טיפול בשן בודדת – גשר או שתל?

איבוד שיניים הוא לא תמיד גורף וברוב המקרים חוסר השיניים הוא של שן אחת בודדת בין שיניים קיימות. איבוד של שן בודדת יכול לקרות בגלל סיבות רבות שהנפוצות שבהן הן תאונה או הזנחה של השן. במצבים אלה ישנה התלבטות – מה עדיף, להשתיל שתל או להתקין גשר? לכל שיטה היתרונות שלה והחסרונות שלה, וכדאי לדעת אותם לפני שמקבלים החלטה.

מתבטלים בין גשר לשתל? היכנסו לפורום:
פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש

יתרונות וחסרונות של גשר כפתרון לשן חסרה

במשך עשרות שנים הפתרון למחסור של שיניים היה הגשר (מספר כתרים מחוברים). במקרים שבהם חסרה רק שן אחת נעזרים בשיניים הסמוכות כדי להתקין את הגשר. לשם כך משחיזים את השיניים לצורת קונוס ועליהן מרכיבים גשר המורכב משלוש יחידות – שני כתרים "מתלבשים" שאותם מרכיבים על השן הקדמית ועל השן האחורית, וכתר תלוי אשר מחובר לשתי היחידות האחרות. ההתקן מכונה גשר משום שכמו גשר העובר מעל נהר יש עמוד תמך בין שני הצדדים וביניהם יש שטח מחבר. השן הקדמית היא עמוד התמך הקדמי, השן האחורית מהווה את עמוד התמך האחורי וביניהן ישנה שן תלויה במקום שבו חסרה שן טבעית.

היתרון הבולט ביותר של התקנת גשר הוא המיידיות שלו, אפשר להתקין גשר זמני כבר עם הכנת השיניים ולקבל את הגשר הקבוע לאחר שתיים או שלוש פגישות. כמו כן, התאמת הגשר וההרכבה שלו אינן כרוכות בהליך כירורגי ולנפח העצם אין משמעות.

אך, כאמור, לגשר יש גם חסרונות. תחילה, כדי להתקין את הגשר יש להשחיז שתי שיניים בריאות, דבר אשר פוגע בשן הבריאה ולעתים אף מאלץ לבצע בה טיפול שורש שלא היה נדרש לולא הגשר. נוסף על כך, השיניים הנותרות נאלצות לשאת בעומס הלעיסה לא רק של השן החסרה, אלא גם של השיניים שעליהן מורכב הגשר. חסרון נוסף הוא שאי אפשר להעביר חוט דנטלי בין השיניים של הגשר ועם הזמן העצם במקום שבו השן חסרה תלך ותיספג.

יתרונות וחסרונות של שתל לשן חסרה

שתל הוא המצאה של המאה ה-20 אשר מאפשרת לא רק שיפור של המראה האסתטי במצבים של חוסר שיניים אלא הוא גם מתפקד כשן רגילה לכל דבר ועניין. השתל מושתל במקום השן החסרה ולאחר קליטתו מרכיבים עליו מבנה וכתר. היתרונות והחסרונות של התקנת שתל כמעט הפוכים מהשיטה של הרכבת הגשר.

השתל ממלא את מקומו של שורש השן והוא נושא את הכתר, על כן, לעומת הגשר, בהתקנה של שתל אין שן תלויה באוויר וכן אין צורך לפגוע בשיניים הבריאות הסמוכות לחוסר השן. נוסף על כך, משום שהשתל מתפקד כשן בודדה הניקוי שלו נעשה כמו בשיניים טבעיות ואין שום בעיה להשתמש בחוט דנטלי לניקוי בין השיניים. ההשתלה של השתל נעשית לתוך העצם, והיא מצדה מרגישה כאילו במקום יש שורש של שן, דבר אשר מפחית את ספיגת העצם.

למרות היתרונות הרבים שיש לשתל, יש לו גם כמה חסרונות שיש להביא בחשבון. יש להמתין בין שלושה חודשים לחצי שנה עד היקלטות השתל וביצוע השיקום הסופי (במקרים מסוימים ניתן להתקין כתר זמני במועד ההשתלה של השתל). כמו כן, נוסף לעקירה, השתלה של שתל היא הליך כירורגי לכל דבר ועניין ובמקרים שבהם אין די עצם כדי לבצע את ההשתלה יש צורך בהשתלת עצם, דבר אשר הופך את ההליך למורכב יותר.

מה משתלם יותר?

לרוב כלל האצבע נובע מהשיקול הבריאותי – במידה ובאחד או בשני צידי החוסר יש שן חיה ( שן שלא עברה טיפול שורש), הרי רצוי לבצע שתל על מנת שלא לפגוע בבריאות השן ולסכן אותה בצורך בטיפול שורש כתוצאה מן ההשחזה של השן עבור הכתר.

מבחינת העלות, שתל בודד + מבנה בודד + כתר בודד שקול בעלותו לגשר של שלוש יחידות, במידה וכתוצאה מן ההכנה של השן החיה לכתר נדרש טיפול שורש + מבנה, ייתכן והעלות הגשר תהיה אף יקרה יותר.

במקרים שבהם יש חוסר של עצם ונדרשת בניית עצם או הרמת סינוס, סביר שהעלות של התקנת השתל תהיה גבוהה יותר, אבל עדיין יהיה רצוי לשמור על השיניים הבריאות ולא לפגוע בהן.

למאמרים נוספים של ד''ר שלזינגר:
השתלת שיניים ביום אחד
תותבות על שתלים: יתרונות ודרכי קיבוע
כל מה שצריך לדעת על הרמת סינוס

לסיכום, יש לשקול כל מקרה לגופו ולקבל את ההחלטה לגבי סוג השיקום שתל או גשר לאחר בחינת סך הנתונים המצויים כאשר השמירה על בריאות השיניים הינה הכלל המנחה.

ד"ר ניצן שלזינגר – רופא שיניים, מנהל מרכז לאסתטיקה ולהשתלות פה



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר