בריאות הפה, השיניים והחניכיים בהריון

ישנם מיתוסים רבים הרווחים בתקופת ההריון, חלקם נכונים וחלקם מוטעים מיסודם. אחד המיתוסים מקשר בין הריון ובין איבוד שיניים של האם, וזאת כתוצאה מאיבוד סידן משיניה אל התינוק. חשוב לציין כי מיתוס זה אינו נכון ויש להפריכו. בניגוד לעצמות, בהן תהליך קליטת הסידן ואיבוד הסידן מתרחשים תדיר במהלך החיים, השיניים אינן משתתפות במחזור הסידן בגוף ולכן, מהרגע שבו סיימו את תהליך היווצרותן, הן אינן מאבדות סידן. זו הסיבה שהשיניים אינן נפגעות במהלך ההריון גם מקליטת הסידן הרבה על ידי העובר.

לעומת השיניים, החניכיים עלולות להיפגע במהלך תקופת הריון. דלקת חניכיים עלולה להתגבר במהלך ההריון כתוצאה מהשינויים הורמונאליים, הפרשה מוגברת של פרוגסטרון (הורמון המין הנשי) גורמת להחמרת תהליכים דלקתיים, ביניהם דלקת חניכיים. מכאן נובע כי אותה כמות חיידקים הקיימת בפה בדרך כלל עלולה לגרום בהריון לדלקת חניכיים חמורה הרבה יותר.

לשאלות בנושא רפואת שיניים, הריון ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת שיניים
פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון
פורום הריון ולידה
פורום רפואה משלימה בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה

דלקת החניכיים יכולה להתבטא ברמות שונות: החל מחניכיים נפוחים, אדומים ומדממים ועד לרמה חמורה המלווה באיבוד העצם האוחזת את השיניים בלסת, וכתוצאה מכך איבוד יציבות השיניים. לעיתים עלולה דלקת חניכיים בתקופת הריון לגרום להופעת גידולים בצורת גושים אדומים כהים בחניכיים, שהינם למעשה צמיחה של רקמה דלקתית הנקראת Pregnancy Tumor (גידולי הריון). גושים אלה הצומחים מהחניכיים עלולים לגרום לאי נחת, דימומים וכאב, ולעיתים עד לצורך בהסרתם.

דלקות חניכיים יכולות להיגרם כתוצאה מהצטברות חיידקים בין השיניים, כתוצאה מסתימות לקויות, מוקדי עששת, כתרים לא תקינים, או מהצטברות

חיידקים על גבי הלשון. לפיכך מומלץ להגיע לרופא השיניים לפני ההריון (במידה וזהו הריון מתוכנן) על מנת להכין את הפה ולהביאו למצב אופטימאלי לפני ההריון, וזאת משתי סיבות עיקריות: הקטנת הסיכונים והצורך בטיפול במהלך ההיריון, ובנוסף טיפול בעששת, בסתימות ובכתרים לקויים בהם מצטברים חיידקים ושאריות המזון.

יש להגיע לטיפול אצל שיננית אחת לטרימסטר במהלך ההריון, וכן לצחצח ולשמור בקפדנות על השיניים (הפרשת ההורמונים המוגברת תגרום לנזק רק אם התחזוקה לקויה ותאפשר התפתחות דלקת חניכיים). חשוב להקפיד על צחצוח פעמיים ביום. נשים הרגישות בהריון לטעמים חריפים יכולות לעבור לצחצוח עם משחה בעלת טעם עדין.

במקרים של בחילות בצחצוח, במיוחד במהלך הטרימסטר הראשון, חשוב להקפיד על שטיפות עם מי פה המצמצמים את כמות החיידקים. מכיוון שחיידקים רבים נמצאים על הלשון, יש לנקות את הלשון פעם ביום עם מנקה לשון.

צילומי רנטגן. חשש נוסף הרווח בציבור הנשים ההרות הוא החשש שמא קרינת הרנטגן המלווה את צילומי השיניים תפגע חלילה בעובר, זאת משום שתאי העובר מתחלקים בקצב מהיר ורגישים לנזקי קרינה יותר מאשר רקמות אדם בוגר. מחקרים בנושא זה הראו שבצילום רנטגן המצולם נכון, בחשיפה מינימאלית ובכיסוי בסינר עופרת, אין חשש מפגיעה בעובר.

לשם השוואה, קרינת הרקע הטבעית הקיימת בעולם (שמקורה בין השאר הוא בכוכבים, מחצבים וחלקיקים רדיואקטיביים שבאוויר), חושפת את איזור הרחם לכמות של פי 75 "יחידות קרינה" במהלך ההריון, בהשוואה לסדרת צילומי סטאטוס (14-16 צילומי רנטגן קטנים לכל הפה). מכאן, שאין סיבה לחשש מצילומי רנטגן הנחוצים לאבחנה ולקביעת הטיפול הנכון. למרות זאת, מומלץ לצמצם ככל האפשר במספר הצילומים בתקופת הריון, לבצע צילומים בעזרת רנטגן דיגיטאלי, המקטין את עצמת הקרינה בכ-90%, ולכסות היטב את אזור הבטן בסינר עופרת.

סוגי טיפולי השיניים שניתן לבצע בתקופת הריון:

1. טיפולי חרום. כאבים עזים בשיניים, זיהומים, שיניים שנשברו, עששת מאד עמוקה) אין לדחות טפולים אלו ויש לבצעם תמיד.

2. טיפולי ביניים. למשל עששת לא עמוקה, טיפולי חניכיים ברמה שניתן לדחות. טפולים אלו יש לבצע אך ניתן לדחותם גם לאחר ההיריון במידה ומתגלים בסמוך לסיום ההיריון.

3. טיפולים שיקומיים. כתרים קבועים, גשרים, תותבות ושתלים טיפולים אלו יש לדחות לאחר
ההיריון.

על הרופא והמטופלת להתאים את טיפולי השיניים בהתאם לחלוקת הטרימסטרים של ההריון, להוציא כמובן טיפולי חירום.

טיפולים מומלצים לפי טרימסטרים:

1. טרימסטר ראשון. לא מומלץ לבצע טיפולי שיניים, מאחר ותחילת ההיריון אינו יציב וישנם סיכויים גבוהים יותר להפלות. בנוסף, חלק מהנשים סובלות מבחילות והקאות העלולות להשפיע על הטיפול, מומלץ תמיד לאחר הקאות לצחצח שיניים על מנת שהחומציות לא תפגע בשיניים. בתקופה זו מתפתחים איברי העובר ומומלץ לטפל בטרימסטר זה רק בטפולי חרום ובטיפול תחזוקתי מונע.

2. טרימסטר שני. זוהי התקופה הטובה ביותר לטפול במהלך ההריון. האישה עברה את תקופת הבחילות, היא רגועה יותר לגבי תקינות ההריון ועדיין לא הגיעה לשלב בו היא עלולה לסבול מתנוחה לא נוחה על כסא הטיפולים, וכך ניתן לבצע את הטיפולים החיוניים.

לקריאה נוספת בנושא רפואת שיניים, הריון ועוד:
10 מיתוסים על דלקות חניכיים
אמא, כואב: הכל על שיניים אצל תינוקות
תזונה בהריון: כל הצרכים של האם והעובר
שיננית: רופא השיניים לא לבד
טיפים להורים: בקיעת שיניים לתינוק

3. טרימסטר שלישי. גם בתקופה זו לא מומלץ לבצע טיפולי שיניים. בתקופה זו הבטן גדולה מאד, לאישה פחות נוח לשכב על כסא הטיפולים, ישנם טיפולים המצריכים ישיבה במצב הפוך על כיסא הטיפולים ולכן ישנו קושי רב במתן הטיפול. מומלץ לא להגיע עד שלב זה עם בעיות חריפות ולא לדחות טיפול שורש לימים ספורים לפני הלידה.

חשוב ליידע את הרופא על ההריון, על מנת שיוכל לתכנן את הטיפולים בהתאם וישקול מתן חומרים שאינם עלולים לפגוע בעובר. במקרה וישנו צורך בהרדמה מקומית, אין מניעה להשתמש בזריקות אלחוש להרדמה מקומית בזמן ההריון, בכל הנוגע לאישה בריאה במהלך הריון תקין. הימנעות מזריקות הרדמה עלול להכניס את האישה למצבי לחץ שאינם רצויים לה ולעובר. מומלץ לא להשתמש בגז צחוק במהלך ההריון.

שימוש בתרופות. אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא נשים ועם רופא השיניים, מכיוון שתרופות עלולות לעבור את השליה ולהגיע לעובר. לכן יש להשתמש אך ורק בתרופות בטוחות ובמינון המומלץ. ישנן תרופות העלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לשיניים, כמו אנטיביוטיקה מסוג טטראציקלין העלולה לצבוע את שיני העובר בצבע ירוק, והן בגלל שתרופה זו חשודה בעיכוב גדילת העצמות. לא מומלץ להשתמש בפלואוריד במהלך ההריון, מכיוון שכמויות גבוהות מדי של פלואוריד עלולות לגרום לפלואוריזיס (עודף פלואור) ולצבוע את שיני העובר בצבע כהה.

* לאתר של ד"ר רוני אמיד - לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר