כאבי גב בקרב רוכבי אופניים

שכיחות כאבי גב בעולם המערבי עולה בהתמדה, עד כי ניתן לומר כי ארבעה מתוך כל חמישה אנשים יסבלו או סבלו מבעיית כאבי גב. אחד הגורמים המרכזיים לבעיה הוא הקדמה הטכנולוגית שבעטיה גופנו נמצא רוב היום בתנוחת ישיבה, בין אם מדובר בישיבה מול מסך מחשב, טלוויזיה, ישבה באוטו בעת נהיגה וכו'.

בעיה זו אף אינה פוסחת על אוכלוסיית רוכבי אופניים, שתנוחת הרכיבה הרכונה אף מחריפה את הבעיה. בשכלול הגורמים הנוספים: עומס אימונים, חבלות, ליקויים במערך אימון, ליקויים אנטומיים וחוסר התאמה בין האופניים לרוכב, הרי שרוכב האופניים מצוי בקבוצת סיכון להיפתחות כאבי גב.

למידע נוסף בנושא כאבי גב ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום אורטופדיה
פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום רפואת ספורט
פורום ספינינג

"ד"ר, אתמול התכופפתי ונתפס לי הגב... ואף פעם לא כאב לי הגב", זה הסיפור הנפוץ ביותר שאני שומע. כאבי גב הינם ביטוי של סך העומסים המופעלים על גופנו ולרוב מבטאים תהליכי שחיקה מצטברים.

כשהגב נתפס, כואב, לרוב אנו מייחסים זאת לפעולה האחרונה שבצענו, "הקש ששבר את גב הגמל", אך אין זה כך. כאבי גב מבטאים לא רק עומסים פיזיים, מכאניים, אלא אף עומסים רגשיים – מתח, עצבנות ועומסים כימיים- תזונה ומזהמים שאנו נושמים.

"ד"ר, נתפס לי הגב"

כמובן שנפילה מאופניים עלולה ליצור נזק חבלתי היכול לגרום לכאבים מידיים ולספזם, נוקשות, בשרירי הגב אשר משבשים את תפקוד החוליות והאגן. נפילות הינם חלק מהוויית עולם הרכיבה ולאחר נפילה יש תמיד לבדוק את תקינות שרירי ומפרקי החוליות והאגן. בדיוק כשם שהיית בודק את כשירות האופניים לאחר נפילה - וודא שגם גופך כשיר לרכיבה. אתה יכול לקום מנפילה ולא לחוש כאבים, אך לאחר מספר שבועות ואף חודשים מתחילים לחוש בעיות ולרוב שוכחים לקשור בין האירועים, כפי שקורה לא מעט לאחר תאונות דרכים.

עמוד השדרה

עמוד השדרה בנוי מ-24 חוליות הנתמכות על ידי עצם העצה, אשר מקובעת כטריז בין שתי עצמות האגן שמהוות את בסיס התמיכה והיציבה של עמוד השדרה כולו. מאות שרירים ורצועות שולטים ומווסתים את תנועת החוליות. לכן, עמוד שדרה בריא דורש שכל המערכות יתפקדו בצורה יעילה ומתואמת - יציבה נכונה, גמישות של חוליות עמוד השדרה, שרירים חזקים וגם גמישים ומערכת עצבים הפוקדת ומתאמת את פעילות השרירים ותנועת החוליות.

חשיבות תפקוד עמוד השדרה אינה נובעת רק מתמיכתו את פלג גופנו העליון, אלא בעיקר עקב היות עמוד השדרה הצינור שדרכו עובר חוט השדרה. חוט השדרה מהווה מרכיב חשוב במערכת העצבים המרכזית המהווה מוצא לעצבי חוט השדרה. לכן, כל שינוי בחוליות עמוד השדרה ישפיע על תפקוד חוט השדרה- מערכת העצבים ובכך על תפקוד כל מערכות הגוף.

עומסי האימון על שרירי הגב, חבלות ומתחים רגשיים גורמים למערכת העצבית להקשיח את שרירי הגב ולקבע את החוליות כתגובה למתח. זוהי יציבה מגננתית, בהדרגה כתוצאה ממנה מתפתחים כאבי גב שמקורם בשרירים ברצועות ובדיסקים. מתח בחוט השדרה גורם לגופנו להתנהל מתוך מנגנון הישרדותי: נשימתנו קצרה ומואצת, לחץ הדם עולה, פעימות לב לא סדירות, הפעילות ההורמונאלית מוגברת – זוהי פיזיולוגיה מגננתית.

אבחון בעיות גב

במרבית המקרים, אבחון בעיות גב הינה משימה לא פשוטה. מכשירי הדמיה כמו CT ו-MRI יכולים לרוב רק להצביע על ליקויים והנזקים אנטומיים שהתפתחו, אך לרוב אינם מספקים את הסיבה לבעיית כאבי גב.

מחקרים מצביעים כי בקרב 60% מהאוכלוסייה האסימפטומטית, ללא כאבי גב, נמצאו נזקים בדיסק (בלט, בקע, פריצה). מצד שני, ישנם מקרים של מטופלים המגיעים עם כאבי גב וממצא של פריצת דיסק, שלאחר מספר טיפולים הכאבים נעלמים והממצא נשאר בעינו. לכן, לא תמיד קיים קשר ביו ממצא לבעיית כאבי גב ובעיקר בין כאבי גב לפריצת דיסק. כפי שצוין קודם כאבי גב מבטאים גורמים ותהליכים נוספים.

עד לפני מספר שנים האבחנה לבעיית כאבי גב הייתה "כאבי גב", הגדרה מאוד לא ספציפית, המשקפת את חוסר ההבנה לגבי מקור הכאבים. בדיקה פיזיקאלית מיומנת, לרוב, מספקת יותר אינפורמציה מאשר צילומים והדמיה ולא בכדי ההנחיות בקרב ממומחי עמוד השדרה הינן להמעיט בבדיקות CT ו-MRI .

מכיוון שהבסיס למרבית כאבי הגב הינו ליקויים תפקודיים-מכאניים בחוליות עמוד השדרה ובתפקוד מערכת העצבים, יש צורך בשימת דגש על בדיקה של תנועת החוליות ותפקוד שרירי הגב.

הרבה מבעיות הגב מתפתחות עקב מצב שבו חולייה מתקבעת, ננעלת ויוצרת מוגבלות בתנועת החוליה. מוגבלות זו עלולה ליצור לחץ על הדיסק ולהאצה בתהליכי השחיקה ומצד שני, עלולה לגרום לחוליות אחרות לנוע יתר על המידה ובכך משבשות את התפקוד המכאני של עמוד השדרה.

את התפקוד העצבי-מוטורי ניתן להעריך על פי מצב השרירים. שריר מקבל פקודה מעצב, כך שכאשר שרירי הגב נוקשים, נמצאים בספזם, ניתן להעריך כי קיים מתח במערת העצבית, ובעיקר, בחוט השדרה.

הגורמים התורמים להתפתחות ליקויים מכאניים בעמוד השדרה מתחילים כבר בלידה – משיכת הראש וממשיכים בילדות - נפילות, חבלות ובליקויים בהתפתחות היציבה- נשיאת ילקוטים, הרגלי עבודה- ישיבה במשרד או ברכב, הרמות משאות ועוד.

כאבי גב ורוכבי אופניים

בקרב רוכבי אופניים חוסר התאמה בין הרוכב לאופניים מהווה את המרכיב החשוב בהתפתחות כאבי גב, זאת בנוסף לגורמים במערך האימונים וליקויים אנטומיים תפקודיים.

המרכיב החשוב בהתאמת אופניים והתפתחות כאבי גב הינו המרחק בין הכסא לבין נקודת אחיזת הידיים. המרחק בין שני נקודות אלו מגדיר את תנוחת הגב. אם אתה חש כאבי גב בזמן רכיבה, יש לקצר מרחק זה על ידי קיצור ו\או הרמה של ה-STEM או לחילופין לסובב את הכידון כלפי מעלה. קיצור מרחק זה יאפשר לגב תנוחה יותר זקופה אשר תפחית את העומס על שרירי הגב.

בתנוחת רכיבה זקופה אנו יכולים ליצר כוח דחיפה מוגבר לעומת רכיבה רכונה, אך אנו פחות אירודינאמיים. אם ביצעת שינויים אלו ואתה עדיין רוכב רכון, יתכן שמידת השלדה גדולה. ברכיבה נגד השעון חלק משמעותי מהלחץ על שרירי הגב נספג על ידי תנוחת המרפקים על האירובר, מה שמאפשר רכיבה אירודינמית בעומס מופחת על שרירי הגב. בתנוחת רכיבה נכונה יש לשמור על הקשתת הגב ולהימנע מקימורו. הקשתת הגב משמרת את העקמת הלורדודית של החוליות המותניות ובכך מפחיתה את העומס על השרירים והדיסק.

בבדיקות מעבדה נמצא שהליקוי התפקודי השכיח ביותר הגורם לכאבי גב הינו שינוי באורך רגליים. שינוי אנטומי באורך רגליים נגרם עקב קיצור באחת מעצמות הרגליים או האגן, שלרוב מתפתח עקב ליקויי גדילה או שברים. קיצור אנטומי קיים בקרב כ-1% מהאוכלוסייה, אך לעומת זאת קיצור תפקודי באורך הרגליים הינה תופעה מאוד שכיחה הקיימת בכ- 70% מהאוכלוסייה.
<@ --- IMG_2 --- @>
קיצור תפקודי באורך הרגליים לרוב נגרם על ידי פיתול או סיבוב האגן, ומכיוון שהאגן משמש כנקודת מוצא לעצמות הרגליים, כל שינוי במנח האגן יגרום לרגל אחת לתפקד כקצרה ולשנייה כארוכה.

הטיפול בשני המצבים שונה. בקיצור אנטומי ניתן להגביה על ידי רפידה בין הקליט לנעל ו\או על ידי הזזת הקליט קדימה, לא יותר משני מ"מ ברגל הקצרה ו\או שני מ"מ אחורה ברגל הארוכה. בליקוי תפקודי אין להשתמש בהגבהה, אלא יש לטפל בליקוי המכאני ובעיקר לאזן את תנוחת האגן בעזרת תרפיה מנואלית.

השפעת עומס האימונים של רכיבת אופניים על כאבי הגב

ליקויים תפקודיים בחוליות הגב והאגן עלולים להתפתח גם עקב ליקויים במערך האימונים. התורם העיקרי לכך הינו חולשה בשרירי הבטן, גב והאגן. שרירים אלו מייצבים את הגב והאגן בזמן רכיבה על אופניים. לרוב, שרירים אלו מאוד מוזנחים וחלשים בקרב רוכבים וברכיבות ממושכות שרירים אלו לא עומדים בעומסים והכאבים מתפתחים. לכן יש לדאוג שהתוכנית השבועית תכלול חיזוק והגמשה של שרירי ה- CORE.

ליקויים במערך האימון התורמים להיפתחות כאבי גב

העמסה חדה בנפח האימונים, בעיקר בתחילת העונה.

רכיבת כוח ב- cadence נמוך, היוצרים עומס על שרירי הגב והאגן.

טכניקת רכיבה על אופניים.

חולשה בשרירי ה- Core Muscles.

למאמרים נוספים בנושא כאבי גב:
יציבה נכונה מונעת כאבי גב
כאבי גב: הדרך למציאת הפתרון אינה קלה
הריון ללא כאבי גב? נסי כירופרקטיקה
האם כאבי גב יכולים להיחשב תאונת עבודה?
פעילות גופנית עם פריצת דיסק וכאבי גב

טיפים נוספים למניעת בעיות גב

בזמן רכיבות ממושכות יש להתרומם מדי פעם מהכסא ולהימתח באופן יזום כל 20-15 דקות, בלי לחכות שיתחילו כאבי גב.

שרירי הגב מאוד רגישים ומגיבים בהתכווצות לשינויים חדים בטמפרטורה. לכן, לאחר רכיבה יש מיד להחליף את בגדי הרכיבה הרטובים ולהחליפם בבגדים יבשים וחמים.

כשם שאתה דואג לטפל ולכוון את האופניים, דאג גם לטפל בעמוד השדרה. החבלות, עומסי האימונים והחיים מצטברים בעמוד השדרה.

עמוד שדרה בריא הינו המפתח לתקינות חוט השדרה, חוט שדרה תקין חשוב לתקינות מערכת העצבים ומערכת עצבים בריאה הנה המפתח לכשירות הגוף ולבריאותנו. אל תמעיט בנזק העלול להתפתח לחוליות עמוד השדרה לאחר נפילה. אם אתה אחד מברי המזל שעדיין לא נפל, חשוב להבין שמרבית בעיות הגב הינם תולדה של תהליכים והצטברות של עומסים על גופנו. על כן, ביום יום שמור על היגיינת הגב שלך- גמישות, חיזוק, יציבה נכונה והמעט בישיבה מרובה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר