תסמונת קדם ויסתית - עובדות חשובות

מהי תסמונת קדם ויסתית? מלאת מוטיבציה ומעט מפוחדת, יצאה ד"ר דולב לבדוק מה עובר על כ-80% מהנשים לפני המחזור הויסתי. הממצאים: שלא תדעו. על תסמונת קדם ויסתית, דיכאון ותקופת הפסקת הוסת
מאת ד"ר ציפי דולב
| 18/02/2008 |
צפיות: 12,312
כ-80% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מתופעות הקשורות לשלב הקדם ויסתי של המחזור החודשי ומדובר בשילוב של תופעות פיזיות ונפשיות.3

תסמונת קדם ויסתית (PMS - premenstrual syndrome). התסמונת מופיעה כשבוע לפני הווסת ונעלמת עם קבלת הווסת.

הסיבות ברובן לא ברורות, ונעשו ניסיונות להסביר את התופעות כשילוב של גורמים ביולוגים, פסיכולוגים ופסיכו-סוציאליים.

הסרוטונין תופס מקום נכבד במחקרים האחרונים. קיימת השפעה הדדית בין ההורמונים השחלתיים לבין מערכת העצבים המפרישה סרוטונין.

למידע בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום גיל המעבר
פורום גינקולוגיה ורפואה סינית
פורום גינקולוגיה נערות
פורום תמיכה נפשית
פורום פסיכיאטריה
פורום דיכאון חרדה

ואכן, תרופות המשפיעות על הפרשת הסרוטונין הוכחו כיעילות בהפחתת הסימפטומים הקדם ויסתיים.

מה הם גורמי הסיכון?

הפרעות במצב הרוח במהלך החיים (עבודות שונות שנערכו בנושא מצביעות על הקשר בין הנטייה לדיכאון וחרדה, לבין הנטייה להתפתחות תופעות קדם ויסתיות).

הפרעות במצב הרוח שהופיעו במהלך ההריון ולאחר הלידה.

תסמונת קדם ויסתית במשפחה.

הפרעות במצב רוח הקשורות לנטילת גלולות למניעת הריון.

הסימפטומים האופניים לתסמונת קדם ויסתית הם: גודש בשדיים, נפיחות בבטן, כאבי פרקים, כאבי ראש, הפרעות בשינה, עצבנות ואכילה מוגברת (בעיקר פחמימות).

דיכאון קדם ויסתי (PMDD - premenstrual dysphoric disorder). תופעה פחות שכיחה המופיעה ב-3%-8% מהנשים. מופיעה כשבועיים לפני קבלת הווסת (לאחר הביוץ) ומסתיימת עם קבלת הווסת.

הסימפטומים האופניים הם בעיקר נפשיים: מצב רוח דיכאוני, הפרעות בשינה, בריכוז, אנרגיה נמוכה, עצבנות, הפרעות בתיאבון.

הסימפטומים הפיסיים דומים לסימפטומים בתסמונת קדם ויסתית. כל הסימפטומים גורמים להפרעה בתפקוד בכל שטחי החיים (עבודה, בית, חברה).

מה ההבדל בין דיכאון קדם ויסתי לבין דיכאון?

בדיכאון קדם ויסתי השינויים במצב הרוח הם מחזוריים (נעלמים עם קבלת הווסת).

בדיכאון קדם ויסתי הפסקת פעילות הורמונאלית מפסיקה את הסימפטומים.

הסימפטומים הפיסיים (כמו נפיחות בשדיים) בדיכאון קדם ויסתי אינם אופניים לדיכאון.

הטיפול בתרופה מקבוצת ה-SSRI אפקטיבי בדיכאון קדם ויסתי בתוך זמן קצר מאוד, שלא כמו בדיכאון.


מה הן דרכי הטיפול בדיכאון קדם ויסתי?

הטיפול דורש לרוב התערבות רפואית באמצעות טיפול תרופתי. אפשר לנקוט בשתי דרכים:

1. טיפול תרופתי באמצעות הורמונים כמו: תרופות המונעות ביוץ, גלולות למניעת הריון ופרוגסטרון.

2. טיפול תרופתי באמצעות תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה-SSRI.

הטיפול בתרופות אלו הוכח כיעיל כשהוא ניתן במשך שבועיים בלבד (בשלב הלוטאלי). הטיפול אמור להיות במינון נמוך מזה הניתן במצבי דיכאון וחרדה.


הפרעות נפשיות הקשורות לתקופת הפסקת הווסת. מדובר בשלב נורמאלי וצפוי במחזור חיי האישה, אשר בעקבות עליה בתוחלת החיים יותר נשים חוות אותו, ולכן גם חלה התפתחות רבה בידע שנצבר בשנים האחרונות בנושא זה.

גיל המעבר הוא שם כללי הטומן בחובו שלוש תקופות:

הפרי מנופאוזה או הקלימטריום: התקופה הקודמת למנופאוזה והשנה הראשונה אחרי הפסקת הווסת.

המנופאוזה: הזמן שבו התרחש המחזור החודשי האחרון, אם כי,למעשה רק שנה לאחר מכן האישה יכולה לדעת,שאכן עברה את שלב המנופאוזה.

הפוסט מנופאוזה: הזמן שמתחיל שנה לאחר הווסת האחרונה,כלומר שנה לאחר המנופאוזה.

הפרימנופאוזה נמשכת כארבע שנים בממוצע, מופיעה בסביבות גיל 47-48 ומסתיימת בגיל 52 עם הפסקת הווסת.

אי סדירות בפעילות השחלות וכתוצאה מכך בהפרשת ההורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) הם בין הסיבות לקיומם של הסימפטומים השונים בתקופה זו.

התופעות הנפשיות השכיחות בתקופה זו הן: הפרעות שינה, הפרעות במצב הרוח, מצבי אי שקט וחרדה, ירידה באנרגיה, הפרעות בריכוז, הפרעות בזיכרון ונטייה לבכי לא נשלט.

קיימות שתי תיאוריות המנסות להסביר את השינויים הנפשיים בתקופה זו:

1. התיאוריה ההורמונאלית: מקשרת בעיקר בין הירידה ברמות האסטרוגן לבין השינויים במצב הרוח. ההוכחה הברורה לכך היא השכיחות הגבוהה של דיכאון אצל נשים שעברו הוצאת שחלות כירורגית.

2. תיאוריות הדומינו: מסבירה את קיום ההפרעות במצב הרוח כנובעות מהסימפטומים האחרים, כמו הפרעות השינה, גלי חום והזעות.

לכתבות נוספות בנושא בריאות הנפש:
תרופות פסיכיאטריות - בריא לנפש?
ילדים בני 6 - באשפוז פסיכאטרי?
מחלות נפש, האם לצאת מהארון?
תרופות פסיכיאטריות - אפשר להפסיק?
כיצד להתגבר על משבר?

גורמי הסיכון להפרעות נפשיות בתקופת גיל המעבר אינם שונים מגורמי הסיכון בכל תקופה אחרת בחיי האישה, והכוונה בעיקר היא לגורמים הבאים:

מחלות פסיכיאטריות בעבר
נטייה משפחתית להפרעות במצב הרוח
תופעות קדם וסתיות קשות
מצב בריאותי ירוד
תקופת פרימנופאוזה ארוכה
עמדה שלילית ביחס לגיל המעבר

לכתבות נוספות בנושא בריאות הנפש:
תרופות פסיכיאטריות - בריא לנפש?
ילדים בני 6 - באשפוז פסיכאטרי?
מחלות נפש, האם לצאת מהארון?
תרופות פסיכיאטריות - אפשר להפסיק?
כיצד להתגבר על משבר?

מה הגישה הטיפולית לגבי קבוצת הנשים אשר חוות את גיל המעבר בעיקר דרך קיומם של סימפטומים נפשיים?

הטיפול המומלץ כיום הוא ע'ל ידי שימוש בתרופות מסוג ה-SSRI ,SNRI שהראו יעילות רבה בטיפול בסימפטומים הנפשיים.

גם טיפול באמצעות HRT הוכח ברוב המקרים כיעיל לטיפול בסימפטומים הנפשיים והטענה היא שהשפעתם היא באמצעות "אפקט הדומינו": ההשפעה הישירה היא על גלי החום וההזעות ובעקבות השיפור בסימפטומים הפיזיים חלה הטבה בסימפטומים הנפשיים.

קיימת מגמת טיפול חדשה בתרופות מקבוצת ה-SNRI לטיפול בגלי חום בנשים ,אשר אינן רשאיות לקבל טיפול הורמונאלי, בעיקר בקבוצת נשים חולות סרטן השד.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר