פציעות ספורט וכיצד פיזיותרפיה עוזרת

בעולם הספורט ישנם שני סוגי פציעות: פציעות ספורט אקוטיות ופציעות ספורט הנובעות משימוש יתר. פציעות ספורט משימוש יתר נובעות מתנועות לא נכונות, מאמץ יתר על סחוסים ועצמות, וניתן למנוע אותן על ידי מודעוּת גדולה יותר על כיצד לבצע את התרגילים והפעולות עצמן. פציעות ספורט אקוטיות, לעומת זאת, הן חבלות מיידיות הנגרמות עקב נפילה או חבטה חזקה, כדוגמת קרע בשריר ממאמץ פתאומי או קריעת רצועה מעיקום הקרסול. מכיוון שהן בלתי צפויות וכמעט בלתי אפשריות לניבוי, אין דרך למנוע פציעות אקוטיות פרט לתשומת לב יתרה.

החבלה בפציעות ספורט אקוטיות יוצרת נזק ומוות של תאים באיבר שנפגע ובסביבתו. גוף האדם, כמו בכל מקרה של פגיעה בו, מתחיל מיד בתהליך ריפוי עצמי שמטרתו הינה החזרת היכולת הפיזית להשתמש במקום הפגוע וחזרה ליכולת הקודמת.

לשאלות על פציעות ספורט, אורתופדיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום אורתופדיה
פורום רפואת ספורט
פורום פיזיותרפיה
פורום אורתופדיה ילדים

לריפוי הרקמה 3 שלבים עיקריים:

1. דלקת אקוטית. בשלב זה הגוף יוצר דלקת על מנת לרפא את הנזק הרקמתי שנוצר. החומרים המשתחררים מהתאים הפגועים יוצרים תגובת שרשרת המפעילה אנזימים בשם "ציקלואוקסיגנאז", או בקיצור קוקס. האנזימים הללו יוצרים פרוסטגלנדינים, חומרים השייכים למשפחת ההורמונים ועוזרים בקרישת דם, ומפעילים אותם. הפרוסטגלנדינים מרחיבים את כלי הדם, מעלים את החום, גורמים לרגישות מקומית ומאפשרים את התחלת תהליך הריפוי. מטרת השלב הזה הוא ליצור מעין "חבישה" עדינה ראשונית של האזור הפגוע וניקוי שלו מפסולת שעשויה להביא לזיהום מקומי.

2. ייצור סיבים וכיווץ הפצע. שלב זה מתחיל בדרך כלל כחמישה ימים לאחר הפציעה, ובו הגוף משתמש במנגנון הגורם להתכווצות הפצע ע"י פעילות מיופיברובלסטים, תאים המכילים בתוכם סיבי אקטין ולכן בעלי יכולת כיווץ, כשהמטרה הינה ליצור רקמת חיבור ראשונית, "אוחזים" בשני צידי הקרע ומקרבים ביניהם. פעולה זו יוצרת רקמה גסה יחסית, שאם תישאר ללא שינוי בגוף היא תהיה כר נוח לפציעות חוזרות, ולכן מוכרחה להיות מסודרת.

3. שלב סידור הסיבים וארגון הצלקת. בשלב זה הגוף מנתח את העומס בו אמור המקום לעבוד ולפי הנתונים האלה נפטר מחלק מהסיבים המסודרים בכיוון לא נכון, ובונה עוד סיבים בכיוון הנחוץ לפעולה תקינה של הרקמה. בשלב זה יש צורך להפעיל על המקום עומס מבוקר אשר יסביר לגוף בדיוק מה לעשות, אך לא עומס רב מדי העלול לפגוע ברקמה ההולכת ונבנית.

התחלת טיפול פיזיותרפיה. בשלב סידור הסיבים וארגון הצלקת, המתאפיין בפחות כאבים, מומלץ ואף חשוב להתחיל בטיפול פיזיותרפיה, לא פחות מאשר בשלבים הראשונים. כאשר מתחילים בטיפול פיזיותרפיה יש להתחשב בשלבים הראשונים, בין אם לטובה ובין אם לרעה. על פיזיותרפיסט טוב להיות בעל ידע מעמיק בתהליכי ריפוי שונים, אחרת יוכל לגרום נזק על ידי עודף טיפול בשלב מוקדם, או על ידי זהירות-יתר בשלבים מאוחרים. שתי הפעולות הללו אינן תורמות לפתרון הבעיה של המטופל, ואף עלולות להזיק לו.

תהליכי ריפוי בבעיה כרונית. ריפוי בעיה כרונית הוא אתגר מורכב לכל מטפל. ככל שהגישה לבעיה נקודתית יותר, כך הסיכוי לפתרון קטן יותר. הפתרון צריך להכיל את כל הגורמים שהוזכרו ולאפשר לאדם להתמודד עם חוסר הסבילות לפעילות ממנה הוא סובל באמצעים שמתאימים לו. את הטיפול המתאים ביותר ניתן למצוא בבדיקה פיזיותרפית מקיפה ומעמיקה, אך חשוב לזכור כי טיפול כזה דורש השתתפות פעילה והתמסרות של המטופל, ברמה של שינוי הרגלים, החדרת שגרת תרגול, שינוי דפוסי מחשבה ועוד.

חוסר סבילות לפעילות. הבעיה המרכזית של רוב המטופלים עם כאב כרוני הפונים לפיזיותרפיה היא חוסר יכולת לבצע פעולה מסוימת, כמו ישיבה ממושכת, כיפוף לרצפה, קימה משכיבה, קליעה לסל ועוד. כאשר סובלים ממגבלה כזו זמן רב, אפשר להניח שרוב הסבל הנגרם מהביצוע כבר לא נובע מרקמה שמאיימת להיפצע, אלא מפעילות עצבית "מכאיבה" שנוצרת בתגובה לתנועה או לפעולה.

תנועה שכאבה בעבר נתפסת על ידי המוח כאיוּם, ולכן כשהיא מופיעה הוא שולח לתודעה כאב, שמטרתו להגן על האדם. העובדה שאין איום אמיתי או פוטנציאלי אינה רלוונטית לעוצמת הכאב או למשכו. הכאב יכול להיות חזק מאוד ולהימשך זמן רב למרות שאינו נובע מרקמה פצועה באמת.

למאמרים נוספים בנושא פציעות ספורט, אורתופדיה ועוד:
פציעות ספורט, זה קורה גם לרוכבי אופניים
תסמונת התעלה הקרפלית: אל תתנו לה יד
פציעות ספורט - המדריך למניעת פציעות ריצה
כאבי כתפיים: פיזיותרפיה או ניתוח?
5 פציעות ספורט נפוצות במשחקי כדור

אצל ספורטאי הסובל מחוסר סבילות לפעילות מתפתחת חולשה מקומית משום שמערכת העצבים מנסה למנוע מהגוף מלהעמיס על המקום, למשל לדאוג שרוב העומס בקימה, הליכה או ריצה יהיה על הרגל שלא נפגעה. הפעילות העצבית המוטורית למקום עוברת החלשה (איניביציה), מה שיוצר חולשה נסתרת המעודדת התפתחות של פיצויים שונים, למשל התחזקות לא מבוקרת של הרגל השנייה, הליכה בצורה שנשענת על רצועות וגידים במקום על השרירים וכדומה.

המוח, שמבין בשלב מסוים שהרגל הפגועה חלשה יותר, מחפש דרכים להגן עליה. הדרך הטובה ביותר שהוא מבין היא למצוא ברגל מקורות כאב. על ידי הגברה של אותות שונים המגיעים מהרגל נוצרים כאבים שונים ומשונים הקשורים ישירות ובעקיפין לפציעה הראשונית.

טיפול פיזיותרפיה בשלב של כאב ממושך וחוסר סבילות לפעילות. פיזיותרפיה בשלב זה צריכה לעסוק בכיבוי מקורות הכאבה פיקטיביים, ובמקביל בהעמסה מבוקרת על מנת לחזק את הגוף כנגד נטייתו להחליש את עצמו. לשם כך נחוצים טכניקות טיפול שונות, תרגילים ספציפיים וכמובן הסברים לחינוך הספורטאי הפצוע, משום שהבנת תהליכים אלו מאיצה את ההיחלצות מהם.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר