המטוריה: גורמים ודרכי טיפול בדם בשתן

דם בשתן הוא תסמין של בעיות רפואיות שונות, מאבנים בכליות ועד גידול ממאיר בשלפוחית השתן. לכן, אם מבחינים בדם בשתן, אפילו אם אינו מלווה בכאבים, אין להתעלם אלא לגשת לבדיקה רפואית בהקדם המידי
ד``ר דב אנגלשטיין
| 053-4877825 | 06/01/2019 |
צפיות: 242
דירוג: 5.0 מתוך 4 הצבעות
התקבלו 4 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
המטוריה: גורמים ודרכי טיפול בדם בשתן
דם בשתן, ובשפה המקצועית – המטוריה Hematuria)), הוא מצב שבו יש כדוריות דם אדומות בשתן. דם בשתן הוא תסמין של בעיות רפואיות שונות, ובהן חבלות, אבנים בכליות, אבנים בשופכנים, דלקת בדרכי השתן, דלקת של הכליה וערמונית מוגדלת, הן שפירה והן סרטנית. כמו כן, המטוריה יכולה להיות סימן מחשיד לגידול במערכת השתן. במקרים אלה, המאפיינים של ההמטוריה עלולים להיות חמקמקים, הדם בשתן יכול להופיע רק פעם אחת או פעמיים ולא לשוב עוד, ולמעט הדם הנראה בשתן, אין כאבים או תסמינים מחשידים אחרים. בשל כך, אנשים רבים מניחים שהבעיה שהייתה חלפה מעצמה ולא ילכו להיבדק. לכן חשוב לדעת כי דווקא סימנים אלה צריכים לעורר חשד לקיומו של גידול במערכת השתן, ויש להיבדק בהקדם, לא לזלזל במצב או להתעלם ממנו.

יש לכם שאלות? היכנסו לפורום:
פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

דם גלוי בשתן

ישנם שני סוגים של המטוריה – מקרוסקופית ומיקרוסקופית.

בהמטוריה מקרוסקופית הדם גלוי ונראה לעין, אפשר לזהות את הדם כאשר צבע השתן הופך ורוד, אדום או חום ולעתים אפשר לזהות נוכחות של קריש דם בשתן. במצב זה רוב האנשים ילכו לבדוק את מקור הבעיה, בעיקר אם התופעה חוזרת על עצמה. בירור מקור הבעיה כולל שלוש בדיקות עיקריות –

סריקת CT – סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבטן ושל האגן, לרוב בשילוב הזרקה של חומרי ניגוד. בבדיקה זו בוחנים את הכליות, את השופכנים ואת שלפוחית השתן.

בדיקת שתן לציטולוגיה – דגימת שתן הנשלחת לבדיקת מעבדה, בעזרת מיקרוסקופ מאתרים אם ישנם תאים ממאירים בשתן.

ציסטוסקופיה – בדיקה זעיר פולשנית שבה מחדירים לשלפוחית השתן סיב אופטי המאפשר לסרוק את חלל השלפוחית ולאתר ממצאים חשודים. בדיקה זו נעשית רק לאחר קבלת התוצאות של שתי הבדיקות הקודמות ובהתאם לממצאים שלהן. ציסטוסקופיה מרפאתית (אמבולטורית) בהרדמה מקומית תיעשה במקרים שבהם לא נמצאו ממצאים חשודים בסריקת ה-CT ובבדיקת השתן לציטולוגיה; ציסטוסקופיה ניתוחית, בהרדמה, תיעשה במקרים שבהם עלו ממצאים מחשידים באחת הבדיקות הקודמות או בשתיהן. בהרדמה, נוסף לציסטוקופיה עצמה, ניתן לבצע בדיקות נוספות כמו אורתרוסקופיה (Ureteroscopy, סריקה אופטית של הכליות והשופכנים), ביופסיה של שלפוחית השתן או כריתה של ממצאים חשודים בשלפוחית. במקרים שבהם ישנו חשד לגידול בשלפוחית השתן, כורתים את הגידול בשלמותו ושולחים אותו לבדיקה היסטופתולוגית.

דם סמוי בשתן

בהמטוריה מיקרוסקופית, הדם סמוי מן העין ונגלה רק בבדיקת שתן במקל בדיקה מהירה (סטיק) או בבדיקת מעבדה שנעשתה גם לא למטרה הקשורה להמטוריה, אם בבדיקה שגרתית ואם בבדיקה לצורכי אבחון בעיה רפואית אחרת. הופעה של דם סמוי אינה בהכרח מעידה על בעיה, כדוריות דם אדומות יכולות להופיע בשתן בעקבות פעילות גופנית מאומצת, לכן יש לבחון אם זו תופעה חד פעמית או שמא זו המטוריה מיקרוסקופית חוזרת.

משכך, כאשר בבדיקת שתן מתגלה המטוריה מיקרוסקפית יש לבצע בדיקת שתן נוספת ביום שבו המטופל לא עסק בפעילות מאומצת והקפיד על שתייה סדירה. אם גם בבדיקת השתן השנייה נמצא דם סמוי בשתן, יש לבצע סדרת בדיקות דומה לזו של המטוריה מקרוסקופית הכוללת סריקת CT וציסטוקופיה בהרדמה מקומית או בהרדמה מלאה, בהתאם לממצאים ב-CT.

הנחיות לקראת בדיקה למקור ההמטוריה

לפני סריקת ה-CT יש לבצע בדיקת דם שבה בוחנים את התפקוד הכלייתי של המטופל כדי לוודא שהכליות יכולות להפריש את חומר הניגוד מהגוף. כמו כן, יש לצום 4 שעות לפני הסריקה עצמה. לנבדקים עם רגישות ליוד נדרשת הכנה מקדימה אשר כוללת נטילת סטרואידים. ישנם מקרים שבהם הנבדק מתבקש להתאשפז ולקבל את הסטרואידים תחת השגחה רפואית וכן להישאר להשגחה בבית החולים כמה שעות לאחר הסריקה. כעקרון, גם בדיקת הציסטוסקופיה כרוכה בהכנה מוקדמת הכוללת טיפול אנטיביוטי.

משום שהמטוריה היא תסמין של בעיה, ולא בעיה בפני עצמה, דרכי הטיפול נקבעות רק לאחר שמתקבלות התוצאות של כל הבדיקות הנחוצות. הטיפול משתנה לפי מקור הבעיה והוא יכול להיות הליך כירורגי נוסף או שטיפה של פנים שלפוחית השתן. אם הממצאים מעידים על גידול סרטני שחודר לדופן השרירית של שלפוחית השתן, ייתכן שיהיה צורך בכריתה רדיקלית של השלפוחית.

ד"ר דב אנגלשטיין – מומחה לאורולוגיה, יו"ר איגוד האורולוגים הישראלי ומנהל המחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי לגליל, נהריה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר דב אנגלשטיין
אורולוג בכיר, מנהל מחלקת אורולוגיה במרכז רפואי לגליל, נהריה. מתמחה באונקו-אורולוגיה, לרבות סרטן הערמונית וסרטן בשלפוחית השתן, באנדו-אורולוגיה ובכל ענפי האורולוגיה הכללית. נותן ייעוץ משפטי וחוות דעת בתחום האורולוגיה

אולי יעניין אותך גם

אי ספיקת כבד: גורמים, תסמינים, דרכי טיפול ודרכי מניעה
ד"ר אסף יששכר
| 15/01/2019 |
צפיות: 95
אי ספיקת כבד נגרמת בשל נזקים ברקמות הכבד המונעים מהכבד לבצע את תפקידו כראוי. המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בצהבת, בבצקות ובירידה ביכולות הקוגניטיביות
קרא עוד
גרייה מוחית לאחר אירוע מוחי – תיאורי מקרה
ד"ר דורון תודר
| 09/01/2019 |
צפיות: 158
אנשים שעברו אירוע מוחי יכולים לסבול מבעיות תפקוד רבות, הן מהפן הגופני והן מהפן הקוגניטיבי. גרייה מוחית לא פולשנית מסייעת בשיקום האזור הפגוע של המוח לשיפור איכות החיים
קרא עוד
עקיצת הדבורה: טיפול באלרגיה לדבורים
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/01/2019 |
צפיות: 129
עקיצה מדבורה היא אף פעם לא דבר נעים, אבל יש אנשים שלהם העקיצה יכולה להוות סכנת חיים. לכן יש להכיר את התסמינים של אלרגיה לדבורים ולדעת כיצד לטפל בהם במקרה חירום
קרא עוד
חייל, שפר הופעתך: בעיות עור נפוצות בצבא והטיפול בהן
פרופ` ארנון כהן
| 07/01/2019 |
צפיות: 420
חיילים רבים מגלים שבמהלך השירות הצבאי הם פיתחו בעיות עור שונות ומשונות, חלקן חולפות מעצמן אך אחרות יכולות לגרום לחוסר נוחות משמעותית וחלק מהבעיות אף מסוכנות לבריאות. לכן חשוב לזהות את בעיות העור הנפוצות בחיילים ולדעת כיצד לטפל בהן
קרא עוד
‏קוניזציה של צוואר הרחם
ד``ר שרגא וקסלר
| 31/12/2018 |
צפיות: 157
קוניזציה של צוואר הרחם היא הליך שבו כורתים את חרוט צוואר הרחם לאבחון ולטיפול בנגעים סרטניים. לפני שמבצעים את ההליך יש לדעת כיצד מבצעים אותו ומה הסיכונים הכרוכים בו
קרא עוד
המלחמה באלרגיה: התרופות הטבעיות להגנה מפני אלרגיה עונתית
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/12/2018 |
צפיות: 177
החורף כבר כאן ואיתו מגיעה האלרגיה, במקום לרוץ לארון התרופות אפשר לפתוח את ארון המטבח ולהשתמש בתרופות טבעיות להקלה על התסמינים
קרא עוד
מלנומה בעין: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר שחר פרנקל
| 24/12/2018 |
צפיות: 238
מלנומה היא גידול סרטני קטלני היכול להופיע בעין, זיהוי המחלה בשלביה המוקדמים יכול למנוע התפשטות של הגידול לאיברי גוף אחרים ולהציל חיים
קרא עוד
פוליציטמיה ורה: הכול על סרטן הדם הנדיר
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 17/12/2018 |
צפיות: 255
פוליציטמיה ורה היא סוג של סרטן דם. נכון להיום עוד אין מרפא למחלה, אך ישנם טיפולים המאפשרים להמשיך לחיות חיים תקינים ופעילים
קרא עוד
נרקולפסיה: תסמינים ודרכי טיפול במחלת השינה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 12/12/2018 |
צפיות: 253
נרקולפסיה היא בעיה נוירולוגית אשר גורמת להתקפי שינה פתאומיים. ההפרעה עצמה אינה מסוכנת, אך היא יכולה להוביל לסיטואציות לא נעימות
קרא עוד
השתלות כבד מן החי
ד"ר אסף יששכר
| 10/12/2018 |
צפיות: 166
רשימת הממתינים לתרומת כבד הולכת ומתארכת, בעוד רוב המושתלים מקבלים כבד מתורם שנפטר, ישנה דרך נוספת – השתלת כבד מתורם חי
קרא עוד