אוסטאוארתריטיס: טיפולים למניעת כאב

אוסטאוארתריטיס הינה מחלת מפרקים ניוונית שעלולה להיגרם עקב עודף משקל שלוחץ על המפרקים בגפיים התחתונות, מסיבות גנטיות, בעיות מטבוליות, דלקות ועוד. אוסטאוארתריטיס מתאפיינת בכאבים שמתחזקים אליהם מצטרפת עם הזמן גם מגבלת תנועה. כיום למעלה מ-700,000 ישראלים סובלים מאוסטאוארתריטיס.

היות וטרם נמצא טיפול יחיד שיתאים לכל חולי אוסטאוארתריטיס, הרפואה המודרנית מציעה מגוון גדול של אופציות, שחלק מהחולים יכולים למצוא כמסייעות למצבם. ואולם, מגוון האפשרויות הגדול מביא עמו בלבול בקרב חולי אוסטאוארתריטיס, שאינם יודעים לאיזה טיפול לפנות. לכן, הכנו עבורכם סקירה קצרה של כל שיטות הטיפול, על מנת שתוכלו לבחור את זו שתעזור לכם בצורה הטובה ביותר להקל על הכאבים המלווים את אוסטאוארתריטיס.

למידע נוסף בנושא אוסטאוארתריטיס ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום אורטופדיה
פורום פלדנקרייז, שיטת פלדנקרייז, התפתחות תינוקות
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
פורום כאב ורפואה סינית
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי

תחילה יש לבחון פעילות גופנית מתאימה וירידה במשקל, טיפולי פיזיותרפיה ושימוש במוצרים תומכים (מקל הליכה, נעליים אורטופדיות ומדרסים).

תרגילים וכושר גופני.

חשוב להדגיש כי פעילות גופנית מתונה כמו הליכה, שחיה ורכיבה על אופניים לא תגרום לשחיקה מוגברת, אלא דווקא חוסר פעילות היא שתדלדל את השרירים ותגביר את חוסר היציבות של המפרק הפגוע, דבר שיחמיר את מצב המפרק. תרגילים שניתן לבצע בבית:

1. מתיחה לשריר הארבע ראשי.

שכב על הגב על גבי מצע קשיח, הנח מגבת מגולגלת או כרית מתחת לעורף ומתחת לברכיים והנח את הרגליים במנוחה. כופף ברך אחת ואת הרגל השנייה מתח, ספור עד שלוש והנח את הרגל לאט בחזרה. חזור על פעולה זו מספר פעמים ולאחר מכן החלף רגליים.

2. פשיטה ומתיחה של הברך.

שכב על הגב, הנח מגבת מגולגלת או כרית מתחת לקרסול, שכב כשהברך רפויה ומנותקת מהרצפה. החל לכווץ את שרירי הירך ואת שריר הארבע ראשי בניסיון להגיע עם החלק האחורי של הברך אל הרצפה. החזק מתיחה זו לחמש שניות והרפה. חזור מספר פעמים על התרגיל בשתי הרגליים.

3. דחיפה מתונה קדימה.

עמוד ליד רהיט או דלת למקרה של איבוד שיווי משקל. הנח רגל אחת קדימה ואז השען קדימה, העבר את כובד משקלך לרגל הקדמית. השאר בתנוחה זו כחמש שניות והתיישר חזרה. חזור על פעולה זו בשתי הרגליים מספר פעמים. מומלץ להתחיל עם צעד קטן ולהגדילו בהתאם לרמת ההתקדמות.

תרופות משככות כאבים.

תרופות משככות כאבים יעילות בהורדת כאבים קלים עד בינוניים שנובעים מאוסטאוארתריטיס, לעומת זאת במקרים של כאב קשה יעילותן נמוכה.

תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים.

מדובר בתרופות שמורידות כאב דרך דיכוי הדלקת שקיימת בברך עקב אוסטאוארתריטיס. לא מדובר באנטיביוטיקה הואיל ולא מדובר בתהליך זיהומי.

תוספי מזון "בוני סחוס".

מספר רב של תרופות מסוג זה קיימות בשוק ורובן ככולן מורכבות משני מרכיבים עיקריים גלוקוזמין וכונדריטין. עדיין קיימים בספרות חילוקי דעות באשר ליעילותן במחלת אוסטאוארתריטיס של הברך. לאחרונה פרסם איגוד האורטופדיה האמריקאי שיעילותם של אלו לא הוכחה באופן ודאי.

הזרקת סטרואידים למפרק.

לטיפול זה יש אמנם יעילות אנטי דלקתית משמעותית, אך השפעת הסטרואידים על הסחוס המפרקי לא משפרת את מצבו ובהזרקות חוזרות אף עלול להיגרם נזק.

הזרקת חומר סיכוך (חומצה היאלורונית) למפרק.

החומצה ההיאלורונית המוזרקת משפרת את הצמיגות של הנוזל הסינוביאלי. היתרון בטיפול זה במקרה של אוסטאוארתריטיס הוא אחוז נמוך מאוד של תופעות לוואי, אפילו בהשוואה לתרופות נוגדות דלקת. לאחרונה אושר בידי ה-FDA, הרשות האירופאית ומשרד הבריאות בישראל, טיפול מתקדם באמצעות זריקה אחת בודדת. התכשיר הוכיח במחקרים קליניים את יעילותו ובטיחותו בפרק זמן של שישה עד שמונה חודשים ל- 75% מהמטופלים.

טיפול כירורגי.

כאשר טיפולים שמרנים אינם עוזרים, יש מקום לטיפול כירורגי במחלת אוסטאוארתריטיס. הטיפול הכירורגי נחלק למספר אפשרויות:

1. ארטרוסקופיה.

הטיפול הארטרוסקופי נועד בין היתר לביצוע שטיפה של הנוזל הסינוביאלי והדלקת ו"ניקוי" הברך מחלקיקי סחוס ומניסקוס חופשיים הגורמים להתפתחות התהליך הדלקתי וע"י כך להורדת כאב ולהקטנת תהליך פירוק הסחוס.

למאמרים נוספים בנושא אוסטאוארתריטיס:
אוסטאוארטריטיס: התסמינים והטיפולים
האם פעילות גופנית גורמת אוסטאוארתריטיס?
אוסטאוארתריטיס: כל הטיפולים הקיימים
חידושים בטיפול בשחיקת סחוס
לראשונה: הוחלף מפרק באצבע

2. החלפת מפרק ברך.

החלפת מפרק הברך בשתל מלאכותי של מתכת ופוליאתילן. במקרים של אוסטאוארתריטיס קשה נהוג להציע את הניתוח למי שאיכות החיים שלו לקויה ואינו מגיב לטיפול שמרני כל שהוא. חיסרון הניתוח מעבר לסיכונים הרגילים של כל ניתוח הוא שתוחלת החיים של מפרק מושתל מוגבלת ותהליך השיקום הוא ארוך.

3. פולסים חשמליים.

טיפול זה מיועד לחולים באוסטאוארתריטיס קשה של סחוסי הברך אשר אינם יכולים ו/או אינם רוצים לעבור ניתוח של החלפה של הברך. טיפול זה הוכח כמשפר תפקוד ומוריד כאב באופן משמעותי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר