תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי

תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
ד``ר דב אנגלשטיין
| 053-4877825 | 18/08/2019 |
צפיות: 6,062
דירוג: 5.0 מתוך 3 הצבעות
התקבלו 3 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
כשחושבים על מצב חירום לרוב חושבים על תאונה, התקף לב או אירוע מוחי, 'מצב חירום אורולוגי' לא תמיד עולה לתודעה, אך יש לא מעט מצבים שכאלה והם עלולים להיות מסוכנים. מצב חירום אורולוגי שכיח יחסית הוא תסביב האשך.

במצב תקין, לגברים יש שני אשכים הממוקמים בשק האשכים, אל כל אשך מוביל חבל זרע המכיל כלי דם וצינור זרע. כלי הדם הם ורידים ועורקים, אלה האחרונים מספקים דם מחומצן לאשכים. בעת תסביב האשך, האשך מסתובב על צירו וחבל הזרע מתפתל גם הוא סביב עצמו כבורג. כתוצאה מכך העורקים הולכים ונחסמים עד כדי הפסקת הזרימה בהם. משאספקת הדם משתבשת, מתחיל נמק של האשך והרקמות הצמודות לו. אי-התערבות ניתוחית בתוך זמן קצר יחסית עלולה להביא להרס רקמת האשך באופן לא הפיך וצורך בכריתת האשך.

מה גורם לתסביב אשך?


תסביב האשך היא תופעה נפוצה יחסית אשר קורית אצל כתשעה מכל 100,000 מתבגרים. המצב שכיח בעיקר אצל נערים בגיל ההתבגרות אך הוא יכול להתרחש גם בקרב ילדים קטנים וגם בקרב גברים מבוגרים.
בדרך הטבע האשכים מקובעים בתוך שק האשכים ואינם יכולים לזוז בחופשיות, הרקמה הסובבת אותם תומכת בהם ומונעת תנועה. עם זאת, יש ילדים וגברים אשר אצלם אותם "עוגנים" טבעיים אינם קיימים או אינם חזקים דיים והאשכים יכולים לנוע בחופשיות בשק האשכים כדוגמת "ענבל הפעמון". גברים אלה נמצאים בסיכון גבוה מהממוצע לסבול מתסביב האשך.
תסביב אשך יכול להתרחש בעקבות צמיחה מואצת בגיל ההתבגרות, שינויי טמפרטורה וכן בשל חבלה במפשעה אשר גרמה לסיבוב של חבל הזרע. אף על פי שהתסביב יכול להתרחש בכל עת, הסיכוי גבוה יותר שזה יקרה בעת מנוחה או בשינה. תסביב אשך קורה לרוב רק באשך אחד; מצב של תסביב בו-זמני של שני האשכים הינו נדיר ביותר.

רוצה להתייעץ עם אורולוג מומחה? הכנס כבר עכשיו לפורום של ד"ר אנגלשטיין

מהם התסמינים של תסביב האשך?


התסמינים העיקריים של תסביב האשך הם כאבים חזקים ונפיחות של שק האשכים. באופן קלאסי, הנער מתלונן על כאב עז ופתאומי שהופיע במנוחה או מתוך שינה. הכאב הינו ממושך ורציף, מלווה בנפיחות שיכולה להיות ניכרת בדרך כלל רק בצד אחד של שק האשכים. לעיתים קרובות האשך המסובב נמצא בעמדה גבוהה יותר לעומת האשך השני. יש שנוסף לתסמינים אלה חשים גם כאבי בטן, סחרחורת, בחילות והקאות. יודגש כי אצל ילדים קטנים התלונה יכולה להיות רק "כאב בטן".
יש עוד מצבים היכולים לגרום לכאבים דומים בשק האשכים, כמו דלקת של האשך או של יותרת האשך, אך אין להקל ראש בתסמינים הללו וגברים החשים בכאבים צריכים לפנות בדחיפות למוקד רפואי, רצוי בחדר מיון שבו יש אורולוג. כאמור, מדובר במצב חירום ויש להגיע לבדיקת רופא במהירות האפשרית ביותר (ראה להלן).

כדי לאבחן נכונה את מקור הכאבים יש לעבור סדרת בדיקות. הבדיקה הראשונית היא בדיקה גופנית שבה בוחנים את מיקום האשך, מידת רגישותו ומידת תגובת שק האשכים לגירוי עורי. בבדיקת סונר (אולטרסאונד) של האשכים בודקים את זרימת הדם לאשכים: זרימה חלשה ובוודאי היעדר זרימה עורקית לאשך מהווה הוכחה לתסביב האשך. לעיתים מוסיפים גם בדיקת שתן כללית לבדיקה של סממני דלקת בדרכי השתן.

אולי יעניין אותך גם:
המטוריה: גורמים ודרכי טיפול בדם בשתן
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

ניתוח לתיקון תסביב האשך


אף על פי שתסביב האשך הוא בגדר מצב חירום, גברים רבים אינם מודעים לו, מנסים להתעלם מהכאב ונמנעים מלגשת לבדיקה דחופה על ידי רופא,רצוי אורולוג. התעלמות זאת יכולה להביא בסופו של דבר לנזק של ממש לאשך, כולל בעיית פריון ולנמק מוות של האשך.
ישנם מקרים לא רבים שבהם האשך וחבל הזרע מסתובבים עצמונית חזרה, עם ירידה פתאומית בעוצמת הכאב. אצל גברים אלו תסביב האשך יכול לחזור שוב ושוב ויש להביא בחשבון תיקון ניתוחי מתוכנן למצב זה.

לעתים רחוקות ניתן לגרום לחזרת האשך למקומו התקין באופן ידני, אך בדרך כלל הטיפול כרוך בהליך כירורגי. יש לבצע הניתוח מהר ככל הניתן כדי להחזיר את זרימת הדם ולמנוע נזקים אפשריים לאשך. באשך שאינו מקבל דם יותר משש שעות, מתחיל להיווצר נמק ברקמות ובאין חזרה של הדם העורקי יש לכרות את האשך.
הניתוח נעשה בד"כ בהרדמה מלאה ובחתך בשק האשכים עצמו. בתחילה נעשה ניסיון לסובב האשך ולהחזיר לו את אספקת הדם העורקית. במקרה של כישלון, יש לכרות את האשך הנמקי. במקרה של הצלחה והתאוששות האשך, תוך חזרה לצבע תקין, "מעגנים" בתפרים את האשך לסביבתו. קיבוע זהה עושים באותה הרדמה לאשך השני, "הבריא". פעולה זאת נעשית בשל הסיכוי הסטטיסטי לתסביב האשך השני בעתיד.

ברור כי טיפול רפואי מתאים ככל המוקדם יכול למנוע כריתה מיותרת של אשך. לפי נתונים סטטיסטיים, 95% מהגברים שמקבלים טיפול רפואי בתוך שש שעות מפרוץ הכאבים אינם נדרשים לכריתת האשך; לעומת כ-90% מהגברים שניגשים לטיפול רק כעבור 48 שעות או יותר מפרוץ הכאבים.
הסרה של האשך בגיל צעיר יכולה להשפיע על רמת ההורמונים המיוצרים באשך ואף יכולה להשפיע על ספירת הזרע והפריון. ככלל, נמק של האשך יכול לגרום לייצור נוגדני זרע, עם השפעה שלילית על יכולת התנועה של הזרע מהאשך הנותר.
לסיכום, כאב פתאומי ועז בשק האשכים צריך "להדליק מנורה אדומה" אצל הגברים, ויש לגשת למוקד רפואי במהירות הרבה ביותר לבדיקת רופא, רצוי אורולוג. בבדיקה זו יש להוציא מחשבון האפשרות של תסביב האשך. במקרה של תסביב יש להגיע לניתוח בתוך 4–6 שעות.


ד"ר דב אנגלשטיין – מומחה לאורולוגיה, יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי, מנהל המחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי לגליל, נהריה


דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר דב אנגלשטיין
אורולוג וכירורג בכיר
אורולוג וכירורג בכיר וחוו"ד יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ משפטי וחוות דעת בתחום האורולוגיה.

אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו פרוסטטה, סרטן הערמונית, אימפוטנציה, ערמונית מוגדלת, אין אונות, סרטן האשכים, אבנים בדרכי השתן, וריקוצלה, הידרוצלה ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • האם יש ספריי או תכשיר נגד זקפה?
    רחמד
    25/01/2020

    אשמח לדעת תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זמן תחילת השפעת תרופה
    לינדה
    21/01/2020

    שלום רב
    אבא שלי בן 70 התחיל לקחת בהמלצת רופא פרומניקס 0.4 לפני כ5 חודשים (בגלל טפטוף שתן לאחר מתן שתן) בהתחלה הרגשתי שהתרופה קצת עוזרת לאחר מכן לא עזרה עכשיו לפני כ4 ימים האורולוג נתן לו דואודרט ומתחילת לקיחתו לא הייתה ממש השפעה ...שאלה היא תוך כמה זמן זה אמור להשפיע? האם יש צורך לקחת אותה בלילה או לא חשוב מתי ביום?..בדיקות דם תקינות וכנ"ל שתן....לצערי לא יודע להגיד תסמינים אחרים כגון זרימה חלשה אם קם הרבה בלילה וכו...?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בריחת שתן בגיל מבוגר
    יעל
    21/01/2020

    שלום רב. אבי בן 83 סובל מבריחת שתן רק בשעות היום. . בחצי שנה האחרונה נוטל trospas 15 ובשלושה שבועות אחרונים בהמלצת הרופא נוטל מינון כפול כל ערב. אין הטבה. האם יש אפשרויות נוספות ? הוא אדם פעיל וסובל מאד. תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פענוח תוצאות MRI - בקשה להסברים פשוטים
    ד.י
    19/01/2020

    שלום.
    מצב פעינוח של mri נשמח להסבר
    יש גידול?
    יש ממה לחשוש?
    ,נשלח בעקבות psa 5.4
    יש סיפור משפחתי
    מעשן
    בן 71
    תודה מראש!


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קרע בפין מה זמן ההחלמה?
    חסוי
    19/01/2020

    שלום לפי חודשים נקרע לי הורדי השמצא על גב הפין מלמעלה ועברתי ניתוח לתפירה
    ועכשיו אחרי חודשיים והפין עדיין קצת כחול ונפוח
    ועדיין לא רואים את הוריד ויש קצת כאבים
    כמה זמן לוקח לפין להחלים בניתוח כזה
    עבר חודשיים
    כמה נשאר עד שיחזור לעצמו ויחלים לגמרי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן
    מיכאל
    14/01/2020

    שלום אני צריך לעבור אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן. רציתי לדעת האם הבדיקה היא בעירום או שאהיה מכוסה לפחות באיזור איבר המין. בנוסף האם אפשר להישאר עם תחתונים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עצירת שתן - ניתוח בהקדם או להמתין בסבלנות?
    מרים
    24/12/2019

    בעלי אושפז עם "עצירת שתן" חמורה, עם פגיעה מסויימת בכליות. היה מאושפז שבוע עד ל"התאוששות כלייתית". נשלח הביתה עם קטטר. נאמר לו להמשיך עם קטטר ולהמתין כשבועיים-שלושה עד לניתוח הערמונית. רופאת המשפחה טוענת שההמתנה יכולה לגרום לבעיות.... האם ללכת לניתוח מיידי (פרטי)? או לשמוע לאורולוג של בית החולים ולהמתין בסבלנות....תודה מראש !

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פגיעה בעורקים בפין, מנגנון יעיל
    דוד ר
    23/12/2019

    שלום רב
    אני מתחום אחר ברפואה.
    1) מעוניין לדעת מה המשמעות ובמה מתבטאת פגיעה/חסימה/קריעה של
    ה-circumflex arteries שהם סעיפים של ה- deep dorsal arteries
    מבחינת מנגנון הזיקפה, חוזק הזיקפה וכו. ?
    2) מה העורק החשוב והמרכזי למנגנון זיקפה יעיל?
    אודה ואעריך תשובה מפורטת
    תודה רבה מראש.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם הרמת שלפוחית השתן יכולה להעשות בלי כריתת הרחם?
    שוש גולן
    19/12/2019

    שלום. אני בת 70. יש לי צניחת שלפוחית השתן. הרופאה המליצה על ניתוח משולב יחד עם הוצאת הרחם. אני רוצה רק הרמת השלפוחית. האם ניתן? אין לי בעיות עם הרחם

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    23/12/2019

    שוש,
    כעקרון הדבר אפשרי, אך אם הרופאה שלך הציעה את הניתוח המשולב, כדאי לשאול אותה מדוע מציעה לך כך ולא אחרת.
    אין ספק שלרופאה "בשטח", שבדקה אותך גופנית מידע שלא יכול להיות לי כאן...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דימום לאחר ניתוח TURP
    עובד
    07/12/2019

    שלום,10 ימים לאחר ניתוח TURP,יש לי עדיין דימום בתחילת הוצאת השתן ואחר כך השתן צלול,
    אני אמור לחזור למדלל דם מסוג פדדאקסה 110 מ"ג×2
    לאחר 3 ימים כשהשתן צלול,
    האם במצב זה יש לקחת את הפרדאקסה או להמתין שהשתן יהיה ממש צלול?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    15/12/2019

    עובד,
    הנכון ביותר הוא לשאול את המנתח שלך, שמכיר את נתוניך באופן טוב יותר ממני....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




אולי יעניין אותך גם

סוכרת סוג 2: המסלול להחלמה מלאה באמצעות ניתוח בריאטרי
ד"ר אסנת רזיאל
| 13/11/2019 |
צפיות: 3,669
רבים מאוכלוסיית העולם מתמודדים עם מחלת הסוכרת שפוגעת בשגרת חייהם ועלולה להוביל לתחלואה קשה. הטיפול התרופתי בסוכרת יעיל ומגוון ונועד ליצב את רמת הסוכר, אולם אין בו בכדי לרפא את המחלה. הניתוחים הבריאטריים, לירידה במשקל, הם כלי נהדר לטיפול בהשמנת יתר קיצונית, ובמקרים רבים נצפית במקביל לירידה במשקל גם נסיגה משמעותית של הסוכרת ואף ריפוי מלא שלה.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 5,834
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 6,592
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 1,240
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 1,253
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 761
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 779
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 838
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 643
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד
דלקת העצם: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/06/2019 |
צפיות: 560
אוסטאומיאליטיס היא מחלה זיהומית אשר פוגעת בעצם וברקמה המקיפה אותה. המחלה תוקפת הן ילדים והן מבוגרים, והיא יכולה להשפיע על המבנה ועל התפקוד של העצם
קרא עוד