כאבי ברכיים? אולי הפיקה לקויה

הסיבות לכאבי ברכיים רבות. ממתיחה קלה של שריר או גיד ועד לקרע של המיניסקוס או רצועה. מאמר זה יתייחס לכאבי בירכיים שנגרמים בגין תנועת פיקה לקויה.

במצב מיטבי פיקת הברך עולה ויורדת בעת יישור וכיפוף של הברך בתוך מסלול המצוי על עצם הירך.

מסיבות שונות שעל חלקן נעמוד בהמשך הפיקה עלולה לפתח מסלול תנועה חלופי או אפילו לסטות לחלוטין ממסלולה ולגרום לשחיקת הסחוס ולכאבים.

ברוב המקרים הסטייה של הפיקה או פריקתה בעת תנועתה מעלה ומטה תהיה החוצה כלומר לצד החיצוני של הברך.

למידע בריאותי נוסף היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום פיזיותרפיה
פורום כאבי גב, עמוד שדרה
פורום אורתופדיה ילדים
פורום רפואת כף הרגל - פודיאטריה
פורום רפואת משפחה
פורום כאב

מעט אנטומיה
הברך היא מפרק צירי עם יכולת מוגבלת לסיבוב במפרק. הברך מורכבת למעשה משני מפרקים: מפרק אחד מורכב מעצם הירך (femur) ומעצמות השוק והשוקית (tibia and fibula).

המפרק השני נוצר מהחיבור שבין מפרק הירך לפיקת הברך. מפרק הברך מוחזק על ידי רצועות כאשר שתי כריות סחוסיות הקרויות מיניסקוס וממוקמות בין שני חלקי המפרק יוצרות חיץ ובולמות עומסים.

פיקת הברך ממוקמת בתוך מגרעת מוארכת המצויה בחלק התחתון של עצם הירך ומוטבעת בתוך הגיד של השריר הארבע ראשי.

פיקת הברך מוחזקת במקומה גם על ידי רצועות המצויות מצידיה. שכבת סחוס מצפה את המשטח הפנימי של הפיקה ושכבה נוספת מצפה את המגרעת שבתוכה נעה הפיקה מעלה ומטה.

מהם הגורמים לתנועת פיקה לא תקינה?
ברוב המקרים הפיקה סוטה ממסלולה משלוב של מספר סיבות גם יחד. בהעדר חבלה שיכולה להוביל לפריקה חלקית או מלאה של הפיקה, ניתן לסווג את הגורמים לתנועת פיקה לא תקינה לשני סוגים:

1. תנועת פיקה לא תקינה בגין סיבות פונקציונליות (מקיף את הרוב המכריע של המקרים) - לעתים קרובות הגורם הוא ניוון וחולשה של השריר הארבע ראשי ובעיקר של הראש הפנימי (astus medialis) בגלל גיל, חוסר אימון או מחלה או/ו בגלל ביו-מכאניקה לקויה של כפות הרגליים או פרק הירך.

תופעות אלו גורמים לפיקה שאינה מוחזקת כראוי לסטות ממסלולה והיא מובילה לשחיקה וכאבים. בסוג זה של תנועת פיקה לקויה, הפיקה עצמה, מבנה הברך ומבנה המגרעת בתוכה הפיקה נעה הינם תקינים לחלוטין. כמו כן לרוב אין תחושה של חוסר יציבות.

2. תנועת פיקה לקויה בגלל בעיות מבניות - לעתים קיימת נטייה מולדת לבעיות עם תנועת הפיקה הנובעים משינויים מבניים במבנה הברך (בירכי X), מבנה הפיקה (שטוחה מידי) או במבנה המגרעת (רדודה מידי).

שינויים אלו ניתן לזהות בבדיקה גופנית ו צילום רנטגן. בבעיה מסוג זה הברך מאופיינת בחוסר יציבות יחסית.

מהם סימפטומים והסימנים?
כאבים בעת עליה במדרגות, הליכה או ריצה.
כאבים או רגישות במעבר מעמידה לישיבה והיפך.
כאבים בכריעה ואפילו כאבים לאחר ישיבה ממושכת עם ברכיים כפופות.
מגבלות תנועה.
יתכן מצב של נעילה פתאומית של הברך או /וחוסר יציבות של הברך.
תיתכן נפיחות.
סימנים נוספים יהיו: רעשים הבוקעים מהברך בעת כיפופה.

כיצד מאבחנים?
אבחון מתבצע לאחר לקיחת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית רלוונטית. במהלך הבדיקה נבדקת תקינות התנועה של פיקת הברך.

שימוש באמצעי הדמיה יעשה רק במידה וקיים ספק לגבי האבחנה וכדי לשלול אפשרויות אחרות.

מהוא הטיפול?
בגלל הסיכון לסיבוכים הכרוכים בכירורגיה יש לתת סיכוי לטיפול שמרני. הימנעות מתנועות כואבות וקומפרסים של קרח למשך 15 דקות מספר פעמים ביום.

יש לנעול נעליים נוחות המתאימות למבנה כף הרגל (לא נעלי עקב). להיעזר במדרסים במידת הצורך. כמו כן, יש לדאוג להפחתה של משקל הגוף.

חיזוק ואיזון של השריר הארבע ראשי (קריטי). שיפור התפקוד של פרקי הקרסול, הברך, הירך והגב, ושיפור טכניקות אימון (במידה והן יוצרות עומס על הברכיים).

הטיפול במרפאה יכלול שימוש באמצעים אנטי דלקתיים כמו לייזר רך ואולטרא סאונד וחשוב מזה הנעה מבוקרת של הפרק על מנת למנוע היחלשות שרירים ומגבלות תנועה חריפות.

לכתבות נוספות בנושא בריאות הרגליים:
בעיות אורתופדיות נפוצות אצל ילדים
"האומנות ליישור הגוף המעוות"
הכל על דורבן בכף הרגל
וידאו ובדיקה קנטית (או: ביה"ס להליכות מוזרות)
מדרסים - המדריך המלא

כיצד ניתן למנוע הבעיה?
יש להקפיד על פעילות גופנית עקיבה וללא עומסי יתר על המפרקים שתשמור על השריר הארבע ראשי מלפנים ושרירי הירך האחוריים חזקים ומאוזנים.

יש להימנע ככול האפשר מפעילות הכרוכה בכפיפה חוזרת ונשנית של הברכיים. בדקו את הברכיים עם הסימן הראשון של כאב. על תזניחו כפות רגליים שטוחות או גבוהות מידי. במידת הצורך השתמשו במדרסים.

לאתר המרכז לכירופרקטיקה, רפואת ספורט ושיקום



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר