פריקה של מפרק הירך אצל תינוקות

פריקה מולדת או התפתחותית של מפרק הירך בילדים מתרחשת אחת ל-500 לידות. מומחי ביה"ח הדסה עין כרם נותנים הסבר על התופעה, כיצד מאבחנים ומהן דרכי הטיפול בה
מאת צוות מחלקת אורתופדיה ילדים
| 16/03/2008 |
צפיות: 17,976
פריקה מולדת או התפתחותית של מפרק הירך בילדים DDH-CDH (Developmental Dysplasia of the Hip) היא תופעה המתרחשת לרוב בלידה.

מדובר בפריקה מלאה או חלקית של מפרק הירך, או פיגור בהתפתחות גג מפרק הירך המתרחשת לפני, בזמן, או בתקופה המיידית שלאחר הלידה.

זהו מצב שכיח למדי ובמידה ומתגלה בשלב מוקדם, ניתן לרוב לריפוי מלא בטיפול פשוט יחסית וללא נזק בטווח הארוך לפרק הירך.

שכיחות התופעה. בזמן הלידה השכיחות היא כשני מקרים לאלף לידות. בילודים רבים ניתן למצוא "קליק" בפרק הירך שבמקרים רבים חולף באופן עצמאי בחודש הראשון לחיים.

תופעת פריקה מולדת של מפרק הירך שכיחה בבנות פי חמש מבנים ושכיחה בלידה ראשונה וביחוד במצג עכוז. הפריקה מופיעה בשכיחות גבוהה במשפחות מסוימות.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה ילדים
פורום התפתחות תינוקות
פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות
פורום התפתחות הילד
פורום אחרי לידה

התופעה אופיינית יותר לצד שמאל של הירך (פי שניים עד שלושה) ובחמישית מהמקרים הפריקה היא דו צדדית. זהו מצב שאינו כואב ואינו גורם לאיחור בהתפתחות ועל כן מאוד קשה לאיבחון על ידי המשפחה.

כשהמצב אינו מטופל, הוא יכול לגרום להתפתחות לא תקינה של המפרק, קיצור הרגל, צליעה, התפתחות שינויים ניווניים וצורך בהחלפת מפרק הירך בגיל צעיר יחסית.

כיצד מאבחנים? האבחנה מתבצעת בבדיקה גופנית של הרופא המטפל ובמידת הצורך באולטרה-סאונד בגיל צעיר (ארבעה עד שישה שבועות), או באמצעות צילום רנטגן כשהילד בן חצי שנה ומעלה.

הילדים הנולדים בארץ נבדקים על ידי רופא מייד לאחר הלידה ולאחר מכן באופן תקופתי במסגרת טיפת חלב. בכל חשד לבעיה במפרק הירך או קיום גורמי סיכון, מומלצת פניה לאורתופד ואולטרה-סאונד בגיל ארבעה שבועות.

גורמי הסיכון הם: סיפור משפחתי בקרוב מדרגה ראשונה, לידה במצג עכוז, קיום פגמים נוספים בכפות הרגלים או בצוואר ומיעוט מי שפיר במהלך ההריון.

בבדיקה גופנית על הרופא לשים לב למספר רב של ממצאים כגון: קפלים לא סימטריים, אי שיוויון אורך בין הגפיים, אי יציבות של המפרק ועוד.

לכתבות נוספות בנושא:
התפתחות מפרק הירך אצל תינוקות
מחלת פרקים ניוונית - כל הטיפולים
בדיקות הריון: לדעת שהעובר בריא
ליקויי התפתחות? האמא צריכה הכשרה
יום המודעות הארצי הראשון להשתלות מפרקים

דרכי הטיפול המקובלות:

א. כשהבעיה מתגלה מיד לאחר הלידה והמפרק ניתן להחזרה בקלות, מספיק לשים את התינוק ברצועות או בסד המחזיק את הירכיים במצב בו המפרק במקומו, לרוב בכיפוף ופישוק.

הטיפול יכול להימשך עד מספר חודשים. המעקב אחרי התפתחות הפרק נעשה בתחילה על ידי אולטרה-סאונד ובהמשך כאשר הילד מגיע לגיל חמישה-שישה חודשים, באמצעות צילום רנטגן.

ב. אם הטיפול אינו מצליח או כשהפריקה מתגלה בגיל מאוחר יחסית, הטיפול מתחיל לרוב בניסיון להחזיר את הפרק למקומו בחדר ניתוח כשהילד מורדם.

בו בזמן מבצעים חיתוך של אחד הגידים באיזור הפרק דרך חתך עורי קטן במפשעה, דבר המקל על החזרת המפרק למקומו. בהמשך מבצעים ארתרוגרפיה שכוללת הזרקת חומר ניגוד למפרק הירך והדגמה טובה יותר של המבנים הסחוסיים.

במידה והניסיון מצליח, הילד מושם בגבס מהחזה ועד כפות הרגלים (ספייקה) לתקופת זמן שבין שישה לשמונה עשר שבועות. הגבס מוחלף בחדר ניתוח מדי שישה שבועות.

ג. אם גם שיטה זו לא מצליחה, או כשהילד הינו מעל גיל 18 עד 24 חודשים נדרשת החזרת המפרק למקומו.

זה נעשה בניתוח הכולל את פתיחת הפרק, סילוק הגורם החוסם ולעיתים גם שינוי זווית עצם הירך ו\או עצם האגן על מנת להקנות לפרק יציבות. גם לאחר ניתוח זה יש לרוב צורך בשימוש בגבס.

ד. כל ילד שטופל באחת מהשיטות שהוזכרו זקוק למעקב אורתופד ילדים עד גיל הבגרות.

לאתר של ביה"ח הדסה עין כרם

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר שלמה סטיב ג`קסון
    ד"ר שלמה סטיב ג`קסון
    רופא מוהל מוסמך מטעם הרבנות הראשית לישראל וגם נוירוכירורג בכיר. בוגר בית הספר לרפואה של אוני` ת"א והתמחות בנוירוכירורגיה בבית החולים בלינסון. כיום רופא בכיר בבית החולים בלינסון והרצליה מדיקל סנטר. בעל... קרא עוד
  • ד"ר איתמר בוצר
    ד"ר איתמר בוצר
    אורטופד ספורט ומנתח תחומי טיפול: פגיעות סחוס, פריקת כתף, קרע במיניסקוס, קרעים של הלברום, קרע ברצועה הצולבת, קרעים בגידי השרוול המסובב ועוד... קרא עוד