סרטן העור – אפשר גם בלי צלקת

סרטן העור, הסרטן השכיח בעולם המערבי, נעשה נפוץ יותר ככל ששכבת האוזון המגינה עלינו מקרני השמש האולטרא-סגוליות נפגמת. בארצנו מבורכת השמש, מאובחנים מדי שנה כ-10,000 מקרים חדשים של סרטן עור מקומי. לדאבוננו, שכיחות זו היא מהגבוהות בעולם, ונובעת מחשיפה רבה לשמש, ומשימוש במכונת שיזוף. מאמר זה מתמקד בסרטן העור מסוג תאי הבסיס (BCC) ותאי הקשקש (SCC). הטיפולים המסורתיים בסרטן העור כוללים כריתה כירורגית, הקרנות וכימותרפיה, כל אחד בנפרד או שילוב שלהם. בשנים האחרונות תופס מקום חשוב טיפול חדשני, המשלב חומר פעיל ואור המפעיל אותו – הטיפול הפוטודינמי (PDT – Photodynamic Therapy).

למידע נוסף בנושא טיפולים פוטודינמים היכנסו לפורומים:
פורום טיפולים אסתטיים בלייזר
פורום מחלות עור ומין
פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית
פורום רפואת עור פוטודינמית

אנו מבחינים בסוגים שונים של סרטן העור:

סרטן תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma, BCC): זהו סרטן העור השכיח ביותר. מקורו בשכבה החיצונית ביותר של העור – האפידרמיס, שבבסיסו מצוייה שכבת תאים עגולים הנקראים תאי בסיס – Basal Cells. בהשואה לסרטנים אחרים הוא "ידידותי" כי בדרך כלל אינו שולח גרורות, ומאפשר אריכות חיים. מומלץ להרפא ממנו, כי מעבר לפצעים הלא-אסתטיים, הוא עלול לחדור למבנים מתחת לעור, ולגרום נזק מקומי ודימום.

סרטן תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma, SCC):

גם SCC מקורו באפידרמיס, והוא מורכב ברובו מתאים שטוחים הנקראים תאי קשקש Sqaumous Cells. תאים אלו מיצרים חומר חלבוני הנקרא קראטין. לעיתים רחוקות שולח גידול זה גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברים אחרים, ולכן כדאי מאוד לטפל בו מוקדם ככל האפשר.

סולר/ אקטיניק קרטוזיס: כתמים מחוספסים בצבע חום, אדום או ורוד, לעיתים בולטים, לרוב בגודל מספר מילימטרים, באזורי העור החשופים. למרות שגידול זה מוגדר כטרום-סרטני, הוא עשוי במקרים מסוימים להפוך לסרטן תאי הקשקש, ולכן עדיף להרפא ממנו בטרם יחמיר.

מלנומה:

מלנומה הינה גידול עור מסוכן ששולח גרורות לאיברים אחרים בגוף, ומאמר זה אינו עוסק בטיפול במלנומה. רוב סוגי המלנומה הממאירה מתחילים בשינוי שחל בעור. השינוי יכול להיראות כשומה חדשה שאינה תקינה, לרוב ככתם כהה אבל יכולה להיות גם בגוונים שונים של חום מעורב בשחור, אדומה, ורודה, לבנה או בגוון כחלחל. הגידול יכול להיות שטוח או בולט. גידולים חשודים דורשים בדיקה וטיפול מידי, כי טיפול מוקדם יכול להציל חיים.



<@ --- IMG_2 --- @>

טיפולים מסורתיים בסרטן העור / נגע טרום-סרטני

הקרנות – ההקרנה אמורה להרוס את התאים הסרטניים תוך גרימת נזק מזערי לתאים הבריאים. לרוב צריך סדרת טיפולים אשר מלווים באודם חולף וביובש של העור. מאוחר יותר עשויים להופיע שינויים בצבע העור.

כימותרפיה – חומר כימותרפי למריחה במשך מספר שבועות, בדרך כלל מבוסס על F.U. Fluorouracil 5, שיכול לרפא תאי סרטן. הטיפול לרוב מלווה באודם, קילוף וגירוי מקומי.

הקפאה (קריוכירורגיה) – הרס הגידול על ידי גרימת "כווית קור" באמצעות חנקן נוזלי. כתוצאה מהטיפול נוצר פצע אשר במשך הזמן מתיבש ונושר עם הגידול.

הרס הגידול בלייזר – שריפה ואיוד הגידול ע"י מכשיר לייזר.

כריתה לביופסיה – כריתת חלק קטן של הגידול לצורך בדיקה וזיהוי במעבדה. במקרים רבים מסירים את כל הגידול כבר בעת הדגימה, ואז אין צורך בטיפול נוסף.

גרידה – הסרת גידול שטחי ע"י עקירה עם סכין מעוגל. לעיתים צורבים את שולי הפצע במחט חשמלית כדי לעצור דימומים ולהרוס את שאריות הגידול אם נותרו.

שיטת מוס – הרעיון בשיטה זו הוא להוציא את כל הגידול עם פגיעה וצלקת מינימליות ברקמה שמסביב. במהלך הניתוח שולח הרופא שוב ושוב לבדיקה מיקרוסקופית כל חלק של הגידול שהוציא עד שהוא משוכנע שהגידול הוצא בשלמותו.

השתלת עור – בכל אחד מהניתוחים הנ"ל, במקרה של גידול בשטח גדול, נדרשת השתלת עור על ידי מנתח פלסטי מאזור אחר בגוף, לכיסוי האזור וצימצום ההצטלקות – דבר הגורם בדרך כלל לצורך באשפוז.

טיפול פוטודינמי לסרטן העור

הטיפול הפוטודינמי ממקד את הטיפול אך ורק לאזור הנגוע, וזאת על-ידי שימוש בחומרים שנאספים באופן טבעי בריכוז בערך פי 10 יותר באזורים חולים ובגידולים מאשר ברקמה בריאה. ברגע שנקרין את החומר באור בעל אורך גל מתאים, נוצרות נגזרות חמצן פעילות שהורסות את הגידול מבפנים והוא נושר. מקומות שאינם מוארים באורך גל זה או שהחומר לא התרכז בהם לא ינזקו כלל, ולכן הריקמה הבריאה מסביב לגידול לא תינזק.

טיפול פוטודינמי לסרטן העור כולל מריחת החומר על האזור הנגוע והארה. עם סיום הטיפול החולה משוחרר לביתו. מהלך הטיפול הינו פשוט וקל. ההארה נמשכת דקות בודדות ומלווה בתחושת עקצוץ, צריבה קלה, או כאב קל. לאחר הטיפול צפויים אודם, נפיחות ולעתים גלדים באזור המטופל למשך ימים בודדים, וניתן להסתירם ע"י ביגוד או מייק-אפ. התוצאה הרצויה תתקבל לאחר מספר שבועות.

הטיפול הפוטודינמי הינו מקומי ובטיחותי. הוא מתאים למי שרוצה טיפול מהיר ויעיל ללא צלקת. ניתן להיפטר גם מנגעים עקשניים שלא הגיבו לשיטות אחרות. הטיפול יכול לרפא בו-זמנית מספר רב של מוקדים הפרושים על-פני שטחים נרחבים מבלי לפגוע ברקמה שמסביבם. הטיפול הפוטודינמי מתאים גם לאנשים שגופם כבר אינו יכול לעבור ניתוחים או לעמוד בהקרנות. התוצאות המדווחות לטיפול פוטודינמי יחיד הן ריפוי של כ- 80% מ-BCC , וטיפול נוסף משפר עוד יותר את אחוזי ההצלחה למעל 90%.

הטיפול הפוטודינמי אושר ע"י ה-FDA (מנהל התרופות האמריקאי) כבר בשנת 1995, וכיום הטיפול מאושר במרבית המדינות המערביות כטיפול אפקטיבי לסרטן העור, הושט, קנה הנשימה ושלפוחית השתן.

לכתבות נוספות בנושא ניתוחים פלסטיים:
ניתוחים פלסטיים פופולארים אצל גברים
ניתוח פלסטי אפשרי גם לנוטלי מדללי דם?
אמאל'ה! כל הדרכים לשוב לגזרה לאחר הריון
איך נפטרים מהצטברות שומן עודף?
שחזור שדיים לאחר סרטן השד

המרפאה לטיפולים פוטודינמיים באסף-הרופא

באסף-הרופא קיימת מרפאה פעילה המתמחה בטיפול בנגעי עור שפירים וממאירים לפי השיטה הפוטודינמית כבר משנת 2004. במרפאה טופלו מעל 1000 מקרים כגון סרטן העור, גידולים טרום סרטניים, אקנה, סבוריאה, נימים מורחבים, הצערת העור וטשטוש קמטים, יבלות וירליות, קונדילומות באברי המין, פסוריאזיס.

לאחרונה התחלנו לבצע באסף-הרופא טיפולים פוטודינמיים לסרטן הושט ולסרטן הריאה בשיתוף עם המכון האונקולוגי, בניהולו של פרופ' אבישי סלע, ובשיתוף המכון הגסטרואנטרולוגי, מחלקת ניתוחי חזה ומכון ריאות. הטיפול יכול להתאים לגידולים כגון סרטן הושט חוסם, סרטן הריאה אשר אינו מסוג תאים קטנים NSCLC כולל סרטן אנדוברונכיאלי חוסם, או סרטן מוקדם שאינו מתאים לטיפול ניתוחי, או גרורה חוסמת. כאשר מטפלים בגידולים פנימיים, מזריקים לגוף חומר הנקרא פוטופרין. בדיקת אנדוסקופיה פשוטה מאפשרת לנו להכניס סיבים אופטיים דרך האנדוסקופ, לכוונם במדויק אל מקום הגידול, ולהעביר דרכם את קרן אור הלייזר המיוחדת להפעלת הפוטופרין.

הכותבת הינה מנהלת המרפאה לטיפולים פוטודינמיים באסף-הרופא אשר היתה מחלוצי פיתוח התחום בארץ וקיבלה תואר דוקטורט למדעים בנושא זה ממכון ויצמן, וזאת בנוסף לתואר הדוקטורט ברפואה שקיבלה מהטכניון 052-3695777. המרפאה לטיפולים פוטודינמיים באסף-הרופא: 08-9779981/6



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר