גרייה מוחית לאחר אירוע מוחי – תיאורי מקרה

אנשים שעברו אירוע מוחי יכולים לסבול מבעיות תפקוד רבות, הן מהפן הגופני והן מהפן הקוגניטיבי. גרייה מוחית לא פולשנית מסייעת בשיקום האזור הפגוע של המוח לשיפור איכות החיים
ד``ר דורון תודר
| 053-4877792 | 09/01/2019 |
צפיות: 157
גרייה מוחית לאחר אירוע מוחי – תיאורי מקרה
אירוע מוחי, המכונה גם שבץ, מתרחש כאשר משתבשת אספקת הדם למוח. שיבוש זה גורם לנזקים נוירולוגיים שונים, כמו קשיי הליכה, חולשה או שיתוק של הגפיים, הפרעות בדיבור, בעיות זיכרון וקשיי הבנה. מכיוון שלאירוע מוחי יש השלכות רבות על התפקוד, הן הגופני והן הנפשי, השיקום מהאירוע נעשה בעזרת צוות רב-תחומי הכולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ופסיכותרפיה.

רוצים לדעת עוד? היכנסו לפורומים:
פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי
פורום הפרעות קשב וריכוז - טיפול לא תרופתי
פורום אלצהיימר, דמנציה - טיפול לא תרופתי
פורום נוירופידבק - טיפול לא תרופתי
פורום שבץ מוחי - טיפול לא תרופתי

שיקום פיזיולוגי וקוגניטיבי אחרי שבץ מוחי

נוסף לשיטות טיפול אלה, לאנשים שעברו שבץ יש אפשרות נוספת שיכולה לעזור להם בשיקום הקוגניטיבי כמו קשיי דיבור, בלבול, דיכאון והתנהגות אגרסיבית וגם לשיקום בעיות פיזיולוגיות כמו חולשה של הגפיים. לשיטת טיפול זו קוראים גרייה מוחית לא פולשנית ובה מגרים את האזורים הפגועים במוח, בכך משפרים את זרימת הדם לאותם האזורים ומשקמים את התפקוד שלהם.

גרייה מוחית לא פולשנית היא מושג כולל אשר מכיל כמה טכנולוגיות שונות – נוירופידבק, גרייה ברזולוציה גבוהה וגרייה מוחית עמוקה. בטיפול עצמו מתאימים את הטכנולוגיה לסוג הבעיה שממנה סובל המטופל ואף משלבים בין הטכנולוגיות כדי להגיע לתוצאה המקסימאלית. בספרות המחקרית אפשר למצוא תיאורי מקרה רבים אשר מוכיחים את הצלחת הטיפול בקרב אנשים שעברו אירוע מוחי, להלן שלוש דוגמות מייצגות:

נוירופידבק לשיפור קשיי דיבור

ל', אישה בשנות ה-50 לחייה, מאז ומעולם הייתה פעילה מאוד – רכבה על אופנים, התאמנה בחדר כושר, הקפידה על בריאות ומעולם לא חלתה במחלה משמעותית. יום אחד, בזמן שהייתה בעבודה, החלה לחוש כאב ראש חזק, ל' נפלה ואיבדה את ההכרה. כשהתעוררה בבית החולים הסבירו לה שהסיבה למצבה היא קרע בכלי דם במוח אשר גרם לדימום שפגע בהמיספרה השמאלית של המוח, ובמילים אחרות – היא עברה אירוע מוחי.

לאחר שנתיים של שיקום חל שיפור במצבה של ל', אך היא עוד סבלה מחולשה ביד ימין וברגל ימין וכן מקשיי דיבור. כש-ל' הגיעה לקליניקה שלי היא העריכה את הדרך שעברה מאז האירוע, אבל בכל זאת חשה ייאוש ודכדוך לאור מצבה משום שלא יכולה עוד ליהנות מכל הפעילויות שהיא אוהבת. בבדיקת QEEG נמצאו הפרעות באזורים המרכזיים של האונה השמאלית של המוח ולפי ממצאים אלה תוכנן פרוטוקול הטיפול. ל' גרה בצפון הארץ במושב קטן. היה ברור שלא תוכל להגיע לטיפולים בקליניקה. לאור מאפייני הפגיעה והמגבלה הטכנית החלטתי להציע לה טיפול באמצעות טכנולוגיית נוירופידבק שאותו ניתן לעשות גם בבית. כשפגשתי אותה לראשונה, ל' דיברה רק במשפטים קצרים ובמילים בודדות וטענה שהיא צריכה להתאמץ כדי למצוא את המילים שהיא רוצה. כמה שבועות מתחילת הטיפול, ל' הראתה שיפור ביכולת הדיבור ואמרה שהמילים מגיעות מעצמן. המשוב החיובי הגיע גם מבעלה של ל', הוא אמר שהיא שבה לדבר על נושאים שעניינו אותה בעבר, לפני האירוע. כעבור חודש היא דיווחה גם שיד ימין פועלת באופן טוב יותר. בתום הטיפול הצהירה ל' שחייה שבו למסלולם, כמעט שלא נותרו לה קשיי דיבור והיא הרגישה אופטימית כפי שהיא הכירה את עצמה כל חייה.

גריה מגנטית עמוקה לשיקום פגיעה ברגליים

פגשתי את נ', גבר בן 58, כשנה וחצי אחרי שעבר שבץ שהותיר אותו בעיקר עם חולשה ברגל שמאל וחולשה ביד שמאל. כל חייו היה פעיל גופנית. החולשה ביד וברגל העסיקו אותו מאוד. הוא חש מוגבל ואף מושפל מכך שהכוח שאיפיין אותו כל חייו – חלף. באופן מעט חריג, התסכול הגדול ביותר היה בשל החולשה ברגל. הוא חש שיש לו דרכים לפצות על החולשה ביד אבל החולשה ברגל הצריכה אותו להיעזר במקל הליכה, והדבר פגע בתדמיתו באופן קשה. נ' היה אזרח ארצות הברית, הוא ניסה בארץ מגוריו טיפולים רבים שלא עזרו לו.

כיוון שאיזורי המוח הקשורים לרגליים ממוקמים במקום עמוק יחסית, החלטתי להשתמש בטכנולוגיה של גרייה מגנטית עמוקה שיכולה להגיע לאיזורים אלה בנקל. החלנו טיפולים בתדירות יום יומית כמקובל. לאחר כ-20 מפגשים השיפור שחל במצבו של נ' היה ברור מאוד. הוא יכול היה מרבית שעות היום ללכת ללא עזרת מקל ההליכה. בתום סדרת הטיפולים נ' חזר לביתו. לאחר 3 חודשים נ' חזר לסדרה חוזרת של טיפול. במהלך שלושת החודשים מצבו נותר יציב. הוא יכל היה להסתובב שעות רבות ביום ללא מקל הליכה, ונעזר בו רק בשעות שבהן הרגיש עייף. נ' ביקש לעשות סדרת טיפולים נוספת מתוך תקוה שהדבר ייקדם אותו עוד יותר. התחלנו טיפולים בתדירות של פעם או פעמיים ביום. כבר בשבוע הראשון חל שיפור ניכר במצבו. הוא הפסיק ללכת עם מקל הליכה לחלוטין. לאחר שלושה שבועות של טיפולים החלטנו לסיים את הטיפול. במהלך השבועיים האחרונים לשהותו בארץ נ' הסתובב כל שעות היום ללא מקל הליכה.

אולי תרצו לקרוא גם:
המוח החדש – ריאיון אישי עם הפסיכיאטר ד''ר דורון תודר
גרייה מוחית לא פולשנית לטיפול בהפרעות קשב וריכוז – תיאורי מקרה
דמנציה ואלצהיימר: כיצד לעכב את התדרדרות המחלה?
סובלים מהשמנת יתר ומבולמוסי אכילה? גרייה מוחית היא הפתרון
הפרעות שינה: טיפול לא תרופתי באינסומניה

גרייה ברזולוציה גבוהה כטיפול במטופל עם חולשה ביד וקשיי דיבור

ח' הגיע אלי כחצי שנה לאחר אירוע מוחי שבו נפגעה ההמיספרה השמאלית של מוחו. ח' היה ימני והפגיעה גרמה לחולשה קשה ביד ימין ולקשיי דיבור. ח' הביע רצון להגיע לשיפור במצבו מהר ככל האפשר לאור העובדה שביתו הייתה אמורה להתחתן כחודשיים מאוחר יותר. הוא קיווה שעד החתונה מצבו ישתפר. הוא הביע נכונות לעשות כל מאמץ על מנת להגיע למטרה. לאור תמונה קלינית זו ולאור הרצון לעשות טיפול שייתן תגובה מהירה מאוד, הוצע לו לקבל טיפול באמצעות גרייה ברזולוציה גבוהה. מאות מאמרים שפורסמו בעולם הוכיחו כי לעיתים התגובה לטיפול זה מאוד מהירה והיה סיכוי סביר שאם ח' יגיב לטיפול נוכל לראות תוצאות ברורות בטווח של חודש ימים.

הטיפול התבצע כמקובל. בתלונות מעין אלה שח' תיאר ניתן לגרות שני איזורי מוח עיקריים: את האיזור שנפגע או את האיזור המוחי המקביל לו. התחלנו בטיפול באיזור שנפגע באירוע המוחי. לאחר שבוע לא נצפה שיפור מהותי במצב ולכן בוצע שינוי בתוכנית ההתערבות. החלנו להשפיע על האיזור המוחי המקביל. כבר בשבוע הראשון לטיפול ח' חש שיפור ברור במצב היד. הוא דיווח שהוא מרגיש שהיד יותר חזקה והוא מרגיש אותה יותר חזק מבעבר. הוא דיווח גם שהיכולות שלו לדבר השתפרה. גם בני המשפחה דיווחו שקצב הדיבור עלה, אם כי הם לא התרשמו משינוי מהותו במצב היד.

הטיפול המשיך במתכונת זו עוד 3 שבועות. בתום ההתערבות ח' ובני משפחתו דיווחו על שיפור ניכר במצב היד. לכולם היה ברור שח' משתמש ביד הרבה יותר מבעבר. בניגוד לעבר שאז נמנע להשתמש ביד, כיום הוא ניסה להשתמש בעיקר ביד שנפגעה. גם קצב הדיבור השתפר ובני משפחה רחוקים שלא ראו אותו תקופה הביעו הפתעה מיכולת הדיבור שאליה נחשפו. במפגש מעקב שלושה חודשים מתום טיפול, ח' דיווח שמצבו יציב ובחוויה שלו מצב היד עוד הלך והשתפר. לאור זאת לא נקבעו בשלב זה טיפולים נוספים.

ד"ר דורון תודר – MD Ph.D פסיכיאטר מומחה, מנהל המרכז הרפואי נוירוקליניק

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר דורון תודר
נוירופידבק-טיפול לא תרופתי, פסיכיאטר מומחה. מנהל את המרכז הרפואי נוירוקליניק לטיפולי נוירופידבק. מנהל את המרפאה הציבורית היחידה בישראל לטיפול בנוירופידבק, במרכז לבריאות הנפש בב"ש. יו"ר תחום נוירופידבק בארגון הישראלי למשוב ביולוגי. נותן חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי ולבתי המשפט.

יועצים בתחום

  • ד"ר רוברטו שפיגלמן
    ד"ר רוברטו שפיגלמן
    נוירוכירורג בכיר תחומי טיפול: גידולים מורכבים, גרורות באזורים רגישים, מנינגיומות, נוירומות אקוסטיות ועוד... קרא עוד
  • ד"ר דורון תודר
    ד"ר דורון תודר
    נוירופידבק-טיפול לא תרופתי, פסיכיאטר מומחה. מנהל את המרכז הרפואי נוירוקליניק לטיפולי נוירופידבק. מנהל את המרפאה הציבורית היחידה בישראל לטיפול בנוירופידבק, במרכז לבריאות הנפש בב"ש. יו"ר תחום נוירופידבק... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

אי ספיקת כבד: גורמים, תסמינים, דרכי טיפול ודרכי מניעה
ד"ר אסף יששכר
| 15/01/2019 |
צפיות: 95
אי ספיקת כבד נגרמת בשל נזקים ברקמות הכבד המונעים מהכבד לבצע את תפקידו כראוי. המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בצהבת, בבצקות ובירידה ביכולות הקוגניטיביות
קרא עוד
עקיצת הדבורה: טיפול באלרגיה לדבורים
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/01/2019 |
צפיות: 129
עקיצה מדבורה היא אף פעם לא דבר נעים, אבל יש אנשים שלהם העקיצה יכולה להוות סכנת חיים. לכן יש להכיר את התסמינים של אלרגיה לדבורים ולדעת כיצד לטפל בהם במקרה חירום
קרא עוד
חייל, שפר הופעתך: בעיות עור נפוצות בצבא והטיפול בהן
פרופ` ארנון כהן
| 07/01/2019 |
צפיות: 420
חיילים רבים מגלים שבמהלך השירות הצבאי הם פיתחו בעיות עור שונות ומשונות, חלקן חולפות מעצמן אך אחרות יכולות לגרום לחוסר נוחות משמעותית וחלק מהבעיות אף מסוכנות לבריאות. לכן חשוב לזהות את בעיות העור הנפוצות בחיילים ולדעת כיצד לטפל בהן
קרא עוד
המטוריה: גורמים ודרכי טיפול בדם בשתן
ד"ר דב אנגלשטיין
| 06/01/2019 |
צפיות: 242
דם בשתן הוא תסמין של בעיות רפואיות שונות, מאבנים בכליות ועד גידול ממאיר בשלפוחית השתן. לכן, אם מבחינים בדם בשתן, אפילו אם אינו מלווה בכאבים, אין להתעלם אלא לגשת לבדיקה רפואית בהקדם המידי
קרא עוד
‏קוניזציה של צוואר הרחם
ד``ר שרגא וקסלר
| 31/12/2018 |
צפיות: 157
קוניזציה של צוואר הרחם היא הליך שבו כורתים את חרוט צוואר הרחם לאבחון ולטיפול בנגעים סרטניים. לפני שמבצעים את ההליך יש לדעת כיצד מבצעים אותו ומה הסיכונים הכרוכים בו
קרא עוד
המלחמה באלרגיה: התרופות הטבעיות להגנה מפני אלרגיה עונתית
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/12/2018 |
צפיות: 177
החורף כבר כאן ואיתו מגיעה האלרגיה, במקום לרוץ לארון התרופות אפשר לפתוח את ארון המטבח ולהשתמש בתרופות טבעיות להקלה על התסמינים
קרא עוד
מלנומה בעין: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר שחר פרנקל
| 24/12/2018 |
צפיות: 238
מלנומה היא גידול סרטני קטלני היכול להופיע בעין, זיהוי המחלה בשלביה המוקדמים יכול למנוע התפשטות של הגידול לאיברי גוף אחרים ולהציל חיים
קרא עוד
פוליציטמיה ורה: הכול על סרטן הדם הנדיר
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 17/12/2018 |
צפיות: 255
פוליציטמיה ורה היא סוג של סרטן דם. נכון להיום עוד אין מרפא למחלה, אך ישנם טיפולים המאפשרים להמשיך לחיות חיים תקינים ופעילים
קרא עוד
נרקולפסיה: תסמינים ודרכי טיפול במחלת השינה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 12/12/2018 |
צפיות: 253
נרקולפסיה היא בעיה נוירולוגית אשר גורמת להתקפי שינה פתאומיים. ההפרעה עצמה אינה מסוכנת, אך היא יכולה להוביל לסיטואציות לא נעימות
קרא עוד
השתלות כבד מן החי
ד"ר אסף יששכר
| 10/12/2018 |
צפיות: 166
רשימת הממתינים לתרומת כבד הולכת ומתארכת, בעוד רוב המושתלים מקבלים כבד מתורם שנפטר, ישנה דרך נוספת – השתלת כבד מתורם חי
קרא עוד