שמש בוגדנית - על הגנה מפני השמש

השינויים בעור כתוצאה מקרינת השמש קשורים לעוצמת החשיפה לשמש, משך החשיפה והתדירות.

ממה מושפעים נזקי הקרינה? שבירה והחזרת הקרינה על ידי שכבת הקרן של העור, ספיגת הקרינה על ידי המלנין (הפיגמנט הנמצא בעור), והשימוש בתכשירי הגנה מפני השמש.

ניתן לחלק את השינויים בעור כתוצאה מחשיפה לשמש לשינויים/נזקים אקוטיים-מיידיים ושינויים כרוניים-ממושכים, שבהם נזקי שמש מצטברים וביטוים יכול להיות גם לאחר שנים רבות.

נזקי שמש מיידיים: הם כוויות, נזק למערכת החיסון של העור, פיגמנטציה, פריחות ואלרגיות.

א. כוויות. נזק מיידי לעור מחשיפה לשמש ביטויו בהופעת אודם על העור. אודם מתחיל להופיע רק לאחר שעתיים עד שש שעות והינו מקסימלי לאחר 24 שעות.

למידע נוסף בנושא נזקי שמש היכנסו לפורומים:
פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
פורום רפואת עור פוטודינמית
פורום רפואת עור אסתטית
פורום רפואת עור משלימה
פורום רפואת משפחה

אך משך החשיפה של העור הגורמת לאודם אצל אדם בהיר עור הינו 20 דקות בחודש יוני בתל אביב וכ-10 דקות בלבד באילת.

חשיפה של פי ארבע מכך תגרום לכוויה כואבת וחשיפה של פי שמונה, דהיינו, שעה וחצי באילת או שלוש שעות בתל אביב תגרום לכוויה בדרגה שניה, הכוללת יצירת שלפוחיות אצל בהיר עור ממוצע.

ב. נזק למערכת החיסון של העור. הופעת אודם על העור מבטאת שינויים בדופן תאי העור, שינויים ב-DNA. כתוצאה מכך פוחתת יכולת ההגנה של העור לשינויים סרטניים ולתגובות אלרגיות.

ג. פיגמנטציה (כתמים) על העור. כתמים על העור המופיעים מייד לאחר חשיפה לשמש מבטאים תגובה פוטו-טוקסית, דהיינו, השמש בתוספת גורם חיצוני או פנימי, יוצרת תהליך דלקתי המסתיים בפיגמנטציה על העור.

הגורמים החיצוניים הם מגע עם מיץ תאנים, סלרי ועוד או תכשירים קוסמטיים וחשיפת העור לשמש. הגורמים הפנימיים הם תרופות אנטיביוטיות ממשפחת הסולפה או הטטרציקלינים, תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות פסיכיאטריות או גלולות.

לכתבות נוספות בנושא קרינת שמש:
השמש, העור ונזקים נוספים
מחקרים חדשים על סרטן העור
תזונה נכונה, למניעת הזדקנות העור
כתמים על העור? יש טיפול טבעי!
ויטמין D - עובדות חשובות

ד. פריחות ואלרגיות. חלק מהתפרחות האלרגיות בעור הינן דווקא באזורים חשופים לשמש ומבטאים בכך את השינוי של המערכת החיסונית כתוצאה מקרינת השמש.

נזקי שמש מאוחרים: סרטן העור והזדקנות העור הם הנזקים הנחשפים רק לאחר שנים רבות.

א. סרטן העור. חשיפה לשמש הינה הגורם המרכזי לסרטני עור מסוג בזליומה (BASAL CELL CA) וסרטן תאי הקשקש (SQUAMOUS CELL CA). יש לזכור ששני סרטני עור אלה מהווים למעלה מ-50% מכלל הסרטנים (עור ואיברים פנימיים) בארה"ב.

לגבי סרטן עור מסוג מלנומה, חלקה של השמש כגורם בהתהוותו הינו קטן יותר. בכל זאת יש לזכור מספר עובדות לגבי המלנומה, שהוא סרטן עור ממאיר ביותר, עם אחוז תמותה גבוה:

1. המלנומה שכיחה פי 10 יותר באוכלוסיה לבנה מאשר בכושים.

2. שכיחות המלנומה גבוהה יותר באזורי קו המשווה מאשר באזורים שאינם שטופי שמש.

3. כוויות שמש כואבות בילדות מעלות את השכיחות של הופעת מלנומה בגיל מבוגר יותר.

ב. הזדקנות העור. הזדקנות העור כוללת בתוכה הזדקנות פנימית-כרונולוגית שהיא תוצאה של הגיל בלבד והזדקנות חיצונית שהיא תוצאה של נזק מצטבר של השמש.

הזדקנות מוקדמת זו, הנקראת "דרמטוהליוזיס", כוללת קפלים, קמטים, פיגמנטציה, עור גס, נימי דם מורחבים, שינויים אטרופיים וכמובן אותם שינויים של גידולי עור פרה-סרטניים בפנים, צוואר, זרועות, ידיים וכל אותם אזורים החשופים תדיר לשמש.

הגנה מפני השמש. תכשיר הגנה מפני השמש צריך להיות כזה שיחסום את הקרניים האולטרה-סגוליות המגיעות לפני האדמה, הן את קרני ה-UVA והן את קרני ה-UVB.

מקדם ההגנה של התכשיר ה-SPF- SUN PROTECTING FACTOR צריך להיות 15 מעלה. כאשר אדם משתמש בתכשיר שמקדם ההגנה שלו הינו 15, הוא יקבל אחרי 15 שעות שהיה בשמש אותה דרגת כוויה או נזק מצטבר שהיה מקבל לאחר שעה בלא שימוש בתכשיר הגנה זה.

רצוי להבהיר מספר נקודות לגבי תכשירי ההגנה מפני השמש:

1. למרות שמרבית תכשירי ההגנה כנגד שמש מוגדרים כעמידים במים, רצוי לאחר הרחצה בים או בבריכה למרוח אותם שנית, כיוון שכל כניסה ויציאה מהמים מפחיתים את יעילות ההגנה של התכשיר.

2. תכשירי הגנה נגד שמש בעלי מקדמי הגנה פחות מ-15, אינם מספיקים. תכשירי הגנה עם (SPF) מקדם הגנה 15 עד 30 מספיקים בהחלט.

תוספת ההגנה הניתנת על ידי תכשירים בעלי מקדמי הגנה מעל 30 הינה שולית ולעיתים השימוש בתכשירים כאלה גורם לגירוי בריריות העיניים, הפה והאף.

השיקול בהכנסת תכשירים בעלי מקדמי הגנה מעל 30 אינו על רקע דרישה רופאי העור, אלא כגורם תחרות בין היצרנים בניסיון לשכנע את הצרכן שכל המרבה הרי זה משובח.

ה-FDA, רשות מזון והתרופות בארה"ב, שוקלת לאסור על היצרנים לפרסם תכשירים עם מקדמי הגנה מעל 30, כיוון שהיא מודעת לנזק האפשרי לעומת התועלת מתכשירים בעלי SPF גבוהה.

3. מרבית הנזק מהשמש לעור הפנים, הצוואר והזרועות אינו חל משיזוף בבריכה או בים, זהו נזק מצטבר בחיי היום יום, הליכה ברחוב, נהיגה ברכב, עבודה באזור חשוף ולכן תכשירי הגנה נגד שמש בארץ שטופת שמש כמו שלנו יש למרוח לפחות 300 מתוך 365 יום בשנה כחלק משיגרת הבוקר.

שיזוף בריא- אין דבר כזה!

1. כל שיזוף מבטא שינוי בצבע העור, כתוצאה מקרינת שמש. העור הינו מכשיר מונה קרינה, הפנקס פתוח והיד רושמת, וזאת החל מגיל 0 (תינוק נולד עם גוון עור אחיד בכל חלקי הגוף).

2. רצוי להשתזף לפני השעה 9:00 בבוקר ואחרי השעה 16:00.

3. יש לזכור שענן ממוצע מפחית את קרינת השמש רק ב-20% עד 40% , למרות הרגשת הצל שהוא משרה.

4. ישיבה תחת שמשיה על חוף הים מפחיתה את קרינת השמש רק ב-50%, כיוון שהחול בשפת הים מחזיר את מרבית קרינת האולטרה-סגול.

5. סלוני שיזוף ומנורות שיזוף לא מומלצים! הנזקים המאוחרים של הזדקנות מוקדמת של העור ופגיעה במערכת החיסונית קיימים גם בסוג זה של שיזוף.

יתרונות השמש לעור. ישנן מספר מחלות עור שהשמש מועילה להן, כמובן בחשיפה הדרגתית ללא כוויה לעור.

א. פסוריאזיס - קרני השמש מועילות לפסוריאזיס ולכן האנשים החולים במחלה שכיחה זו, נהנים מהטבה במצבם בקיץ. חשיפה הדרגתית של עורם לשמש עוזרת. יש יתרון לשמש של ים המלח, אך גם השמש שלאורך חופי הים התיכון או בשפלה עוזרת.

ב. אקנה, פצעי בגרות - מצב פצעי הבגרות משתפר בקיץ כתוצאה מחשיפה לשמש. בהזדמנות זו כדאי להזים את הטענה בדבר הנזק בשימוש ברואקוטן – תרופה יעילה מאוד לטיפול פצעי בגרות בקיץ.

מותר להשתמש ברואקוטן בקיץ. כמובן תוך שימוש בקרם לחות ומסנני קרינה כמו בכל ימות השנה. ישנם בשוק תכשירים המשלבים לחות + הגנה המיועדים במיוחד למשתמשים ברואקוטן: אקו פייס קרם לחות והגנה לפנים. ACU-LIP שפתון לחות והגנה.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר