ליקויי ראיה אצל תינוקות וילדים: הסימנים

לעתים בקרב ילדים ותינוקות במיוחד הסימפטומים שיכולים להצביע על ליקויי ראיה אינם חד משמעיים ועם זאת בכל זאת קיימים מספר סימנים שמצביעים על כך כי יש לקחת את התינוק או הילד לבדיקת ראיה אצל מומחה. יש לציין, כי בכל מקרה יש להקפיד על שגרה של בדיקות ראיה שנתיות מרגע שהתינוק מגיע לגיל שנה.

במהלך 12 החודשים הראשונים לחייו מתפתחת ראייתו של התינוק, כך שעד שהוא מגיע לגיל שנה, הראיה צריכה להתפתח עד לחדות המקסימאלית (6/6), לראיית צבעים ולראיית עומק. כל בעיה בראיה עלולה לשבש את האותות הנשלחים למוח וכתוצאה מכך הקשר בין העין למוח עלול לא להיות תקין, מה שיגרום להתפתחות של ליקויי ראיה שונים, כגון: פזילה ועין עצלה, שאם לא יאובחנו ויטופלו בזמן, יהפכו לבעיה קבועה. בנוסף, בבדיקת ראיה מוקדמת ניתן לגלות מחלות עיניים מולדות כגון קטרקט, גלאוקומה, תסמונות אחרות וגידולים.

למידע נוסף בנושא ליקויי ראיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום נוירולוגיה ילדים
פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים
פורום הורים לתינוקות, הורים לפעוטות
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים

בכתבה זו נסקור את הסימנים שיכולים להעיד על ליקויי ראיה שזיהויים המוקדם וטיפול בהם יאפשר ראייה טובה.

סימנים המעידים על ליקויי ראיה בקרב פעוטות:

פזילה.

מתבטאת בסטייה של עין אחת בעוד השנייה מסתכלת לכיוון מסוים. כאשר עין אחת מסתכלת לכיוון שונה, המוח מתעלם מהראיה של עין זו. לכן, כאשר מדובר בשלב של התפתחות ראיה אצל פעוטות, אם הבעיה לא תטופל, העין הפוזלת תתפקד כ"עין עצלה" ולתינוק לא תהיה ראייה דו-עינית.

כאשר מאבחנים מצב של עין עצלה בזמן, ניתן לתקן את הליקוי באמצעות משקפיים וכיסוי העין התקינה במטרה לאמן את העין העצלה. אם הליקוי לא יטופל בזמן, המוח יתרגל לקבל תמונה חלקית ולא יבנה תמונה משתי העיניים. ליקוי ראיה זה ישפיע על התפתחות הילד בתחומים נוספים: בפעולות הדורשות מוטוריקה עדינה כגון ציור ובעתיד כתיבה וכן בהערכת מרחק.

אצל פעוטות וילדים עד גיל שמונה ליקויי ראיה מסוג פזילה ועין עצלה מטופלים ברוב המקרים באמצעות משקפיים שמוחלפות מדי כל כמה חודשים וכן באמצעות כיסוי העין הטובה. בגילאים מאוחרים יותר הטיפול נעשה באמצעות אימון המוח ע"י תרגול המפצה על לקויי ראיה, זאת בטכנולוגיית נוירוויז'ן, הכוללת תרגול באמצעות תוכנת מחשב מיוחדת אשר "יוצרת" תהליך למידה נוירולוגי, המאפשר למוח לעבד תמונות שאינן חדות המועברות אליו מהעין העצלה, לכדי תמונות חדות.

כאשר הפזילה קשה, מבצעים ניתוח במטרה לשנות את המיקום של שרירי גלגל העין הפגועה כדי לגרום ליישורו. אולם, הניתוח אינו מטפל בעין העצלה.

ליקויי רוחק ראיה.

במידה ואינו מאובחן, ליקוי זה עלול לגרום לפזילה או עין עצלה. לכן נדרשת בדיקת תשבורת הראיה (להתאמת משקפיים) הכוללת הרחבת אישונים.

נטייה לעצימת עין אחת.

נגרמת בשל ליקוי בסינכרון בראייה של שתי העיניים בו זמנית, הגורם לכפילות בראיה.

התקרבות לחפצים.

אם הילד נוטה להתקרב לחפצים ואינו מסוגל לבצע פעילויות המצריכות קואורדינציה פשוטה, יתכן כי הוא סובל מליקוי ראיה בשל בעיית תשבורת (זקוק למשקפיים). ואולם, יש להדגיש כי כאשר פעוטות מתקרבים אל מסך הטלוויזיה, בדרך כלל אין הדבר מעיד על ליקוי ראיה. ההסבר לכך הוא שעדשת העין שלהם הינה בעלת יכולת מיקוד גבוהה ולכן הם מסוגלים לראות דברים שאדם מבוגר אינו יכולת לראות ממרחק קרוב מדי. הקירבה למסך נותנת להם את התחושה שהם קרובים לדמויות וחלק מן ההתרחשות.

א-סימטריה בגודל האישונים.

מצב זה מחייב בדיקה ע"י נוירולוג ו/או נוירו-אופטלמולוג במסגרתה מזליפים לעין טיפות שונות על מנת לבדוק האם שני האישונים מגיבים במידה שווה. אם הילד סובל גם מא-סימטריה באישונים וגם מצניחת עפעף, הדבר יכול להעיד על תסמונת הורנר שהיא בעיה עצבית מולדת ברוב המקרים. לא ניתן לטפל בחוסר הסימטריה בין האישונים (ולרוב אין בכך כל צורך), אבל בהחלט ניתן לטפל בצניחת עפעף על ידי ניתוח השריר להרמת העפעף – בעיקר אם העפעף מסתיר את ציר הראיה, על מנת לאפשר ראיה טובה ולמנוע עין עצלה.

צניחת עפעף.

ברבע מהמקרים צניחת העפעף היא בשתי העיניים. כאשר העפעף מכסה את ציר הראיה עלולה להתפתח עין עצלה. לכן יש צורך לבצע ניתוח להרמת העפעף מוקדם ככל שניתן.

שפשוף או גירוד עיניים לעיתים קרובות.

יכול להעיד על דלקת אלרגיה, הקרויה אביבית. באירופה היא נוטה להופיע יותר באביב שהיא עונת הפריחה, שכן אז יש חלקיקים רבים היכולים לעורר תגובה אלרגית. בארץ האביבית אינה רק מחלה של האביב. ניתן לטפל במחלה באופן מקומי באמצעות טיפות מסוגים שונים: תחליפי דמע, אנטי היסטמינים ומונעי תגובה אלרגית ובמקרים קשים אף בסטרואידים. המחלה נוטה לחזור בהתקפים עונתיים ולהיעלם בסביבות גיל ה- 20.

מצמוץ.

מצמוץ אצל תינוקות עלול להעיד על יובש בעיניים, דלקת או אלרגיה ולעיתים על בעיה נוירולוגית.

הטיית ראש לכיוון אחד.

הטיית ראש כזו יכולה לעיתים להעיד על בעיה באחד מששת שרירי העיניים, אז עלולה להתפתח בעיה בראייה הדו-עינית של התינוק.

רתיעה מאור חזק.

זוהי תגובה טבעית. בקרב ילודים צעירים מאוד, זו הדרך לדעת שמנגנון הראיה פועל היטב.

טעות בזיהוי צבעים.

עלולה להעיד על הפרעה בראיית צבעים. על מנת לאבחן את הבעיה, נערכת בדיקה באמצעות לוחות צבעים, כאשר קיימים מספר סוגים. על פני לוחות אלה ישנו מספר או ציור על רקע שמותאם במיוחד. מטופל עם בעיה בראיית צבעים יראה תבנית שונה או לא יראה כלל את התבנית בעת הבדיקה בהשוואה לנבדק בריא. זהו חסר גנטי בסוג מסוים (או יותר) של קולטני האור ברשתית וכיום אין לרפואה מענה טיפולי.
<@ --- IMG_2 --- @>

חסר מולד של עפעף.

המצב נוצר כאשר העפעף לא התפתח באופן נורמאלי בעת היווצרות העובר. המצב עלול לעיתים לגרום להתייבשות קשה של העין ולכן מצריך ניתוח שחזור פלסטי.

קרנית גדולה או עכורה.

הקרנית היא ה"חלון הקדמי" של העין. דרך קרנית תקינה ושקופה אנו רואים בדרך כלל את האישון והצבע (קשתית) של העין. עכירות בקרנית תגרום לה להיראות לבנה ותקשה על המתבונן לראות את האישון והקשתית בעינו של הילד. ישנן מחלות מולדות וכן זיהומים היכולים לגרום למצב זה. גלאוקומה מולדת יכולה לגרום הן לעכירות והן להגדלה של הקרנית.

סימנים המעידים על ליקויי ראיה בגיל בית הספר:

הסימנים שאמנה להלן עלולים להעיד על ליקויי ראיה ולכן חשוב ביותר לאבחן את הבעיה ולטפל בהקדם, היות וראיה לקויה, אם אינה מטופלת, עלולה לגרום להפרעות קשב וריכוז אצל הילד:

תלונות של הילד על ראיה כפולה בשתי עיניים פתוחות.

מקורה בדרך כלל בפזילה בגלל חוסר התיאום בין העיניים. הבעיה יכולה לנבוע גם מבעיות נוירולוגיות. תלונות של הילד על ראייה כפולה בעין אחת יכולות להעיד על הפרעה אופטית ובמקרה זה יש צורך במשקפיים או בניתוח לפיתרון הבעיה (קטרקט, קרנית ועוד- בהתאם למחלה).

תלונות על כאבי ראש, סחרחורות או בחילה.

לרוב לא מעידות על בעיה עינית, אלא לעיתים רחוקות. עלולות לנבוע בגלל ליקויי ראיה מסוג קוצר או רוחק ראיה, אך תמיד יש חשיבות לבירור על ידי הרופא המטפל בכיוונים אחרים.

למאמרים נוספים בנושא ליקויי ראיה:
הקשר בין ליקויי ראיה לליקויי למידה
מחשבים: חמישה צעדים למניעת ליקויי ראיה
אמבליופיה, חדות ופזילה. ליקויי ראיה אצל ילדים
קרנית, קונטרסט, קטרקט. הטיפול בראיה לקויה
ליקויי ראייה אצל תינוקות

קושי לקרוא את הכתוב על הלוח או במחברת ודילוג על מילים או שורות, כתב יד בלתי קריא שחורג מן השורות.

עלולים להעיד על קושי במיקוד הראייה במעבר מראיה מרחוק לקרוב או להיפך. לדוגמא, לצפות בטלוויזיה ולאחר מכן בספר או להעתיק טקסט מהלוח למחברת.

מצמוץ בתדירות גבוהה.

יכול להעיד על דלקת, אלרגיה או רקע רגשי של מתח הגורם לטיקים.

לסיכום, סימנים אלה עלולים להעיד על ליקויי ראיה וככל שנקדים לאבחן את הבעיה ולטפל בה, כך נוכל לאפשר לילד ראיה תקינה, אם באמצעות משקפיים וכאשר המצב מחייב, באמצעות טיפול כירורגי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר