הריון בגיל מבוגר: 8 דרכים להתכונן

1. בדיקת הכרומוזומים של העובר. משרד הבריאות ממליץ לבצע בדיקת כרומוזומים של העובר, בכל היריון בו הסיכון לתסמונת דאון מוערך כ-1 ל 380 ומעלה.

בעבר המלצה זו היתה שגרתית בנשים מגיל 35 ומעלה, בעת הווסת האחרונה. כיום ההמלצה בכל גיל היא לבצע קודם להחלטה על בדיקת מי שפיר בדיקת התבחין המשולש ורצוי גם בדיקות עק"ג (שקיפות עורפית וסקירת מערכות).

יש להדגיש שגיל היולדת נלקח בחשבון בכל מקרה בשקלול תוצאות התבחין המשולש, המרובע או המשושה.

2. בדיקת שקיפות עורפית. מבוצעת באולטרא סאונד בשבוע ה-11-14 להיריון. לבדיקת ההדמיה ניתן להוסיף גם בדיקת דם. השילוב של שתי הבדיקות מאתר כ-80% מכלל ההריונות עם תסמונת דאון.

למידע נוסף על הנושא, היכנסו:
פורום הריון ולידה
פורום הכנה ללידה
פורום לידה טבעית, לידה פעילה
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה

3. אולטרה-סאונד לסקירת מערכות. מבוצע בגישה נרתיקית בשבועות -14-16, או בגישה בטנית בין השבוע ה-18 לשבוע ה-24 להיריון.

4. תבחין משולש ("בדיקת חלבון עוברי"). מבוצע כבדיקת דם בשבוע 19– 16 להיריון. לבדיקה ניתן להוסיף מרכיב נוסף (אינהיבין - "תבחין מרובע"), אשר מעלה את רגישות התבחין.

5. Integrated Risk for Down syndrome. בדיקה המשלבת את השקיפות העורפית בעובר בשבוע 11- 14 להיריון, את שתי בדיקות הדם המלוות את בדיקת העק"ג (PAPP A + HCG) ואת תוצאות התבחין המרובע, בשבוע 17.

תוצאות הבדיקה נמסרות רק בסיום כל הבדיקות, ולא בנפרד בכל שלב. הבדיקה המשולבת היא בעלת יכולת איתור של כ-94% מההריונות עם בעיה כרומוזומלית.

בדיקות הסקר מומלצות בכל הגילאים ומאפשרות הערכה מדויקת יותר של דרגת הסיכון לבעיה כרומוזומלית בעובר. אלו אינן בדיקות פולשניות ובזה טמון היתרון שלהן, אך הן אינן יכולות לשלול באופן מוחלט סיכוי לבעיות כרומוזומליות.

6. בדיקת מי שפיר או בדיקת סיסי שלייה. אלו הן בדיקות פולשניות שקיים בהן סיכון להפלה, אך הן גם הבדיקות היחידות הנותנות תשובה אבחנתית ועשויות לשלול תסמונת דאון או בעיה כרומוזומלית אחרת בהריון.

הסיכון להפלה מבדיקת מי שפיר הוערך לאחרונה כ-1 מתוך 800 בדיקות ובבדיקת סיסי שלייה 1 מתוך 120 בדיקות.

עוד כתבות על הריון ולידה:
רשלנות רפואית? הלידה הסתיימה במות פעוטה
אנמיה עוברית - עובדות חשובות
הכל על היפוך חיצוני של עובר ("היפוך עובר")
על השמנה, פוריות והריון בסיכון
בדיקות הריון: לדעת שהעובר בריא

בשלב זה, נשים מעל גיל 35 בעת הווסת האחרונה זכאיות לבצע בדיקת מי שפיר או בדיקת סיסי שלייה על חשבון משרד הבריאות, גם אם תוצאות בדיקות הסקר תקינות.

7. ניתוח קיסרי. עוברים גדולים עשויים להיפגע בעת המעבר בתעלת הלידה ולכן מומלץ ליילד בניתוח קיסרי כאשר הערכת משקל העובר גדולה מ 4500 גרם. בנשים עם סוכרת בהריון, מומלץ להציע ניתוח קיסרי כאשר משקל העובר מוערך כ 4000 גרם.

8. הערכה רפואית ומעקב. רצוי להעריך את מצב האם ולשלול מחלות כרוניות או לטפל בהן לפני ההיריון, במיוחד בנשים הסובלות מסוכרת, מיתר לחץ דם או מתפקוד לקוי של בלוטת התריס.

ביולדת מבוגרת נדרש מעקב הריון הדוק יותר ועל כן מומלץ לביצוע במרפאת סיכוני היריון או ע"י רופא מומחה לרפואת האם והעובר.

ראיין, רועי צור, רמב"ם. לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר