ילדים: פציעות ספורט ברכיבה על אופניים

במרבית פציעות הספורט אין הבדלה בין ילדים למבוגרים, למשל, מתיחת שריר היא מתיחת שריר. אך עם זאת, קיים צורך בהתייחסות נבדלת לפציעות ספורט בקרב אוכלוסיית הילדים. גופו של הרוכב הצעיר עדיין נמצא בשלבי התפתחות וכתוצאה, ישנן פציעות ספורט שהם ייחודיות לאוכלוסיית גיל זה.

"משחק ילדים"

משחק הינו חלק אינטגראלי מעולמו המתפתח של הילד, ופעילות ספורט מהווה חלק חשוב בהתפתחות זו, אם ברמה הפיזית או החברתית. פעילות ספורט מהווה מקור להנאה, ליצירת קשרים חברתיים וכדרך לאורח חיים בריא. רכיבת אופניים, לבטח תופסת מעמד מכובד בעולם הפעילות של הילד. רק צריך להסתכל מה קורה ביום כיפור כדי להבין את הפופולאריות של פעילות רכיבת אופניים בקרב הילדים, לו רק היו יותר ימים כאלו וענף הרכיבה בארץ היה נראה אחרת.

עם זאת, רכיבה על אופניים יכולה ומהווה מקור לפציעות ספורט בקרב ילדים. זאת בשל חוסר מיומנות מוטורית, אי שמירה על כללי רכיבה בטוחה וציוד לקוי. מרבית הפציעות בקרב הרוכבים הצעירים הינן על רקע חבלתי, עם זאת בקרב רוכבים תחרותיים המתאמנים באופן סדיר עלולות גם להתפתח פציעות על רקע שחיקה ומאמץ יתר.

מכיוון שבקרב ילדים מערכת השלד עדיין פעילה ומתפתחת, קיים חשש מפציעה העלולה לפגוע במרכזי הגדילה של העצמות ובכך לשבש את התפתחותו התקינה של הילד. לכן בכל פציעה יש לקחת בחשבון אפשרות של פגיעה במוקדי גדילת העצם.

לשאלות על פציעות ספורט, אורתופדיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום אורתופדיה
פורום רפואת ספורט
פורום פיזיותרפיה
פורום אורתופדיה ילדים

עצמות בגדילה

עצמות הגוף נמצאות בתהליכי גדילה וצמיחה במהלך שנות ההתבגרות. בקרב בנים תהליכי הגדילה יכולים להגיע אף עד גיל 20 ומעבר, אך לרוב נעצרים בגיל 16. בקרב בנות תהליכים אלו נעצרים הרבה קודם, לרוב בגיל 13 עד 14 וזאת בגלל הופעת המחזור. עצמות הגפיים צומחות בעיקר לאורך, אך עם העלייה במסת משקל הגוף הם גם מתרחבות וזאת כחלק מהסתגלות בצפיפות העצם. מרכזי הגדילה של העצמות האורכיות, עצמות הגפיים, ממוקמות בשתי קצוות העצם, אחת בכל קצה. טראומה באזור כה רגיש עלולה לפגוע בהמשך הצמיחה של העצמות. מכיוון שמרכזי הגדילה נמצאים בסמיכות לקצה העצם, המהווה כחלק מהמפרק, פציעות ספורט בחלק זה של העצם עלולות לפגוע במפרק ובכך ביכולת התנועה. לכן בכל טראומה המלווה בכאב, צליעה וקושי בעמידה יש לשקול אפשרות של פציעה למרכזי הגדילה של העצם.

למרות שעצמות הילד חלשות יותר יחסית לעצמות הבוגר, בוגרים סובלים יותר משברים. זאת מכיוון שעצמות הילד יותר גמישות ובכלל ילדים ניחנים בגמישות יתר, דבר המאפשר להם להתמודד בקלות יתר עם נפילות וחבלות.

חבלה למרכז הגדילה

שברים למרכז הגדילה של העצם מאופיינים על פי הנזקים האנטומיים והם: 1. תזוזה של כל מרכז הגדילה. 2. תזוזה של מרכז הגדילה עם שבר בעצם האורכית או – 3. שבר בראש העצם. 4. שבר בשניהם. 5. שבר דחיסת מרכז הגדילה.

בשברים מסוגים אלו עלולה להתפתח נפיחות המלווה בכאבים, הגבלה בתנועה עם נוקשות בשרירים הסמוכים. כשקיים חשש לשבר במרכזי הגדילה של העצם ובעיקר לאחר טראומה שעברה העצם קיים צורך בצילום רנטגן. צילום אבחנתי חייב לכלול את הצד הפגוע לעומת הצד הבריא וזאת לצורך השוואתי.

במידה ואובחן שבר למרכז הגדילה טיפול מהיר הינו קריטי על מנת לוודה החלמה מלאה של הפציעה. הטיפול בפציעה זו דורש גיבוס המקום למשך כשלושה שבועות עם מנוחה מוחלטת. לאחר מכן יש צורך בתהליך שיקומי לפני חזרה לפעילות מלאה. מרבית פציעות אלו מחלימות ולא פוגעות בהמשך הגדילה והתפקוד של הילד. פציעות עם שבר אל תוך המפרק (3,4), הינן יותר רציניות ודורשות החלמה יותר ממושכת. בנוסף קיים צורך מהימנעות מרכיבה על אופניים לזמן יותר ממושך וזאת בשל החשש לפציעה חוזרת למקום העלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. ילדים המעוניינים לשמור על כושר כללי רצוי בשלב זה לעבור לשחייה. כדי לשמור על כושר רכיבה רצוי לרכב על טריינר.

Legg Calve Perthes

פרטיס, זו היא פציעה שלרוב פוגעת בילדים, יותר בבנים מאשר בבנות. בפציעה זו ניזוקה אספקת הדם למרכז הגדילה של העצם. למרות שמבחינה קלינית פציעה זו אינה מוגדרת כשבר, נזק באספקת הדם למרכז הגדילה עלול לפגוע קשות בהמשך הצמיחה התקין של העצם ותפקוד המפרק. לרוב המקום השכיח לפציעה זו הינו ראש מפרק הירך. הגורם לפציעה זו אינו ידוע, אידיופתי, אך לרוב מדובר בשילוב של מאמץ יתר עם חבלות מצטברות. לרוב הילד יתלונן על כאבים במקום העלולים להתפתח באופן הדרגתי או אף באופן פתאומי המלווה בצליעה. האיבחון לפציעה זו חייב לכלול מיפוי עצמות.

הטיפול בפציעה זו חייב לכלול השגחה ומעקב. לרוב פציעות אלו חולפות ולא מותירות מגבלות כל שהן. יש צורך במנוחה בעיקר של האזור הפגוע. ניתן לשמור על פעילות גופנית אך ללא ממאמץ לאזור הפגוע. שחייה בשלב זה יכולה להוות תחליף בטוח לרכיבה על אופניים. טיפולים שמרניים (כירופרקטיקה ופיזיוטרפיה) יכולים לזרז את ההחלמה.

Osgood Schlatter's

פציעה זו גורמת לניתוק מלא או חלקי של העצם המחברת את גיד הארבע ראשי אל עצם השוק. חלק זה של העצם אף הוא מהווה מוקד גדילה, אומנם קטן, אך משמעותי, המשמש כנקודת התחברות של גיד הנקרא הפטלה אל השריר הארבע ראשי (הנמצא בקדמת הירך). חלק זה של העצם אף הוא מתחבר באופן מלא עם סגירתם של מרכזי גדילת העצם. אך אם מופעל על אזורים אלו עומסים מוגברים לפני התחברותו המלאה של חלק זה של העצם, עלול להיווצר נתק. לרוב פציעה זו מתרחשת עקב עומסים מוגברים על שרירי הארבע ראשי ובעיקר במצב בו הברך מכופפת.

ברכיבה באופניים ישנם את שני גורמי הסיכון, גם עומס על הארבע ראשי וגם עומס על מפרק הברך במצב שבו הברך מכופפת. לרוב הילד יתלונן על כאבים במפרק הברך המלווה בנפיחות עם בליטה של העצם. הכאבים מתעצמים בפעילות ודועכים במנוחה.
<@ --- IMG_2 --- @>
הטיפול בפציעה דורש מנוחה עד להחלמת המקום. ניתן להמשיך לרכב אך להימנע מרכיבה על הילוכים כבדים, להעלות את המושב בכך יהיה פחות לחץ על הברך. השימוש בקרח יכול להועיל בהפחתת הדלקת, יש לעסות את המקום עם קוביית קרח למשך 6-8 דקות. מתיחות לשריר ארבע ראשי יכולות לשחרר את העומס על האזור הפגוע. לפעמים ניתן גם להשתמש ברצועות לחץ על הגיד על מנת להוריד מהעומס.

למאמרים נוספים בנושא פציעות ספורט, אורתופדיה ועוד:
פציעות ספורט, זה קורה גם לרוכבי אופניים
תסמונת התעלה הקרפלית: אל תתנו לה יד
פציעות ספורט - המדריך למניעת פציעות ריצה
כאבי כתפיים: פיזיותרפיה או ניתוח?
5 פציעות ספורט נפוצות במשחקי כדור

שברי מאמץ

שברי מאמץ לרוב נקשרים לפעילות או למאמץ יתר, מצב בו העצמות אינן עומדות בעומסים המצטברים. ספורטאים צעירים מאוד רגישים להתפתחות שברי מאמץ הן בגין חולשת העצמות שנמצאות בתהליכי גדילה והן בגין אי יכולת יחידת השריר-גיד לספק את ההגנה הדרושה. לרוב, פציעות אלו מתפתחות בעצם השוק ואף בעצמות כף הרגל. אומנם פציעות אלו לרוב מתפתחות בפעילות שבהן קיים אפקט הנחיתה והבלימה כמו בריצה וקפיצה, אך עם זאת, גם עומסי הדיווש בעת רכיבה על אופניים המצטברים על כף הרגל יכולים ליצור נזקים שחיקתיים.

כאבים המתפתחים משברי מאמץ הינם הדרגתיים ויכולים להתפתח במשך שבועות וחודשים. הכאבים מלווים בצליעה, אזור הצליעה עלול להיות מעט נפוח ומאוד רגיש למגע. הכאבים מתעצמים עם הפעילות ושוכחים במנוחה. צילומי רנטגן לא תמיד עולים על הפציעה ולפעמים קיים צורך במיפוי עצם כדי לאבחן את הבעיה.

הטיפול דורש מנוחה מוחלטת או הפחתה משמעותית מעומס האימונים. קרח יכול להועיל בהקלה על הכאבים. יש לבדוק את כיווני האופניים וכף הרגל והצורך למדרסים ביומכניים מתקנים.

מה שומר על הילדים? הגמישות והמוטיבציה שלהם

עם כל החבלות והנפילות שילדים חווים במהלך שנות ההתפתחות, אם כתוצאה מתהליכי הגדילה והלמידה ואם כתוצאה מפעילות המשחק והרכיבה על אופניים, למרבה הפלא, מספר החבלות, יחסית, מצומצם. כאמור, לעומת הרוכב הבוגר עם שלד די מקובע, גמישותו של הילד מאפשרת ספיגת זעזועים טובה יותר. גמישותו של הילד מאפשרת לו החלמה יותר מהירה. רצונו העז של הילד ללמוד, לשחק ולהמשיך להתפתח משכיחים את טראומת הנפילה והם מיד עולים בחזרה לאוכף.

למרות שציינו לעיל הבדיקות הנחוצות לאבחון שברים ופציעות, אין צורך בכל בעיה לרוץ ולבצע בדיקות אלו. כי לרוב, תועלת האבחון פחותה מאשר סיכוני הבדיקה (למשל, קרינה מצילומי הרנטגן). בכל מקרה, הטיפול הינו אותו טיפול וכשקיים החשש, פשוט טפלו בבעיה כאילו היא קיימת- מנוחה, הפחתת העומס, בדיקת מערך האימונים, הציוד ומעקב.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר