11,000 מקרים חדשים של סרטן צוואר רחם וכ-4,000 מהם גורמים לתמותה. בישראל מתגלים כ-200 מקרים לשנה וכ-60–80 מקרים מסתיימים בתמותה.

למידע נוסף היכנסי לפורום:
פורום קונדילומה,פפילומה, קוניזציה

אינדיקציות לביצוע הקוניזציה

קוניזציה למטרות אבחנה נעשית במקרים הבאים:

א. תאים לא תקינים במשטח פאפ במיוחד טרום-סרטניים במצבים מתקדמים High-grade squamous intraepithelial lesions (HGSIL) או Low-grade squamous intraepithelial lesions (LGSIL) בהיעדר ממצא בצוואר הנראה לעין או בקולפוסקופיה.
ב. קולפוסקופיה בלתי מספקת שבה הגניקולוג אינו יכול לצפות בכל אזור המעבר במקרים בהם יש תאים פתולוגיים.
ג. אי-ודאות לגבי נוכחות חדירה לשכבות פנימיות של תאים פתולוגיים של CIN שהוכחו בביופסיה.
ד. מציאת CIN או סרטן בדרגה נמוכה בבדיקת גרידת תעלת הצוואר (ECC –Endocervical Curettage).
ה. ראיה ציטולוגית או היסטולוגית של תאים בלוטיים ממאירים או טרום-ממאירים.
ו. אבחנה ציטולוגית שאינה מתאימה לאבחנה היסטולוגית.

קוניזציה למטרת טיפול

זוהי השיטה הכי יעילה לטיפול ב CIN בדרגות 2 ו-3. על פי מחקר של Kolstad et Klem, שיעור החזרה של ה-CIN בשיטה זאת היה רק 2.3% ושיעור התפתחות סרטן חודרני היה 0.9%. Bjerre et al דווחו על כישלון טיפולי בשיטה זאת של 7%.

יש חילוקי דעות בעניין הנחיצות של סילוק כל התעלה האנדוצווארית, כולל את הפה הפנימי של הצוואר. גישה זאת עלולה להגדיל את הסיכון של אי-ספיקת צוואר הרחם בנשים המתכננות פריון לאחר מכן.

גישה אחרת היא שיש קודם לדגום את התעלה הפנים-צווארית או בביצוע גרידה שלה (ECC) או בלקיחת דגימה ציטולוגית עם מברשת. אם תוצאה של בדיקות אלו תהיה תקינה, ללא CIN וללא אטיפיה גלנדולרית ואם האישה מעוניינת בשימור פריונה, אזי יש לשמר את החלק הגבוה Cranial Extremity של התעלה הצווארית.

בכל מקרה, לפני שעושים קוניזציה יש לעשות קולפוסקופיה מקיפה עם צביעה בחומצה אצטית ובלוגול ולאחריה גרידת תעלת הצוואר (Endocervical Curettage) (ECC)

הוראות נגד

אין לבצע קוניזציה כאשר יש דלקת צוואר (Cervicitis) וכאשר האישה נוטלת טיפול נוגד קרישה. למעט במקרים נדירים של חשד לסרטן חודרני בצוואר אין לבצע קוניזציה בהריון.

מהלך

ההחלמה נמשכת 6 שבועות.

יש לחזור על פאפ כל 3 חודשים בשנה הראשונה לאחר הפעולה ואחר-כך כל חצי שנה.

שיעור הריפוי של CIN לאחר הקוניזציה הוא 95%.

חזרה של ה-CIN או התמדתו היא יותר שכיחה אצל אלו שהיו עם שוליים לא חופשיים - 16.5% לעומת 1.9%.

מחקר של Costa el al הוכיח בדיקות HPV חוזרות ביחד עם משטחי פאפ נתנו יתרון לזיהוי CIN לאחר טיפול ביחס למעקב שכלל משטחי פאפ בלבד.

במקרים שבהם נותרו בצוואר 3 CIN או שוליים אקטו-צואריים או אנדו-צוואריים חיוביים ל CIN או גרידת תעלת צוואר חיובית, ל-CIN היה סיכון גבוה יותר לפתח או לשאת סרטן צוואר.

במעקב של PCR ל-HPV התברר שאם בבדיקה שלאחר הקוניזציה נמצא אותו זן שהיה לפני הפעולה, הרי הסיכון לפתח שוב CIN היה גבוה יותר.

ישנה חשיבות למעקב לאחר הקוניזציה כי מחקר של Wun et al מצא שב-4.4% החמיצו סרטן צוואר חודרני במעקב שלאחר הפעולה.

במחקרים נמצאה שכיחות של 43.4% של לידה מוקדמת בהריונות תאומים לאחר קוניזציה. בהריונות של עובר אחד נמצא שיעור לידות מוקדמות של 12% לעומת 6.5% לפני ביצוע הפעולה.
Roberta et al דווחו במחקרם שמעקב הכולל PCR של HPV מאפשר גילוי מוקדם של שארית או חזרה של CIN.

למאמרים נוספים של ד''ר וקסלר:
קונדילומה: כל מה שצריך לדעת על יבלות באיבר המין
דלקת צוואר רחם
כיצד להקל על גרד טורדני בפות?
עגבת: כל מה שרציתם לדעת ולא העזתם לשאול
וולוודיניה: מה גורם לכאבים כרוניים בפות?


סיבוכים של קוניזציה

1. דימום בזמן הפעולה, בעיקר בשבוע הראשון שלאחריה. רופא מנוסה יודע מה לעשות כדי לצמצם לחלוטין סיבוך זה, כולל שימוש באלקטרודה לקואגולציה ושימוש בלייזר.
2. הדבקות של צוואר הרחם וסתימתו עד כדי שהדימום החודשי לא מופיע והוא נלכד בתוך הרחם. במהלך הפעולה אני שם מתקן מיוחד בצוואר הרחם המונע מצב זה.
3. הפלה ולידה מוקדמת עלולים להתרחש בשל החלשות צוואר הרחם. ברוב המקרים הרופא העוקב אחר ההריון, עושה ניתוח לקשירת צוואר הרחם בשבוע 12 ומוציא את התפר בשבוע 38.

*מאמר זה נכתב על בסיס מאמרים מדעיים רבים

ד"ר שרגא וקסלר – רופא נשים בכיר, מחלות עריה, צוואר רחם וקונדילומה בגברים ובנשים, מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר שרגא וקסלר
רופא נשים בכיר
גניקולוג נשים בכיר מחלות עריה, צוואר הרחם וקונדילומה בגברים ובנשים, מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר

קונדילומה, פפילומה, קוניזציה

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו מניעה, אבחון וטיפול בקונדילומה, בדיקת קולפוסקופיה, קוניזציה, נגיף הפפילומה האנושי [HPV], סרטן באיברי המין, טיפולים בלייזר ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • תוצאות ביופסיה להמשך הטיפול הנדרש
    בתיה
    26/09/2019

    התוצאה היא cin2-3
    הומלץ על קוניקציה.
    מה דעתך?
    האם צריבה אפשרית במצב זה, והאם הצריבה ניתן לשלוח דגימה לביופסיה.
    מה מידת הדחיפות לדעתך.המול המון תודה.


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • CIN 2-3

    ד"ר שרגא וקסלר
    15/10/2019

    כעיקרון - קוניזציה. יש על מה לדבר ולעשות לפני כן.
    בברכה
    ד"ר שרגא וקסלר
    03-6956867

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קוניזציה

    ד"ר שרגא וקסלר
    15/10/2019

    כבר עניתי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קונדילומה לאדם בתול עד לפני חודש
    דני
    10/10/2019

    בן 19, בריא
    3 פצעים זעירים מתחת לכיפה (על עור הפין עצמו ) צמחו לי לפני שבוע
    שלושת הפצעים קרובים אחד לשני אבל נפרדים, כול אחד מהם נראה כמעין גבעול לבן שצומח מתוך העור ויוצא כלפי חוץ (נראה כמו חתיכת מקל קטן שיוצא מתוך העור שמסתכלים מבחוץ )

    רופאת עור אבחנה קונדילומה, עשתה משהו עם חנקן, והפצעים נעלמו

    קראתי וחקרתי קצת שקונדילומה זה מחלת מין.. רק שאני הייתי בתול עד לפני חודש (ולפני חודש קיימתי יחסי מין ראשונים עם הבת זוג שלי שגם היא בתולה וזה היחסי מין הראשונים שלה )
    אני חושש מזה שעכשיו אני מדבק ועוד 1001 דברים, אבל קודם כול האם ייתכן שאדם בתול נדבק בקונדילומה ? האם יתכן שזה היה פשוט פצע מסוג אחר והיא אבחנה אבחון שגוי ?
    צירפתי תמונה

    תודה רבה


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קונדילומה?

    ד"ר שרגא וקסלר
    15/10/2019

    קשה לאבחן אך לא נראה לי כקונדילומה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חיסון שלישי לפפילומה
    מירי
    03/10/2019

    שלום, בת 21. חיסון ראשון לווירוס התבצע ב2 ליולי, חיסון שני ב26 לספטמבר. האם ניתן לחסן את החיסון השלישי 3 חודשים לאחר החיסון השני, ולא 4 חודשים כפי שמקובל, על מנת להיות מחוסנת( האם יש קשר גם למרווח הזמן שבין החיסון הראשון לשלישי? (רוצה להקדים בשל נסיעה ארוכה לחו"ל) בתודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חיסון שלישי

    ד"ר שרגא וקסלר
    15/10/2019

    אפשרי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם ניתן להתחסן
    אנה
    29/09/2019

    שלום רב, רציתי לדעת אם ניתן להתחסן לוירוס הפפילומה כל עוד אני עם hpv 16 חיובית, האם בכאשר ואם תנצח מערכת החיסון את הנגיף , אהיה מחוסנת לזן 16? תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חיסון

    ד"ר שרגא וקסלר
    15/10/2019

    החיסון הוא הכי יעיל אחרי תשובה תקינה של HPV PCR. אין חיסון טבעי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • יבלות בנרתיק - חשש לקונדילומה
    לא ידוע
    08/09/2019

    ראיתי היום שבתוך הנרתיק ממש בפנים, יש לי מעיין יבלות בולטות קטנות ובנוסף עוד יבלת גדולה בצורת כרובית. האם זו קונדילומה? האם זה יכול להיות מסוכן ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • יש צורך בקולפוסקופיה

    ד"ר שרגא וקסלר
    26/09/2019

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקה לנוכחות פפילומה לגבר
    מיכל
    10/09/2019

    מתעניינת בבדיקת HPV עבור בן הזוג שלי, יש לי מספר שאלות:
    1. נניח שמתרחשת הדבקה בווירוס הפפילומה במגע מיני, לאחר כמה זמן ממועד הדבקה ניתן לאתר אותה באמצעות הבדיקה שאתם מבצעים? כלומר, האם יש להמתין פרק זמן מסוים לפני ביצוע הבדיקה?
    2. ממועד ביצוע הבדיקה, בתוך כמה זמן מתקבלות תוצאות?
    תודה.
    3. האם ניתן לבצע לגבר, בדיקה לווירוסים ספציפיים שיש להם קשר למחלות צוואר הרחם (זנים 16 ו - 18 למשל)
    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת HPV PCR

    ד"ר שרגא וקסלר
    26/09/2019

    1. נניח שמתרחשת הדבקה בווירוס הפפילומה במגע מיני, לאחר כמה זמן ממועד הדבקה ניתן לאתר אותה באמצעות הבדיקה שאתם מבצעים?= 24 שעות
    2. ממועד ביצוע הבדיקה, בתוך כמה זמן מתקבלות תוצאות?= 2-12 יום
    3. האם ניתן לבצע לגבר, בדיקה לווירוסים ספציפיים שיש להם קשר למחלות צוואר הרחם (זנים 16 ו - 18 למשל)= כן

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חיסון נגד וירוס הפפילומה בגיל 49
    ת.מ.מ
    11/09/2019

    ד'ר שלום,
    הייתי במעקב של כמעט שנה ובכל פעם התקבלה תשובה שיש לי וירוס הפפילומה שכולל זנים שונים כולל זן 16. כמו כן נתגלו תאים טרום סרטניים. בחודשים האחרונים עברתי טיפול אלטרנטיבי,והביופסיה האחרונה חזרה תקינה לחלוטין! הוירוס נעלם ואיתו כל הממצאים הלא תקינים.
    אני מעוניינת לעבור חיסון אבל נאמר לי שדרך מכבי מאשרים עד גיל 45.
    מה ניתן לעשות? אין אישורים חריגים? האם ניתן להתחסן באופן פרטי?
    בתודה מראש על המענה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חיסון

    ד"ר שרגא וקסלר
    26/09/2019

    מה ניתן לעשות? ניתן להתחסן באופן פרטי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • צלקת מווית קור על איבר המין
    יניב
    26/08/2019

    שלום, לפני כמה שנים קיבלתי טיפול בחנקן להסרת יבלת על איבר המין ממש מתחת לכיפה בחיבור. בכל אופן לאחר מכן נשארה לי צלקת ממש מכוערת.
    ניגשתי שוב לרופא והוא החליט לצרוב את המקום שוב פעם למרות שטען שזה כנראה רק צלקת. חשוב לציין שהוא מעולם לא ביצע בדיקה מעמיקה כדי לבחון האם מדובר בקונדילומה אלא הסתפק במבט בלבד.
    לאחר בדיקה מעמיקה שלי הבנתי שקיים סיכוי שמה שנצרב אצלי היה בכלל תופעה שנקרת "פניני פין" ופשוט נוצרה אצלי צלקת קלואידית גדולה משום שבאותו זמן שניגשתי לרופא לראשונה הייתה לפני שקיימתי יחסי מין בכלל בגיל צעיר מאוד. וזה לא היה מדבק כלל. (כמובן לא ניתן להוכיח את זה).

    בזמן הצבא הרפואה הצבאית איכזבה ולא ראיתי רופא עור, ופעם אחת בגלל ייאוש השתמשתי בדאורדורנט בשביל לבצע הקפאה של האיזור בדומה לחנקן באופן עצמאי ודי בטמטום מוחלט. והאפקט היה דומה לזה של חנקן אבל הצלקת נשארה ואינני יודע מה לעשות בנוגע לצלקת. היא נורא בולטת וזה מפריע לי בכל אקט מיני ברמה הפסיכולוגית. מה מומלץ לי לעשות בשלב זה? להיבדק אצל רופא עור ולוודא שאין לי קונדילומה? ובנוסף מה כדאי לי לעשות בנוגע לצלקת ? אני משתמש בג'ל מיוחד אך ההשפעה שלו מינורית.

    אשמח לעזרה, תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נא לפנות לפורום המתאים

    ד"ר שרגא וקסלר
    01/09/2019

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סיפיליס/עגבת VDRL
    גיא
    25/08/2019

    שלום,
    במאי 2018 התגלה שאני חיובי לסיפיליס ועברתי טיפול ב2 זריקות. מאז אני במעקב לVDRL כאשר זה התחיל ב1:62 ובבדיקה האחרונה(במרץ 2019) זה היה 1:1 מה שהראה שהטיפול מגיב היטיב. בבדיקה האחרונה(מלפני שבוע וחצי) הכייל יצא 1:2.
    1. האם זה מעיד על הדבקה מחדש או סטיית תקן של המעבדה?
    2.האם כייל כזה מצריך טיפול או שיש לחזור על המעקב כעת?תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נא לפנות לפורום המתאים

    ד"ר שרגא וקסלר
    01/09/2019

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נגעי קונדילומה והתזת חנק נוזלי
    טום
    08/08/2019

    עברתי התזת חנקן נוזלי בארבעה נגעים של קונדילומה באיבר המין. לאחר שחזרתי לדירתי שמתי לב שהנגעים עדיין שם והים היו גם יותר נפוחים.
    האם הנגעים לאחר טיפול בחנקן נושרים מעצמם לאחר כמה זמן או שעצם העובדה שהם עוד היו שם שחזרתי הביתה מעיד על כך שהטיפול נכשל?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סכויי ההצלחה עם חנקן הם נמוכים

    ד"ר שרגא וקסלר
    13/08/2019

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר שרגא וקסלר
    ד"ר שרגא וקסלר
    גניקולוג נשים בכיר מחלות עריה, צוואר הרחם וקונדילומה בגברים ובנשים, מנהל מכון שער לבריאות האישה והגבר ... קרא עוד
  • ד"ר מיכאל רום
    ד"ר מיכאל רום
    בעל קליניקת RMS למתן שירות רפואה כללית ושיקומית. מומחה לרפואה פיזיקלית ושיקום העור, ובעל ניסיון עבודה עשיר במרכזים השיקומיים הנחשבים בארץ. ... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי
ד"ר דב אנגלשטיין
| 18/08/2019 |
צפיות: 2,174
תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 2,023
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 2,655
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 603
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 899
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 572
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 532
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 610
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 517
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד
דלקת העצם: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/06/2019 |
צפיות: 471
אוסטאומיאליטיס היא מחלה זיהומית אשר פוגעת בעצם וברקמה המקיפה אותה. המחלה תוקפת הן ילדים והן מבוגרים, והיא יכולה להשפיע על המבנה ועל התפקוד של העצם
קרא עוד