כאבים בגוף כאיתות למצב הנפשי

כאבי פרקים, כאבי שרירים, כאבים בחזה, כאבי גב תכופים, כאבי ראש, בעיות עיכול, בחילות וסחרחורות יכולים לנבוע מסיבות רבות שאחת מהן, ורבים אינם מודעים לה, היא דיכאון מג'ורי (MDD) קליני.

שכיחות הדיכאון הקליני באוכלוסיה היא 10%-12%, והיחס הוא פי שניים לרעת הנשים. 60% מהאנשים שסובלים מדיכאון קליני סובלים גם מתסמיני כאב, כאשר אצל 25% מהם הכאב חמור ביותר ומקשה על חייהם.

כאשר מקור הכאב נובע ממערכת העצבים המרכזית מדובר לרוב בכאב נוירופטי שנובע מדיכאון או מחרדה והקושי של אנשים רבים הוא לאתר מקור זה ולהבין כי מדובר בכאב שמקורו בנפש.

למידע נוסף על הנושא, היכנסו לפורומים:
פורום דיכאון חרדה
פורום פסיכיאטריה
פורום חרדות, טראומות, פחדים
פורום פיברומיאלגיה
פורום כאב
פורום רפואת משפחה

לפעמים לוקח למטופלים זמן רב ומעבר בין רופאים שונים החל מאורתופד ועד לגסטרו-אנטרולוג עד שהם נשלחים לפסיכולוג או לפסיכיאטר או מגיעים אליהם לבדם לאחר שהתייאשו מהחיפוש המייגע אחר מקור הכאב הפיזי.

הנוירוטרנסמיטורים (המוליכים העצביים המאפשרים העברת מסרים בין תאי העצב במוח) המעורבים בדיכאון הם סרטונין ונוראדרנלין, ולכן מטרתן של תרופות נוגדות דיכאון להעלות במוח אחד או שניים מהנוירוטרנסמיטורים.

היות וכאבים גופניים רבים נובעים מדיכאון קליני, אני מאמין שעל מנת לטפל במרב היעילות בשתי הבעיות יש לתקוף אותן במקביל.

כיום קיימת בשוק תרופה הנחשבת לפורצת דרך, סימבלטה, שהיא בעלת התווייה לטיפול בדיכאון ולטיפול בכאבים הפיזיים המתלווים לדיכאון.

לתרופה השפעה על ספיגתם של שני נוירוטרנסמיטורים - הסרוטונין והנוראדרנלין - הקשורים קשר ישיר לתופעת הדיכאון ולכאבים הנלווים אליו. תרופות מהדור הקודם דוגמת הציפרלקס, סרוקסט ופבוקסיל השפיעו על ספיגתו של הסרטונין בלבד.

לסימבלטה יתרונות רבים נוספים על נוגדי דיכאון אחרים, ביניהם התחלת הפעולה האנטי דיכאונית בתוך כעשרה ימים ולא בתוך שלושה שבועות.

השגת הפוגה (רמיסיה) בדיכאון ובחרדה איכותית יותר לעומת תכשירים אחרים, והכי חשוב - התרופה יעילה לטיפול גם בתסמינים גופניים הנובעים מדיכאון וכן לכאב נוירופטי.

בסופו של דבר, בן אדם לא אמור לדעת אם הכאב שלו הוא כזה הנובע מבעיה פיסית או מדיכאון. רופא הוא זה שיכול לאפיין את הכאב ולשם כך מושם דגש בשנים האחרונות על הכשרה לרופאי משפחה שידעו לטפל ולאתר בעיות של כאב הנובעות מדיכאון קליני.

אדם הסובל מכאבים כרוניים ובמיוחד מכאבים אורתופדיים בראש, בגב או בצוואר, או מכאבי ראש, או מכאבים גופניים שהוא בדקם בברור גופני שיצא תקן אז עליו לבדוק גם את האפשרות שמדובר בכאב פיסי הנובע מדיכאון קליני או מחרדה.

פעמים רבות אנשים שסובלים מבעיה של כאב כתוצאה מבעיה מוכחת, נזק אורתופדי, נזק ממחלה אוטואימונית, גרורות של מחלה סרטנית או כאב שנובע ממחלה כמו סוכרת, יכנסו גם למעגל של דיכאון/חרדה כתוצאה מהכאב ומאיכות החיים הירודה, ויהיו זקוקים לטיפול נוגד דיכאון המשולב בטיפול כנגד הכאב.

ישראל מפגרת מעט אחרי מדיניות מערביות אחרות בעולם מבחינת התמקצעותם של רופאי המשפחה בתחום הטיפול בכאב הנובע מדיכאון.

כמו-כן, קיימת עדיין בישראל סטיגמה המתקשרת לפניה לפסיכיאטר ולכן יש חשיבות כה גדולה להבנתם של רופאי המשפחה בתחום ובטיפול בנושא.

בשנים האחרונות נרתמו פסיכיאטרים רבים להדרכה של רופאי המשפחה בנושא שימוש בטיפולים מתקדמים לטיפול בכאב ובדיכאון.

עוד בנושא התמודדות עם כאב:
כושר גופני מיטיב עם חולות פיברומיאלגיה
שיטת ביופידבק - חידושים בטיפול
פיברומיאלגיה - יש גישה טיפולית אחרת
על פיברומיאלגיה ועל תשישות כרונית
ה-FDA מאשר תרופה לכאב כרוני

תור לפסיכיאטר עשוי להיות ארוך לפעמים ועל כן חשוב טיפול מיידי של רופא המשפחה בבעיה. דיכאון שאינו מטופל הולך ומחמיר וחרדה שאינה מטופלת הופכת לדיכאון ועל כן אלמנט הזמן כה חשוב.

הגישה הרווחת כיום בקרב פסיכיאטרים היא ביו-פסיכוסוציאלית, על פיה יש להתאים את לטיפול התרופתי לאדם ולא את האדם לטיפול התרופתי.

בנוסף, לטיפול התרופתי יש לטפל גם בהיבט הפסיכולוגי וגם בהיבט הסוציאלי של המטופל. ועל כן, כאשר למטופל יש מרכיב של כאב בדיכאון שלו, חשוב לשלב בטיפול שלו שיחות תמיכה אישיות או קבוצתיות.

חשוב לבנות עבור המטופל סדר יום עשיר ומלא הכולל יציאה לעבודה (בין אם בתשלום ובין אם בהתנדבות), פעילות גופנית, פעילות העשרה, קיום זוגיות נכונה ויחסי משפחה תקינים ולהקפיד על יציאות סדירות לבילויים. חלק מרכזי בטיפול בדיכאון הוא טיפול בסדר היום של המטופל על מנת שיהיה עשיר בפעילות שתסייע לטיפול בדיכאון.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר