איך מטפלים במחלת עששת אצל ילדים?

ענף רפואת השיניים, במיוחד זה הקשור לרפואת שיניים לילדים, עובר בשנים האחרונות שינוי מהותי הנובע מהתפתחות הטכנולוגית והתקדמות הידע בתחום - בארץ ובעולם. גישת הטיפול בעששת, אשר היתה מקובעת משך שנים, משתנה לטובת גישת ה"מניעה ראשונית", דהיינו מניעת התחלת היווצרות המחלה. מלבד טיפולים ומניעת עששת, עוסקת רפואת השיניים לילדים גם במניעה ובטיפול במחלות ובמצבים נוספים הקשורים לפה ולשיניים - מחלות חניכיים, הפרעות סגר וחבלות.

מהו הגיל המומלץ לביקור ראשון אצל רופא שיניים לילדים? מומלץ להגיע לבדיקת שיניים ראשונה עד גיל שנה. בביקור זה הרופא יבדוק התפתחות תקינה של השיניים וייעץ להורים איך למנוע הופעת עששת ודלקת חניכיים. ביקורים סדירים אצל רופא שיניים לילדים כבר מגיל שנה יבנו קשר חיובי בין הילד לרופא ויהפכו את המפגשים הבאים לחוויה חיובית ומהנה. בהמשך חשוב לבקר אצל רופא שיניים אחת לחצי שנה.

האם ניתן למנוע את מחלת העששת? מחלת העששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המאופיינת בהמסת רקמת השן הקשה והופעת חורים בשיניים. מחלת העששת היא מחלה זיהומית, כלומר נגרמת על ידי חיידקים הנמצאים על פני השן המפרקים פחמימות הנמצאות ברוב סוגי המזון שאנו אוכלים. כתוצאה מכך נוצרות חומצות הגורמות להמסת המינרלים של הזגוגית והדנטין וליצירת העששת.

לשאלות על עששת אצל ילדים, רפואת שיניים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת שיניים לילדים
פורום רפואת שיניים
פורום אורתודונטיה - יישור שיניים
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון

האם למרכיב התורשתי יש משמעות ביצירת עששת אצל ילדים? למרכיב התורשתי יש משמעות רבה בהופעת עששת אצל ילדים. הוא קובע מהי מידת הנטייה של הילד לפתח נגעי עששת, אך עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את הסיכוי להתפתחות העששת בעזרת הרגלי תזונה והיגיינה נכונים.

האם מומלץ לאסור על אכילת ממתקים על מנת למנוע התפתחות עששת אצל ילדים? מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות הראו כי כמעט כל מאכל המכיל במידה זו או אחרת פחמימות (המתפרקות לסוכרים) עלול להביא להתפתחות מחלת העששת, ולא רק ממתקים כפי שסברו בעבר. הופעת העששת ומידת התקדמותה תלויות בעיקר בתדירות האכילה במשך היום ולאו דווקא במידת מתיקותו של המזון.

לכן, ההמלצה המקובלת כיום הינה אכילת ארוחות מסודרות והפחתת הנשנושים בין הארוחות. יש לשים דגש על הפחתה בתדירות האכילה והשתייה הממותקת במהלך היום. בצורה זו מתאפשרת שטיפה, המנטרלת את רמת החומציות בפה בעזרת הרוק, תקופות הזמן המהוות פוטנציאל הרסני לשיניים מתקצרות וכך מופחת הסיכוי לפתח עששת.

כיצד צחצוח שיניים מועיל במניעת עששת אצל ילדים? כפי שהוזכר, מחלת העששת היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים. בעזרת צחצוח שיניים ניתן לסלק את החיידקים האלימים הצמודים למשטחי השיניים (חיידקי רובד השן), ובהעדרם של החיידקים מחלת העששת לא תתפתח.

מתי ואיך מומלץ לצחצח שיניים אצל ילדים ותינוקות? מיום בקיעת השן הראשונה יש לצחצח את שיני התינוק פעמיים ביום: בבוקר - לאחר ארוחת הבוקר, שכן בארוחה זו אנו נוהגים לאכול מזון עתיר פחמימות כמו דגני בוקר, כריך, פרי וכדומה - ובערב לפני השינה. הצחצוח יעשה בעזרת גזה או מברשת שיניים רכה וכמות קטנה ביותר של משחה המכילה פלואוריד, ברמה המתאימה לגיל הילד.

באיזה גיל יכול הילד לצחצח את שיניו בעצמו? עצמאות הילד ויכולת הקואורדינציה המוטורית משתנים בהתאם לגיל הילד. בגיל הצעיר על ההורה לעזור בפעולת הצחצוח. בדרך כלל, רק בסביבות גיל שש יוכל הילד לצחצח את שיניו באופן עצמאי, אך על ההורה להמשיך לעודד את הילד ולפקח על אופן הצחצוח ועל עקביותו. כך ניתן יהיה להקנות לילד הרגלי צחצוח נכונים לטווח ארוך.

כיצד מסייע הפלואוריד במניעת עששת אצל ילדים? הפלואוריד נמנה עם המיקרו-מינרלים החיוניים לבריאות האדם. השימוש בפלואוריד בצורותיו השונות הוכר כגורם החשוב ביותר למניעת עששת והוא זה שגרם לירידה הניכרת בשכיחותה ובחומרתה בשנים האחרונות בארץ ובעולם. הפלואוריד משפר את כושר עמידת השן לחומצות. ההשפעה החיובית של הפלואוריד על הפחתת עששת נעשית בשתי רמות - ברמה הסיסטמית (הוספת פלואוריד למי השתייה) וברמה המקומית (הוספת פלואוריד לתכשירים שונים, כגון משחת שיניים, שטיפות פה וכו').

חשוב להשתמש נכון בתכשירים המכילים פלואוריד. כדאי להיוועץ עם רופא שיניים המומחה לילדים לגבי צורת מתן הפלואוריד ומינונו באופן היעיל והמתאים ביותר לכל ילד.

האם יש טיפול מניעתי נוסף למניעת עששת אצל ילדים? טיפול מניעתי נוסף מבוצע על ידי רופא שיניים לילדים הינו איטום חריצים. זהו טיפול פשוט המבוצע במרפאת השיניים ומטרתו למנוע עששת המופיעה בחרירים ובחריצים של השיניים הטוחנות.

מהי "עששת הגיל הצעיר"? "עששת הגיל הצעיר" היא צורה ייחודית מאוד של מחלת העששת, אשר נוהגים לכנותה גם "עששת הנקה" או "עששת הבקבוק". מחלה זו מאופיינת בגיל הצעיר של הילד, בסוג השיניים הנפגעות, בקצב התקדמות המחלה ובגורם למחלה.

בשלב הראשוני ייפגעו תמיד החותכות הנשירות העליונות, וקצב התקדמות המחלה הוא מהיר ביותר עד להרס כל השיניים של התינוק. הגורם למצב המתואר הוא שימוש בתדירות גבוהה ואף השכבת התינוק לישון עם בקבוק המכיל נוזל שאינו מים (חלב, דייסה, תה ממותק, פטל וכו'), וכן הנקה במשך רב שעות היום כולל הלילה בתדירות גבוהה.
<@ --- IMG_2 --- @>
חשוב מאוד, אם כן, להימנע ממתן בקבוק שתייה ממותקת לפעוט בזמן או לפני השינה. כל שתייה שאינה מים נחשבת לשתייה ממותקת (גם אם לא נוסיף סוכר לחלב, החלב לכשעצמו מכיל כבר סוכר - לקטוז). בנוסף לכך כדאי מאוד לעבור לשתייה מכוס מוקדם ככל שאפשר. לא אחת ניתן לראות ילדים קטנים ופעוטות שנאלצו לעבור טיפולי שיניים מורכבים כתוצאה ממחלת העששת. מיותר לתאר את חרדת ההורה לפעוט ואת הסבל הלא הכרחי לילד הקטן.

סיימנו עם העששת, גמלנו את התינוק מהבקבוק, האם בזה תמו כל תלאותינו? לא ממש. יש עוד כמה מוקשים בדרך אל שיניים צחורות ובריאות:

אילו עוד מחלות ובעיות אופייניות בקרב ילדים ומתבגרים? מחלות חניכיים מופיעות אצל ילדים בשכיחות גבוהה יחסית (מעל 90 אחוז), ולרוב אינן מקבלות את תשומת הלב המתאימה. בניגוד לעששת, אשר היא הסיבה העיקרית המביאה את הילד לרופא השיניים, דלקת חניכיים לרוב אינה מלווה בכאבים, בחום או בנפיחות של הפנים. הבעיה העיקרית בקרב ילדים ומתבגרים בהקשר זה היא הופעתן של הצורות הקשות יותר של מחלות החניכיים (שיחסית נדירות יותר).

למאמרים נוספים על עששת אצל ילדים, רפואת שיניים ועוד:
איך למנוע מילדים פחד מרופאי שיניים?
איך למנוע עששת ופלאק בשיניים?
רפואת שיניים - אתם שאלתם, המומחים השיבו
אמא, כואב: הכל על שיניים אצל תינוקות
איפה הם, רופאי השיניים ההם?

מחלות אלו מאופיינות באובדן האחיזה של השיניים (ספיגה של העצם), הגורם לנזק בלתי הפיך בעתיד עד כדי אובדן שיניים (הנובע מחוסר תמיכה לשן ולא מעששת). מצבים אחרים הם מחלות סיסטמיות (כלליות) רבות, היכולות להתבטא בדלקת חניכיים בדרגות חומרה שונות או בהחרפה של דלקת חניכיים קיימת.

האם נפילה וחבלה בשיניים עלולה להזיק בטווח הארוך? השיניים הנשירות ("שיני חלב") וגם השיניים הקבועות עלולות להיפגע כתוצאה מחבלות, בעיקר בגיל צעיר, בו הפעוט עדיין אינו שולט בהליכה ובריצה. בגיל הבוגר הסיבות הנפוצות לחבלות הן ספורט ומשחק. פגיעות שגורמות לשיניים הנשירות להישבר או לזוז ממקומן עלולות לגרום לנזק חמור לשיניים הקבועות בעתיד (אשר נמצאות כבר בתוך הלסת בזמן שאירעה החבלה ומתפתחות שם).

בנוסף, תוצאות החבלה תלויות במקרים רבים במהירות מתן הטיפול הדרוש. לדוגמה: במקרה ששן קבועה יצאה בשלמותה מתוך המכתשית הטיפול המקובל הוא השתלה מיידית של השן חזרה למקומה. מידת ההצלחה תלויה ישירות במשך הזמן שהשן היתה מחוץ לפה. ככל שהזמן קצר יותר - סיכויי ההצלחה גוברים. כלומר בכל מקרה של חבלה לשיניים ראשוניות או קבועות טיפול מוקדם יכול להפחית את הנזק. לכן במקרה של חבלה שפגעה בשיניים חשוב להגיע לרופא שיניים מומחה לילדים בהקדם, כדי שיקבע האם יש צורך בטיפול דחוף או שבמקרה זה יש צורך במעקב בלבד.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר