כושר גופני: חיוני לחולי סוכרת

סוכרת נחשבת לאחת המחלות השכיחות ביותר והיא משפיעה על כל תחומי החיים. סוכרת מאופיינת באי יכולתו של הגוף לייצר את הורמון האינסולין או להשתמש בו כנדרש. מצב זה גורם בתורו לירידה בכמות הגלוקוז (החומר המזין את הגוף) שמגיעה לאיברי ולרקמות הגוף ולכן גם לירידה ביכולת תפקודם. מנגד, הגלוקוז שלא נספג נשאר בדם וגורם למצב המכונה היפרגליקמיה (קרי, עליית רמת הסוכר בדם), שמעלה את הסיכויים לחלות במחלות לב וכלי דם.

מוכרים שני סוגי סוכרת עיקריים:

סוכרת מסוג 1.

סוכרת בה הגוף כמעט ולא מייצר אינסולין ולכן תלוי באספקה חיצונית של אינסולין באופן תמידי. אם לא יסופק האינסולין יגיע החולה למצב של מחסור בגלוקוז בתאים והצטברותו בדם. סוכרת זו אופיינית לשלבים המוקדמים של החיים (ולכן נקראת גם סוכרת נעורים).

למידע נוסף בנושא כושר גופני, סוכרת ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום כושר גופני
פורום כושר גופני לנשים
פורום כושר קרבי
פורום ספינינג
פורום סוכרת נעורים, סוכרת ילדים

סוכרת מסוג 2.

סוכרת זו מאופיינת בתגובה נמוכה של התאים לאינסולין (תנגודת לאינסולין) ובשלבים מאוחרים יותר בייצור לא מספיק של אינסולין, או בשני הדברים גם יחד. בסוג סוכרת זה עשוי החולה לקבל כדורים המגבירים את תגובת התאים לאינסולין, שמאפשרים את כניסת הסוכר מהמזון לתא ומונעים את הצטברותו בדם. אם ייצור האינסולין אינו מספק ייאלץ החולה להזריק אינסולין.

תופעת היפוגליקמיה והיפרגליקמיה ומחלת סוכרת

היפוגליקמיה הנה מצב בו רמת הסוכר בדם נמוכה מ-60 מ"ג לליטר דם ומתאפיינת ב: חולשה, זיעה קרה, תחושת רעב, רעד, דפיקות לב מהירות, הפרעות בראייה, כאבי ראש, סחרחורות ובלבול. אצל החולה יופיעו כל הסימנים או רק חלקם. מצב זה עלול להיות מסוכן מאד לעיתים, עד כדי איבוד ההכרה.

היפוגליקמיה עלולה להופיע במצבים הבאים: כשמדלגים על ארוחה, בצום, כששותים אלכוהול, כשאין התאמה בין זמני הזרקת האינסולין/נטילת התרופות לבין הארוחות, כשמפחיתים את כמות המזון הרגילה וכשמבצעים כושר גופני בצורה מאומצת ללא התאמת האוכל והטיפול התרופתי. היפוגליקמיה עשויה להיווצר גם מספר שעות לאחר ביצוע כושר גופני, כיוון שבמצב מנוחה השרירים אוגרים מחדש את מאגרי הגליקוגן שהתדלדלו במאמץ.

היפרגליקמיה הינו מצב בו רמת הסוכר לא נקלט בגוף אלא נשאר ברמות גבוהות בדם. היפרגליקמיה מתאפיינת ב: תחושת צמא, השתנה מרובה, עייפות, טשטוש ראייה ותחושת נימול בגפיים. אצל החולה יופיעו כל הסימנים או רק חלקם. בהיפרגליקמיה עקב חוסר היכולת לפנות גלוקוז מהדם אל השרירים הפועלים, הגוף אינו מסוגל להשתמש בגלוקוז באופן יעיל לשם הפקת אנרגיה. עקב כך הרקמות מפרקות שומן בכמות מוגברת על מנת לספק את האנרגיה. פירוק מוגבר של שומן עלול לגרום לתוצרי לוואי הנקראים גופי קטון (Ketoacidosis) ומצב זה עלול להוביל במקרים של חוסר איזון סוכר מתמשך לאובדן הכרה ובמקרים חמורים אף למוות.

חשיבות ביצוע כושר גופני עבור חולי סוכרת

יתרונותיו של ביצוע כושר גופני לחולי סוכרת הם רבים:

ביצוע כושר גופני גורם לתאים להגיב טוב יותר לאינסולין וסביר להניח שהחולה יזדקק לכמות פחותה של אינסולין או של כדורים לשם איזון רמת הסוכר, כך שאפשר יהיה להוריד את מינונם.

ביצוע כושר גופני מסייע בהפחתת גורמי סיכון לא מעטים כגון מחלות לב, לחץ-דם גבוה ורמת שומנים בדם.

ביצוע כושר גופני מקטין את קצב ייצור הסוכר בכבד.

עם השיפור ברמת הכושר הגופני קטן קצב העלייה של הורמוני הדחק, הגורמים לעלייה ברמת הסוכר בדם.

ביצוע כושר גופני גורם לניצול הגלוקוז על ידי השריר באופן יעיל יותר, אשר נמשך גם לאחר סיום האימון, עקב עלייה ברגישות לאינסולין בתאי השריר.

ביצוע כושר גופני מעלה את יכולת חמצון השומנים בשריר ובכך מסייעת במניעת השמנה וטיפול בה.

כושר גופני משפר את פרופיל השומנים בדם וככל שרמת הכושר הגופני טובה יותר (לרבות סיבולת לב-ריאה), רמות הכולסטרול נמוכות יותר.

ניכר שיפור מהותי בדימוי העצמי ובהרגשה הכללית, החשובים לחולים במחלה כרונית.

פעילות כושר גופני המתבצעת באופן סדיר מסייעת בהורדת לחץ-דם ובהורדת הפרשת החלבון בשתן לאחר מאמץ תת מרבי.

סוגי פעילות כושר גופני המתאימים לחולי סוכרת

הפעילות האירובית צריכה להיות חלק בלתי נפרד מפעילות כושר גופני של חולה סוכרת. מטרת פעילות זו הינה שיפור יכולת הקליטה של השרירים והפחתת 'התנגדות' התא לפעולת האינסולין. מומלץ שפעילויות כושר גופני הנבחרות יתבצעו לפחות ארבע פעמים בשבוע, במאמץ ממושך (60-30 דקות של פעילות אירובית) והדרגתי בעוצמה בינונית. פעילות כושר גופני להתחיל בהדרגה, תוך הקפדה יתרה על חימום ומתיחות.

לפעילות האנאירובית (אימוני כוח) חשיבות רבה במיוחד. היא תורמת להעלאת חילוף החומרים הבסיסי ומכאן מסייעת לירידה במשקל, משפיעה לחיוב על ההופעה החיצונית, מחזקת את היכולת לבצע מטלות יומיומיות, תורמת לשמירה על משקל חדש שהושג ולהעלאת הויטליות (חיוניות), והחשוב במיוחד – מתקיימת השפעה חיובית על איזונה המטבולי של המחלה.

אימוני כוח מקטינים את הסיכון לחלות בסוכרת סוג 2 וכן מפחיתים את חומרתה לחולה בסוכרת. האיגוד האמריקני לסוכרת מציין שאימון כוח הוא קריטי לשיפור סילוק הגלוקוז בדם. לאחר מספר חודשים של אימוני אימון כוח חל שיפור של למעלה מ- 20% בחילוף החומרים של הגלוקוז.

אימוני הכוח המומלצים לחולי סוכרת תלויים בחומרת המחלה, ברמת המתאמן ובניסיונו באימון המשקולות. ישנם ספורטאים החולים בסוכרת (בעיקר מסוג 1) ומתאמנים ברמה גבוהה. למתחילים ולחולי סוכרת מסוג 2 עם השמנת יתר מומלץ לשלב אימוני כוח פעמיים בשבוע באימון מחזורי המשלב את כל קבוצות השרירים העיקריות בגוף. ניתן לעבור מתרגול פלג גוף עליון לתחתון לסירוגין כדי להפחית לחץ. מומלץ לבצע בין סט לשני סטים ובין עשר ל-12 חזרות במשקלים קלים עד בינוניים. יש להימנע מביצוע מנגנון הוולסלווה (עצירת נשימה רגעית לשם גיוס שרירים פנימיים לסיוע בהרמת המשקל) עקב הלחץ הרב שייווצר על כלי הדם הקטנים הפגיעים יותר בקרב חולי הסוכרת.

נציין שלפעילות האירובית השפעה רבה יותר על מצב בריאותו של חולה הסוכרת אך חשוב במיוחד לבצע את שני סוגי הפעילויות באופן קבוע במהלך כל החיים.
<@ --- IMG_2 --- @>

הנחיות לפעילות כושר גופני עבור חולי סוכרת

יש לבדוק את רמת הסוכר בדם לפני ואחרי פעילות כושר גופני.

אין להתחיל פעילות כושר גופני במידה ורמת הסוכר בדם היא מתחת ל - mg/dl 100 מחשש לירידת סוכר במהלך הפעילות הגופנית או לאחריה (היפוגליקמיה), אשר יכולה להוביל במקרים חמורים לאובדן הכרה.

אין להתחיל פעילות כושר גופני במידה ורמת הסוכר מעל mg/dl 250 מחשש לנוכחות גופי קטון.

יש לשמור על סדר יום קבוע מבחינת ארוחות וזמני פעילות כושר גופני.

יש להימנע מפעילות כושר גופני בשעות הלילה כדי למנוע היפוגליקמיה בזמן שינה.

יש להקפיד לשתות מים על מנת להימנע מהתייבשות עקב מתן השתן המרובה האופיינית לחולי סוכרת.

יש להצטייד במאכלים המכילים סוכר, כמו חטיף אנרגיה, למקרה שרמת הסוכר תרד במהלך הפעילות או אחריה.

לחולי סוכרת הסובלים מסיבוכי המחלה יש להיוועץ עם רופא לפני תחילת פעילות כושר גופני.

במקרים של ברטינופתיה (פגיעה ברשתית העין) מומלץ לא לבצע פעילות כושר גופני בעצימות גבוהה ובנוירופתיה (פגיעה במערכת העצבים) בה יש כאבים ברגליים או התפתחות פצעים בכפות הרגליים לעיתים, יש להימנע מפעילות הכוללת העמסת משקל הגוף כמו בהליכה.

למאמרים נוספים בנושא כושר גופני וסוכרת:
כושר גופני: לחזור לגזרה, להישאר פעילים
כושר גופני: חובבנים, מקצועיים ומקצוענים
כושר גופני: אל תשכחו את מערכת העצבים
חולי סוכרת: שימו לב לטיפול בכף הרגל
סקר חדש מגלה: טיפול בסוכרת גורם להשמנה

לסיכום, חולי סוכרת המבצעים פעילות גופנית באופן קבוע ישפרו את איכות חייהם באופן מהותי. חשוב במיוחד לזכור שהשיפור המשמעותי ביותר יושג על-ידי פעילות אירובית ואנאירובית גם יחד. בטרם התחלת תוכנית האימונים מומלץ להיוועץ עם איש מקצוע כגון: דיאטן קליני, פיזיולוג מאמץ, או רופא ספורט המתמחים במחלת הסוכרת.

בהצלחה!

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר