על DDH, התפתחות לא תקינה של מפרק הירך

מפרק הירך הוא מבנה המקשר בין האגן לעצם הירך או ליתר דיוק בין המרחשת של עצם האגן (אצטבולום) לראש עצם הירך. זהו מפרק מסוג כדור בתוך קערה (BALL AND SOCKET), בו קיים מגע מדויק בין העצמות האלו. בעוד שבמבוגרים המרכיב העיקרי של המפרק הינו גרמי וקיים ציפוי בלבד של סחוס מעל לעצמות, בילודים מפרק הירך מורכב רובו ככולו מסחוס של ראש הירך והאצטבולום. היחס בין המרכיב ה"סחוסי" ל"גרמי" משתנה במשך הגדילה לכיוון יצירת עצם על חשבון הסחוס.

דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך או בשמה הלועזי DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP - DDH היא מצב בו נוצר חוסר התאמה בין ראש עצם הירך הסחוסי והאצטבולום. הבעיה שחוסר התאמה זה עלול להפוך בהמשך לתת פריקה ואפילו לפריקה מלאה של ראש עצם הירך ולגרום לנכות תפקודית משמעותית.

למידע נוסף על DDH, רפואת תינוקות ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה ילדים
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
פורום הריון ולידה
פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות
פורום התפתחות תינוקות

הנסיבתיות של DDH אינה ידועה ברובה ונחשבת כשילוב של גורמים שונים. שכיחות המחלה נעה בין 1 ל-4 לכל 1000 לידות. שכיחה יותר בנקבות. גורמי הסיכון כוללים, מין נקבה, ילוד ראשון, מיעוט מי שפיר, מצג עכוז וקיום בעיה אצל קרובים דרגה ראשונה. לעיתים "נלוות" בעיות נוספות צוואריות (TORTICOLIS) ובעיות בכפות הרגליים (רגל סוסנית).

בדיקה גופנית של ילוד בחשד ל-DDH תכלול בדיקה של הצוואר, עמוד השדרה, בדיקה נוירולוגית ובדיקת הגפיים התחתונות. סימנים של DDH בבדיקה מקומית הם הגבלה בפיסוק והרגשת "קליק" בהוצאת ראש עצם הירך או הכנסתו למרחשת, אסימטריה בכפלי האגן ואי שוויון באורך הגפיים. סימנים אלו נחשבים כמרמזים בלבד לאבחנה של DDH ובאחוז גבוה אינם מגלים את הבעיה ולכן בדיקת הבחירה לאבחן DDH הינה בדיקה עלקולגרפית (אולטראסאונד) המתבצעת ברוב העולם לפי שיטתו של ד"ר ר. גרף מאוסטריה.

בדיקה זו מתבצעת מגיל 0 עד לגיל כשנה. יתרונה הברור הוא בהדגמה מדויקת של מרכיבי מפרק הירך בגיל הילוד. בדיקה זו נמשכת בידיים מיומנות מספר שניות בלבד, אינה פולשנית, אינה מזיקה לתינוק, אינה מפיצה קרינה, הוכחה כיעילה יותר מבדיקה גופנית בלבד, ונותנת תשובה מיידית על מצב מפרק הירך ובעקיפין גם על תפקודו.

כתבות נוספות על רפואת תינוקות:
התפתחות תינוקות: כך תעודדו התהפכות
על פלדנקרייז לתינוקות ושכיבה על הגב
הנוסחה הסודית למניעת גזים אצל תינוקות
גורם חדש למוות בעריסה אצל תינוקות
מה עושים עם תינוק בוכה?

הבדיקה מתבצעת במיטה ייעודית כאשר הילוד שוכב נינוח על צידו, הרופא מצד אחד של התינוק וההורה מצידו האחר. בתום הבדיקה ניתן להורים צילום הבדיקה ודף עם פענוח והמלצות טיפוליות (אם ישנן כאלו). במספר מדינות באירופה, בדיקה זו הינה בדיקת חובה לכל ילוד וממומנת על ידי הממשלה. למרות שהבדיקה בארץ כסקירה (SCREENING) אינה בסל הבריאות, בדיקה זו ניתנת לביצוע עד גיל שישה שבועות במסגרת קופות החולים.

הטיפול ב- DDH תלוי בגיל האבחון. ככל שהבעיה מאובחנת מוקדם יותר, הטיפול קל יותר, קצר ויעיל יותר. בגיל בין 0 ל-6 חודשים הטיפול מתבצע לפי שיטת PAVLIK בעזרת רצועות אותם לובש הילוד למשך 24 שעות ביממה, פרט לזמן הרחצה. ביקורת בעזרת אולטרסאונד מתבצעת כל שלושה ארבעה שבועות עד לקבלת מפרק תקין. טיפולים נוספים בגיל מאוחר יותר כוללים שיחזור המפרק בהרדמה וקיבוע בגבס בצורת מכנס, גבסים שונים ובמצבים קשים יותר ניתוחים לשחזור מבנה המפרק.

* למרפאת אולטראסאונד מפרקי ירך בשיבא – לחצו כאן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר