"האומנות ליישור הגוף המעוות"

אורתופדיית ילדים הינה תורה העוסקת בבעיות מולדות או נרכשות במערכת התנועה אצל ילדים. חלק מהעיסוק הינו טיפול בתוצאות של חבלה כגון שברים, תחום המוכר היטב לציבור הרחב, וזאת למרות שאינו החלק העיקרי בעבודתו של אורתופד ילדים. תוכנו העיקרי של המקצוע נשאר, כפי שהוגדר על ידי אבותיו המייסדים, "האומנות ליישור הגוף המעוות".

"פלטפוס" - כף רגל שטוחה

תנוחה לא נכונה של כפות הרגליים בפרט וגפיים תחתונות בכלל, היא אחת הבעיות השכיחות ביותר בתחום אורתופדיית הילדים. רקמת החיבור בכף הרגל של תינוקות וילדים היא גמישה ובעמידה היא 'מתיישרת' בהתאם למשקל הגוף. כך קורה, שכף הרגל של התינוק ולעיתים גם של ילד צעיר, נראית לעיתים במצב של עמידה שטוחה, מה שמביא הורים רבים לחשוב שמדובר בפלטפוס (בעיה של כף רגל שטוחה). אך כאשר מושיבים את הילד רואים שוב את הקשת, בצד הפנימי של כף הרגל.

הדבר, כמובן, אינו גורם לכל הפרעה או פגיעה בבריאות הילד, למעט מקרים קיצוניים, בהם מתלונן הילד על כאבי רגליים. במקרים אלו יש להיוועץ ברופא מומחה ולבחון האם יש מקום לתת לילד מדרסים. המדרסים אמנם לא ישנו את מבנה הרגל, אך יתמכו בה ויפחיתו או אפילו יעלימו לגמרי את הכאבים.

גם אם מדובר ברגל שטוחה באמת, המלווה בכאבים על רקע של שינוי במבנה כף הרגל, שאינו נעלם בישיבה או בעמידה על קצות האצבעות (ממצא כלל לא שכיח), נקבע הטיפול על ידי רופא מומחה, לאחר בירור הסיבות לתופעה.

בעיות במפרק הירך

ההעתקה התפתחותית של מפרק הירך, שהיתה מוכרת בעבר כנקע מולד במפרק הירך (או CDH בלעז), מופיעה בקרב ששה אחוזים מהיילודים, ובאה לידי ביטוי בחוסר יציבות של המפרק. ניתן לאבחן זאת בבדיקה המתבצעת אצל אורתופד ילדים, כאשר בזמן פיסוק הירכיים, מבחינים בהגבלה בפיסוק ונשמע "קליק", אך האבחנה המדויקת והסופית נעשית באמצעות מכשיר אולטרסאונד.

הבעיה דורשת תשומת לב כאשר מדובר בחוסר התאמה שבין ראש עצם הירך ובין המרחשת (השקע באגן אליו מכוון ראש עצם הירך). אצל רוב הילדים הבעיה מסתדרת ללא כל טיפול ואלה הזקוקים לטיפול - רצוי שיאובחנו לא יאוחר מגיל ששה שבועות.

הטיפול בתקופה זו הינו לפי שיטה שתיאר אורתופד בשם PAVLIK, בה משתמשים ברצועות המחזיקות את מפרקי הירכיים ואת הברכיים בכיפוף. ככל שהבעיה מאובחנת מאוחר יותר כך הופך הטיפול למורכב יותר ומצריך שחזור סגור של המפרק וקיבועו בגבס או ניתוחים שונים במטרה לתקן את הפגם.

מחלת פרטס (LEGG-CALVE-PERTES)

ידוע שמחלת הפרטס פוגעת במפרק הירך, אך הסיבה למחלה עדיין איננה ידועה. הטיפול בילדים מתחת לגיל חמש הלוקים במחלה זו מסתיים במעקב בלבד. בקרב ילדים מעל גיל חמש מתבטאת המחלה בצליעה ותלונות על כאבים במפשעה, במפרק הירך או בברך. האבחנה הסופית כאן היא באמצעות צילום רנטגן וקרוב לודאי שיידרש ניתוח, בהתאם לחומרת המחלה/הפגיעה.

בעיות צליעה

צליעה הינה אחת מהבעיות השכיחות, המופיעה, בדרך כלל, ללא כל סיבה הנראית לעין אצל ילדים בסביבות גיל שלוש. אצל רובם, הגורם הינו דלקת חולפת במפרק הירך, כנראה על רקע זיהום ויראלי (נגיפי) או כתוצאה ממאמץ יתר. בעיה זו חולפת ואינה מצריכה כל טיפול.

חשיבות הבדיקה והאבחנה היא בשלילת מחלת הפרטס או מחלה זיהומית, חיידקית, קשה, הפוגעת במפרק הירך ומלווה בחום, מצב כללי ירוד, הגבלה ניכרת או סירוב לדרוך. האבחנה נעשית, בדרך כלל, על ידי רופא ילדים בשיתוף פעולה עם האורתופד.

ההבדלים באורך הגפיים התחתונות או עיוות ציר הגפיים

ההבדלים המשמעותיים באורך הגפיים התחתונות או עיוות של הגפיים נעוצים לרוב בתוצאות של חיבור שברים באופן לא תקין, מחלות מולדות בעצמות, מחלות מטבוליות או זיהומים. חשוב לציין, שהבדל של עד כשני ס"מ בין שתי הגפיים התחתונות אינו משמעותי ולא מצריך טיפול.

לאחרונה השתפרו שיטות הניתוחים המאפשרות להשוות את אורך הגפיים וכיום ניתן לתקן את ציר הגפיים במקרים של פגמים מולדים או נרכשים, כמו פגמים לאחר שברים או כתוצאה ממחלות הקשורות לחילוף החומרים.

לאתר המרכז הרפואי רמב"ם לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר