רפואה שיקומית ופיזיותרפיה: המערכת נכשלה

מטרת השיקום היא שיפור איכות חייו של האדם המשתקם. השיקום כולל בתוכו טכניקות אבחון וטיפול שונות, שנועדו לשם השגת מטרה זו. מחלות שונות, תאונות ואירועים טראומטיים בחיים יכולים לגרום לירידה באיכות החיים של המטופל. מטרת האבחון והטיפול השיקומי היא למנוע התדרדרות במצב ולשפר את איכות החיים

הרפואה השיקומית הולכת ומתפתחת בעולם כולו ובעולם המערבי בפרט. במדינה כמו ישראל, אשר עברה מלחמות רבות ונושא הנכות בה קשור גם לנושאים של צבא ובטחון, מושקעים תקציבי עתק בפיתוח טכניקות רפואיות וניתוחיות, טיפולים תרופתיים ושיטות שיקום שונות המאפשרות שיקום משמעותי ככל האפשר.

מהתפתחויות רפואיות חשובות אלו אמורה ליהנות בסופו של דבר האוכלוסייה כולה.

מצד שני, קיים קונצנזוס כי במקרים רבים לאחר שהמטופל נותח מספר פעמים, אין יעילות לניתוחים נוספים. נהפוך הוא - חזרה לתפקוד יכולה להיות רק באמצעות טיפולים משקמים כמו פיזיותרפיה לסוגיה, ריפוי בעיסוק וכו'.

גם הטיפולים התרופתיים בהקשר זה אינם מהווים מענה שיקומי אלא בעיקר טיפול בהפחתת כאבים, תהליך אשר במקרים רבים אינו תורם למהלך השיקומי אלא דווקא סותר אותו.

דווקא כאשר צריך "להפשיל שרוולים" ולגשת לטיפול השיקומי האמיתי, זה שיש בו להחזיר את המטופל לתפקוד סביר ככל האפשר, נכשלת המערכת הרפואית ביכולת להציע למטופלים מענה אמיתי שיאפשר להם חזרה לתפקוד ולאיכות חיים טובה.

לשאלות בנושא אורתופדיה, רפואה שיקומית ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום אורתופדיה ילדים
פורום עיסוי, כאבי גב

קיימים שני כשלים מרכזיים בטיפול בבעיות שיקומיות. כשלים אלה אינם מתייחסים למרכז רפואי מסוים, גורם מבטח או אפילו לרפואה הציבורית בכללותה, אלא לתפישה השיקומית הנהוגה בכללותה:

והכשלים הם:

1. כמות ואינטנסיביות הטיפול. לאחר חזרת המטופל לקהילה מוקצים לו, במקרה הטוב, שעות טיפול ספורות בכל שבוע, וגם זאת לזמן מוגבל בלבד.

2. מגוון טכניקות הטיפול והשימוש בהם. ברוב המרכזים הרפואיים ואצל רוב המטפלים נעשה שימוש במספר מוגבל ומצומצם של טכניקות טיפוליות, בין אם בשל חוסר בידע של המטפלים על טכניקות יעילות, שיקולי תקציב והצטיידות או סיבות אחרות.

הבנת העיקרון המרכזי שבו פועלת הרפואה השיקומית מאפשרת להבין בקלות את הביקורת על המצב הקיים, כמו גם את האלטרנטיבה המוצעת במאמר זה.

שיקום רפואי פועל על מנת לפתח בחזרה תפקוד שנפגע באופן משמעותי ובמקרים אחרים לעקוף חוסר תפקוד כרוני במקום אחד בגוף באמצעות פיתוח של תפקוד במקום אחר שייתן את אותו מענה .

לדוגמה - אדם שישב על כסא גלגלים ונותח, שכב באשפוז מספר חודשים וסובל מניוון שרירים ברגליים.

במקרה כזה, החזרה להליכה דורשת טיפל שיקומי בחיזוק השרירים, פיתוח מחדש של מערכות השרירים על מנת שיאפשרו את ההליכה ולימוד מחדש של התנועות הנראות כמובנות מאליהן לאנשים בריאים.

ברור כי כאשר עוסקים בחיזוק שרירים מנוונים, בניית שרירים ועוד, מדובר בתהליכים מתמשכים וארוכי טווח הדורשים השקעה רבה וזמן לא מבוטל.

טעות נוספת שחשוב לתקן הוא הקישור הכמעט אוטומטי בין רפואה שיקומית לפציעות ולנכויות הנובעות מטראומות. אין ספק כי מחלקות השיקום בבתי החולים עושות עבודת קודש בלימוד קטועים כיצד לחזור ולתפקד ובהחזרת נפגעים למעגל איכות חיים סביר ככל האפשר.

אולם רפואה שיקומית מסוגלת לתת מענה מצוין במקרים יום-יומיים יותר. לדוגמה, לאנשים הסובלים מבעיות מפרקים קשות (ברכיים , כתף, מרפק וכו'), הנמצאים במקרים רבים על סף ניתוח, ניתן לבנות תוכנית טיפולים שתאפשר חזרה לתפקוד והפחתת הכאב.

במקרים אחרים אנשים הסובלים מכאבי גב לאורך זמן ובבמקרים עם רקע של איבר פגוע בצד אחד ויצירת עיוות ביומכני, ניתן לחזק את השרירים בצד הפגוע, להחזיר את האיזון הביומכני ולהציע פתרון אמיתי להפחתת הכאב לאורך זמן.

גישה שיקומית אמיתית החותרת להחזרה של המטופל לתפקוד איכותי ככל האפשר ולהפחתה אמיתית של הכאבים היא גישה הפועלת לתיקון אמיתי של העיוותים שנוצרו, ולא מסתפקת בתרופות כימיות ובפעולות שכל ייעודן הוא הפחתת הכאב בטווח הקצר.

גישה שיקומית אמיתית מוכרחה לפעול באמצעות מספר עקרונות מרכזיים :

1. תפיסת הרופא השיקומי כגורם המטפל בחולה ולא רק כגורם מאבחן. אין תחליף לידיים טובות של רופא שיקומי, והוא צריך לבוא לא על חשבון הפיזיותרפיסטים אלא בנוסף לטיפול שלהם.

2. טיפול אינטנסיבי בטכניקות שונות המסייעות ביצירת תהליך ריפוי מואץ של מערכות הגוף. טיפול כזה מאפשר שינויים מתגברים מעצם העובדה שהגוף נמצא כל הזמן בתהליך של ריפוי.

3. שילוב של טכניקות טיפול שונות, מוכחות ויעילות, המותאמות לצרכים המשתנים של החולה. הרפואה השיקומית יודעת להציע מגוון של שיטות, חלקן ידניות,חלקן באמצעות גירוים חשמליי, לייזרים נמוכי עוצמה, רפואה סינית וכדומה.

4. הקשבה למטופל. ביצוע הערכות מצב תכופות והתאמה של הטיפול לתגובות המשתנות של הגוף.דיאלוג מתמשך עם המטופל חייב להתקיים, הן ברמת השיחה והן בניתוח מתמיד של תגובות הגוף. אלו הם תנאים הכרחיים להצלחת הטיפול.

למאמרים נוספים בנושא אורתופדיה:
ניתוח פריצת דיסק אסור לדחות!
כאבי ברכיים: מה לעשות כשהרגליים כושלות?
כאבים בעקב - כיצד מטפלים ב"דורבן"
כירופרקטיקה - לא באמת הורגת אותנו
שברים בצוואר הירך, יש טיפול

5. תמיכה רגשית בחולה. פרט לתמיכה עצמה חובה ליצור סביבה טיפולית מנותקת מחיי היום יום, המאפשרת למטופל להתרכז בריפוי.

התייחסות רופא שיקומי אמיתי לכאב היא התייחסות מורכבת וכוללנית. מחד, חובה על הרופא להתייחס לכאב ולהפחית את הסבל של המטופל, ומאידך אחריותו העיקרית היא זיהוי וטיפול במקור הכאב.

על כן טיפולים המתמקדים בהפחתת כאב בלבד יש בהם כדי להזיק לחולה מכיוון שככל שהטיפול יעיל יותר, החולה מודע פחות לעובדה שמתרחשים בגופו תהליכים מזיקים. הדבר שקול לפירוק של מנורת אזהרה מהבהבת במקום לגשת ולבדוק מה גרם לה להבהוב.

יתרה מכך, התהליך השיקומי מבוסס על ראיית הגוף כמכלול שלם, תפיסה לפיה כל מערכות הגוף נשענות זו על זו ופועלות בתיאום. בניגוד למקובל במערכות שונות, על פיו מתמקד הטיפול בעיקר באיבר הפגוע, יש לפעול בו זמנית על כל מערכות הגוף החיוניות: השלד, השרירים, המפרקים, מערכת הדם, מערכת הנשימה, לימפה ומערכת העצבים.

שיטת הטיפול מאפשרת לעקוף ולעצור את תהליכי השחיקה באיבר הפגוע על ידי חיזוק והעברת העומס אל מערכת השרירים הסביבתיים, וכך למנוע את הכאב. באופן זה אנו גורמים לחיזוק מכלול התפקודים תוך המרצת מערכות החיסון ועידוד יכולת הריפוי הטבעית של הגוף, המחזירה תפקודים שאבדו במהלך השנים עקב מחלה, פציעה וכו'.

כתוצאה מכך חל שיפור ניכר לא רק בבעיה בעטיה הגיע המטופל לטיפול, אלא שיפור בכל מערכות הגוף החיוניות. זו מהותה של רפואה שיקומית אמיתית.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר