המטוריה: גורמים ודרכי טיפול בדם בשתן

דם בשתן הוא תסמין של בעיות רפואיות שונות, מאבנים בכליות ועד גידול ממאיר בשלפוחית השתן. לכן, אם מבחינים בדם בשתן, אפילו אם אינו מלווה בכאבים, אין להתעלם אלא לגשת לבדיקה רפואית בהקדם המידי
ד``ר דב אנגלשטיין
| 053-4877825 | 06/01/2019 |
צפיות: 2,037
דירוג: 4.7 מתוך 14 הצבעות
התקבלו 14 דירוגים בציון ממוצע 4.7 מתוך 5
דם בשתן, ובשפה המקצועית – המטוריה Hematuria)), הוא מצב שבו יש כדוריות דם אדומות בשתן. דם בשתן הוא תסמין של בעיות רפואיות שונות, ובהן חבלות, אבנים בכליות, אבנים בשופכנים, דלקת בדרכי השתן, דלקת של הכליה וערמונית מוגדלת, הן שפירה והן סרטנית. כמו כן, המטוריה יכולה להיות סימן מחשיד לגידול במערכת השתן. במקרים אלה, המאפיינים של ההמטוריה עלולים להיות חמקמקים, הדם בשתן יכול להופיע רק פעם אחת או פעמיים ולא לשוב עוד, ולמעט הדם הנראה בשתן, אין כאבים או תסמינים מחשידים אחרים. בשל כך, אנשים רבים מניחים שהבעיה שהייתה חלפה מעצמה ולא ילכו להיבדק. לכן חשוב לדעת כי דווקא סימנים אלה צריכים לעורר חשד לקיומו של גידול במערכת השתן, ויש להיבדק בהקדם, לא לזלזל במצב או להתעלם ממנו.

יש לכם שאלות? היכנסו לפורום:
פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

דם גלוי בשתן

ישנם שני סוגים של המטוריה – מקרוסקופית ומיקרוסקופית.

בהמטוריה מקרוסקופית הדם גלוי ונראה לעין, אפשר לזהות את הדם כאשר צבע השתן הופך ורוד, אדום או חום ולעתים אפשר לזהות נוכחות של קריש דם בשתן. במצב זה רוב האנשים ילכו לבדוק את מקור הבעיה, בעיקר אם התופעה חוזרת על עצמה. בירור מקור הבעיה כולל שלוש בדיקות עיקריות –

סריקת CT – סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבטן ושל האגן, לרוב בשילוב הזרקה של חומרי ניגוד. בבדיקה זו בוחנים את הכליות, את השופכנים ואת שלפוחית השתן.

בדיקת שתן לציטולוגיה – דגימת שתן הנשלחת לבדיקת מעבדה, בעזרת מיקרוסקופ מאתרים אם ישנם תאים ממאירים בשתן.

ציסטוסקופיה – בדיקה זעיר פולשנית שבה מחדירים לשלפוחית השתן סיב אופטי המאפשר לסרוק את חלל השלפוחית ולאתר ממצאים חשודים. בדיקה זו נעשית רק לאחר קבלת התוצאות של שתי הבדיקות הקודמות ובהתאם לממצאים שלהן. ציסטוסקופיה מרפאתית (אמבולטורית) בהרדמה מקומית תיעשה במקרים שבהם לא נמצאו ממצאים חשודים בסריקת ה-CT ובבדיקת השתן לציטולוגיה; ציסטוסקופיה ניתוחית, בהרדמה, תיעשה במקרים שבהם עלו ממצאים מחשידים באחת הבדיקות הקודמות או בשתיהן. בהרדמה, נוסף לציסטוקופיה עצמה, ניתן לבצע בדיקות נוספות כמו אורתרוסקופיה (Ureteroscopy, סריקה אופטית של הכליות והשופכנים), ביופסיה של שלפוחית השתן או כריתה של ממצאים חשודים בשלפוחית. במקרים שבהם ישנו חשד לגידול בשלפוחית השתן, כורתים את הגידול בשלמותו ושולחים אותו לבדיקה היסטופתולוגית.

דם סמוי בשתן

בהמטוריה מיקרוסקופית, הדם סמוי מן העין ונגלה רק בבדיקת שתן במקל בדיקה מהירה (סטיק) או בבדיקת מעבדה שנעשתה גם לא למטרה הקשורה להמטוריה, אם בבדיקה שגרתית ואם בבדיקה לצורכי אבחון בעיה רפואית אחרת. הופעה של דם סמוי אינה בהכרח מעידה על בעיה, כדוריות דם אדומות יכולות להופיע בשתן בעקבות פעילות גופנית מאומצת, לכן יש לבחון אם זו תופעה חד פעמית או שמא זו המטוריה מיקרוסקופית חוזרת.

משכך, כאשר בבדיקת שתן מתגלה המטוריה מיקרוסקפית יש לבצע בדיקת שתן נוספת ביום שבו המטופל לא עסק בפעילות מאומצת והקפיד על שתייה סדירה. אם גם בבדיקת השתן השנייה נמצא דם סמוי בשתן, יש לבצע סדרת בדיקות דומה לזו של המטוריה מקרוסקופית הכוללת סריקת CT וציסטוקופיה בהרדמה מקומית או בהרדמה מלאה, בהתאם לממצאים ב-CT.

הנחיות לקראת בדיקה למקור ההמטוריה

לפני סריקת ה-CT יש לבצע בדיקת דם שבה בוחנים את התפקוד הכלייתי של המטופל כדי לוודא שהכליות יכולות להפריש את חומר הניגוד מהגוף. כמו כן, יש לצום 4 שעות לפני הסריקה עצמה. לנבדקים עם רגישות ליוד נדרשת הכנה מקדימה אשר כוללת נטילת סטרואידים. ישנם מקרים שבהם הנבדק מתבקש להתאשפז ולקבל את הסטרואידים תחת השגחה רפואית וכן להישאר להשגחה בבית החולים כמה שעות לאחר הסריקה. כעקרון, גם בדיקת הציסטוסקופיה כרוכה בהכנה מוקדמת הכוללת טיפול אנטיביוטי.

משום שהמטוריה היא תסמין של בעיה, ולא בעיה בפני עצמה, דרכי הטיפול נקבעות רק לאחר שמתקבלות התוצאות של כל הבדיקות הנחוצות. הטיפול משתנה לפי מקור הבעיה והוא יכול להיות הליך כירורגי נוסף או שטיפה של פנים שלפוחית השתן. אם הממצאים מעידים על גידול סרטני שחודר לדופן השרירית של שלפוחית השתן, ייתכן שיהיה צורך בכריתה רדיקלית של השלפוחית.

ד"ר דב אנגלשטיין – מומחה לאורולוגיה, יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי ומנהל המחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי לגליל, נהריה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר דב אנגלשטיין
אורולוג וכירורג בכיר
אורולוג וכירורג בכיר וחוו"ד יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ משפטי וחוות דעת בתחום האורולוגיה.

אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו פרוסטטה, סרטן הערמונית, אימפוטנציה, ערמונית מוגדלת, אין אונות, סרטן האשכים, אבנים בדרכי השתן, וריקוצלה, הידרוצלה ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • זמן תחילת השפעת תרופה
    לינדה
    21/01/2020

    שלום רב
    אבא שלי בן 70 התחיל לקחת בהמלצת רופא פרומניקס 0.4 לפני כ5 חודשים (בגלל טפטוף שתן לאחר מתן שתן) בהתחלה הרגשתי שהתרופה קצת עוזרת לאחר מכן לא עזרה עכשיו לפני כ4 ימים האורולוג נתן לו דואודרט ומתחילת לקיחתו לא הייתה ממש השפעה ...שאלה היא תוך כמה זמן זה אמור להשפיע? האם יש צורך לקחת אותה בלילה או לא חשוב מתי ביום?..בדיקות דם תקינות וכנ"ל שתן....לצערי לא יודע להגיד תסמינים אחרים כגון זרימה חלשה אם קם הרבה בלילה וכו...?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בריחת שתן בגיל מבוגר
    יעל
    21/01/2020

    שלום רב. אבי בן 83 סובל מבריחת שתן רק בשעות היום. . בחצי שנה האחרונה נוטל trospas 15 ובשלושה שבועות אחרונים בהמלצת הרופא נוטל מינון כפול כל ערב. אין הטבה. האם יש אפשרויות נוספות ? הוא אדם פעיל וסובל מאד. תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פענוח תוצאות MRI - בקשה להסברים פשוטים
    ד.י
    19/01/2020

    שלום.
    מצב פעינוח של mri נשמח להסבר
    יש גידול?
    יש ממה לחשוש?
    ,נשלח בעקבות psa 5.4
    יש סיפור משפחתי
    מעשן
    בן 71
    תודה מראש!


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קרע בפין מה זמן ההחלמה?
    חסוי
    19/01/2020

    שלום לפי חודשים נקרע לי הורדי השמצא על גב הפין מלמעלה ועברתי ניתוח לתפירה
    ועכשיו אחרי חודשיים והפין עדיין קצת כחול ונפוח
    ועדיין לא רואים את הוריד ויש קצת כאבים
    כמה זמן לוקח לפין להחלים בניתוח כזה
    עבר חודשיים
    כמה נשאר עד שיחזור לעצמו ויחלים לגמרי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן
    מיכאל
    14/01/2020

    שלום אני צריך לעבור אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן. רציתי לדעת האם הבדיקה היא בעירום או שאהיה מכוסה לפחות באיזור איבר המין. בנוסף האם אפשר להישאר עם תחתונים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עצירת שתן - ניתוח בהקדם או להמתין בסבלנות?
    מרים
    24/12/2019

    בעלי אושפז עם "עצירת שתן" חמורה, עם פגיעה מסויימת בכליות. היה מאושפז שבוע עד ל"התאוששות כלייתית". נשלח הביתה עם קטטר. נאמר לו להמשיך עם קטטר ולהמתין כשבועיים-שלושה עד לניתוח הערמונית. רופאת המשפחה טוענת שההמתנה יכולה לגרום לבעיות.... האם ללכת לניתוח מיידי (פרטי)? או לשמוע לאורולוג של בית החולים ולהמתין בסבלנות....תודה מראש !

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פגיעה בעורקים בפין, מנגנון יעיל
    דוד ר
    23/12/2019

    שלום רב
    אני מתחום אחר ברפואה.
    1) מעוניין לדעת מה המשמעות ובמה מתבטאת פגיעה/חסימה/קריעה של
    ה-circumflex arteries שהם סעיפים של ה- deep dorsal arteries
    מבחינת מנגנון הזיקפה, חוזק הזיקפה וכו. ?
    2) מה העורק החשוב והמרכזי למנגנון זיקפה יעיל?
    אודה ואעריך תשובה מפורטת
    תודה רבה מראש.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם הרמת שלפוחית השתן יכולה להעשות בלי כריתת הרחם?
    שוש גולן
    19/12/2019

    שלום. אני בת 70. יש לי צניחת שלפוחית השתן. הרופאה המליצה על ניתוח משולב יחד עם הוצאת הרחם. אני רוצה רק הרמת השלפוחית. האם ניתן? אין לי בעיות עם הרחם

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    23/12/2019

    שוש,
    כעקרון הדבר אפשרי, אך אם הרופאה שלך הציעה את הניתוח המשולב, כדאי לשאול אותה מדוע מציעה לך כך ולא אחרת.
    אין ספק שלרופאה "בשטח", שבדקה אותך גופנית מידע שלא יכול להיות לי כאן...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דימום לאחר ניתוח TURP
    עובד
    07/12/2019

    שלום,10 ימים לאחר ניתוח TURP,יש לי עדיין דימום בתחילת הוצאת השתן ואחר כך השתן צלול,
    אני אמור לחזור למדלל דם מסוג פדדאקסה 110 מ"ג×2
    לאחר 3 ימים כשהשתן צלול,
    האם במצב זה יש לקחת את הפרדאקסה או להמתין שהשתן יהיה ממש צלול?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    15/12/2019

    עובד,
    הנכון ביותר הוא לשאול את המנתח שלך, שמכיר את נתוניך באופן טוב יותר ממני....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת PET PSMA ללא הפניה
    רינה מודאגת
    01/12/2019

    ביופסיה לפני שנתיים תקינה,כעת PSA 11.95..
    אבי קיבל הפניה ל 4KSCORE,ובהתאם לתוצאות יקבל MRI עם ביופסיה.
    מדוע האורולוג לא מפנה לבדיקהPET PSMA אלא לMRI וביופסיה? עד כמה שידוע לי היא בדיקה מהימנה ונטולת כאב.
    האם ניתן לקבל בדיקה זו ללא הפניה?
    אשמח לעזרה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    15/12/2019

    רינה,
    נראה לי כי לפי הנתונים שכתבת, שתי האופציות טובות.
    אני מניח שהאורולוג שוחח עם אביך לגבי יתרונות, חסרונות ועלות של כל בדיקה.
    להערכתי, במצב העניינים שתיארת, נראה לי נכון יותר להפנות מיידית ל MRI ולפי התוצאות לביופסיות מכוונות (fusion).
    בדיקת ה PET-PSMA "שמורה" בד"כ לשלב בו קיימת כבר אבחנה של סרטן הערמונית, ומטרתה לאבחן מהו שלב המחלה...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר דב אנגלשטיין
    ד"ר דב אנגלשטיין
    אורולוג וכירורג בכיר וחוו"ד יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ משפטי וחוות דעת ... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

סוכרת סוג 2: המסלול להחלמה מלאה באמצעות ניתוח בריאטרי
ד"ר אסנת רזיאל
| 13/11/2019 |
צפיות: 3,437
רבים מאוכלוסיית העולם מתמודדים עם מחלת הסוכרת שפוגעת בשגרת חייהם ועלולה להוביל לתחלואה קשה. הטיפול התרופתי בסוכרת יעיל ומגוון ונועד ליצב את רמת הסוכר, אולם אין בו בכדי לרפא את המחלה. הניתוחים הבריאטריים, לירידה במשקל, הם כלי נהדר לטיפול בהשמנת יתר קיצונית, ובמקרים רבים נצפית במקביל לירידה במשקל גם נסיגה משמעותית של הסוכרת ואף ריפוי מלא שלה.
קרא עוד
תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי
ד"ר דב אנגלשטיין
| 18/08/2019 |
צפיות: 5,832
תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 5,603
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 6,553
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 1,236
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 1,240
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 756
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 773
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 830
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 638
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד