תסמונת התעלה הקרפלית: אל תתנו לה יד

תסמונת התעלה הקרפלית הינה אחד המצבים השכיחים בנוירולוגיה. מדובר בלחץ על עצב (העצב המדיאני) באיזור תעלת שורש כף היד הקרויה התעלה הקרפלית. התעלה הקרפלית מהווה למעשה את צוואר הבקבוק בכניסה לכף היד ובתוכה עוברים הגידים והעצב המדיאני.

כאשר הלחץ בתעלה עולה נלחץ גם העצב, דבר הגורם לו לנזק. בתחילה הבעיה העיקרית היא הפרעה בזרימת הדם לעצב וכן נזק למעטפת השומנית של העצב (מעטפת המיאלין) - מצב העשוי להיות הפיך אם הוא מטופל במועד. במידה והלחץ בתעלה ממשיך להיות גבוה לאורך זמן, ייתכן גם נזק לסיבי העצב, נזק שלעתים הוא בלתי הפיך.

הסיבות לעליית הלחץ בתעלה הקרפלית עלולות להיקשר למבנה אנטומי צר של התעלה או למצבים הגורמים לבצקת באזור התעלה ולעליית הלחץ, כגון: תת פעילות בלוטת התריס, חבלות באזור שורש כף היד, השמנה, הריון ועוד.

לשאלות על תסמונת התעלה הקרפלית, אורתופדיה ועוד, היכנסו:
פורום אורתופדיה
פורום אורתופדיה ילדים
פורום השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום עיסוי, כאבי גב

יש לציין כי תסמונת התעלה הקרפלית שכיחה יותר אצל נשים, ככל הנראה עקב מבנה צר יותר של התעלה

סימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית. הסימפטומים העיקריים והמטרידים של תסמונת התעלה הקרפלית הם הסימפטומים הנוירולוגיים, דהיינו אלה הנובעים מהנזק העצבי. באופן טיפוסי, הסימפטומים התחושתיים מופיעים תחילה והם המטרידים והמציקים ביותר. התלונות השכיחות הן תחושה כאילו היד "נרדמה", זרמים, תחושת נימוּל, כאבים ועקצוצים בכף היד.

לעיתים קרובות הפרעות התחושה מופיעות בלילה בזמן השינה ואף גורמות להתעוררות משינה. ניעור היד עשוי להקל על הבעיה. עם התקדמות הבעיה ניזוקים גם העצבים המוטוריים-עצבים האחראים על הפעלת השרירים, הגורמים לחולשה ודלדול של שרירי כף היד, ומתבטאים בקושי בפעילות עם הידיים כגון כתיבה, כפתור כפתורים, אחיזת חפצים וכו'.

אבחון תסמונת התעלה הקרפלית. האבחון מבוסס על מכלול הסימפטומים והממצאים בבדיקה. בנוסף, יש לבצע בדיקת הולכה עצבית (בדיקת EMG), אשר בודקת את תקינות ההולכה החשמלית בעצבים. באופן טיפוסי מוצאים האטה במוליכות העצב המדיאני באזור התעלה הקרפלית.

בדיקת הולכה העצבית הינה בדיקה רגישה לאבחון הבעיה, אם כי במקרים קלים או בשלבים הראשונים של התסמונת, היא עשויה להיות תקינה.

חשוב להגיע לאבחון נכון ומדויק של תסמונת התעלה הקרפלית, מאחר וקיימים מצבים נוירולוגים אחרים העלולים להתבטא בצורה דומה, כמו בעיות בעמוד השדרה הצווארי הגורמות ללחץ על העצבים היוצאים ליד, או נוירופתיה (מחלה מפושטת של העצבים ההיקפיים).

מאמרים נוספים בנושא תסמונת התעלה הקרפלית, אורתופדיה ועוד:
תסמונת התעלה הקרפלית - כל הטיפולים
כירופרקטיקה: זה לא הגיל, זה התרגיל
כאבי ברכיים: מה לעשות כשהרגליים כושלות?
כאבי כתפיים: פיזיותרפיה או ניתוח?
מרפק טניס: לא לספורטאים בלבד

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית. הטיפול היעיל ביותר לפתרון תסמונת התעלה הקרפלית הוא ניתוח לשחרור הלחץ הגבוה בתעלה הקרפלית. מדובר בניתוח פשוט יחסית, אשר לרוב פותר את הבעיה.

סיבות לחוסר הצלחה של הניתוח כוללות אבחון לא מדויק, דהיינו קיום סיבות אחרות אשר גורמות לסימפטומים, כגון בעיה בעמוד השדרה הצווארי, או מחלה מפושטת של העצבים ההיקפיים או כאשר הניתוח מבוצע בשלב מאוחר יותר. במקרים כאלה קיים כבר נזק בלתי הפיך לעצבים.

במקרים קלים יותר ניתן לטפל על ידי סד תמיכה לשורש כף היד המונע כיפוף ולחץ על העצב או, הזרקות מקומיות של סטרואידים. במקרים בהם תסמונת התעלה הקרפלית קשורה לעבודה מאומצת עם היד, שינוי סוג העבודה עשוי להקל.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר