שחזור אפרכסת האוזן לתיקון מיקרוטיה

שחזור אפרכסת האוזן הינו ניתוח פלסטי מורכב, אשר מתבצע במקרים של מיקרוטיה או עקב פגיעה באוזן. מהי מיקרוטיה? איך מתבצע שחזור אפרכסת האוזן? באיזה גיל כדאי לבצע ניתוח פלסטי זה? המידע לפניכם.
מאת ד"ר עמי ברק
| 12/01/2010 |
צפיות: 7,994
מיקרוטיה מוגדרת כחסר מולד?, ?חלקי או שלם של אפרכסת האוזן?.? שחזור אפרכסת האוזן הוא אחד האתגרים המורכבים בכירורגיה פלסטית?? בגלל המבנה המיוחד של האוזן – היא תלת ממדית, בנויה מסחוס ומכוסה במעטפת עור עדינה?.?

הצורך בניתוח שחזור אפרכסת האוזן מתעורר בדרך כלל, כאשר ילדים נולדים עם מום מולד של אוזן שלא התפתחה (קרי, מיקרוטיה) או בעקבות פגיעה באוזן עקב תאונות, כוויות קשות נשיכות של חיות בית וכו'. מיקרוטיה של האוזן מופיעה באחת מכל 10,000 לידות והיא מאופיינת בצורתה הקלאסית על ידי שארית סחוס מפותל ומכוסה בעור ללא תעלה? ?המשכית? ?המתחברת לאוזן התיכונה?. מעבר לצורה הקלאסית, ישנו מגוון של צורות פחות קלאסיות של מיקרוטיה, בהן היא באה לידי ביטוי במגוון של עיוותים מולדים של אפרכסת האוזן?, ?החל מחסר מוחלט ועד עיוות מינימאלי של החלק העליון של האוזן. מיקרוטיה שכיחה יותר בקרב זכרים?, לא ברור מאיזו סיבה?. כמו כן, בקרב 10% ?מבין המקרים מיקרוטיה היא דו-צדדית?.? לעיתים למיקרוטיה? מתלווים עיוותים נוספים, ?כגון תת התפתחות עצמות הפנים באותו צד של הראש בו מופיעה מיקרוטיה?, ?מומים לבביים או מומים בדרכי השתן?.?

למידע נוסף בנושא שחזור אפרכסת האוזן ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחים פלסטיים לילדים
פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית
פורום מתיחת פנים, מתיחת בטן
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום אף אוזן גרון ילדים

מרבית הילדים שסובלים ממיקרוטיה עוברים את ניתוח שחזור אפרכסת האוזן בסמוך לגיל התחלת הלימודים, כדי לחסוך את הטראומה החברתית של התחלת בית הספר ללא אפרכסת האוזן. ככל שילד עובר את ניתוח שחזור אפרכסת האוזן בגיל מבוגר יותר, קיימת יותר רקמת סחוס ולכן הסיכוי לקבל תוצאת שחזור טובה יותר גדל.

מה גורם למיקורטיה???


קשה להצביע בוודאות על הגורם להופעת מיקרוטיה?. ?נראה שהפרעה התפתחותית זו מופיעה במהלך שבועות הריון, בין השבוע הרביעי לשבוע השביעי?, ?בזמן שבו מתפתחות האפרכסות?.? בכ?-%8 ?מקרב המקרים נמצאו עיוותים מולדים של האפרכסת גם בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה?.? התאים העובריים מהם מתפתחת האפרכסת אינם אותם תאים האחראיים על התפתחות האוזן הפנימית?. ?לכן, בדרך כלל קיימת שמיעה מוגבלת של ? ?60-40דציבל ?באוזן המיקרוטית.

שחזור אפרכסת האוזן באמצעות ניתוח פלסטי


כבר בתחילה המאה דווחו ניסיונות לשחזור אפרכסת ע"י? ?ד"ר הרולד גיליס?.?? ?בשנות ה-50 הציג? ?ד"ר רדפורד? ?טנצר? ?תוצאות טובות בשחזורים שביצע?.? המנתח המזוהה ביותר עם הניתוח המפלסטי המיוחד הזה הינו ?ד"ר ברט ברנט? ?שביצע מאות שחזורים מוצלחים? בארבעה שלבים.? עבודותיו של? ?ד"ר ברנט? ?היוו את הבסיס לפיתוח טכניקות נוספות שמטרתן היה לשפר את התוצאות ולקצר את שלבי הניתוח?.? ?ד"ר סאטורו נאגאטה? ?הוביל מגמה זו בכך שקיצר את שלבי הניתוח לשניים בלבד ואליו הצטרפה ד"ר פרנסואז פירמין? ?שהציגה תוצאות מעולות בשחזורי אפרכסת בשני שלבים?.?

עבור שחזור אפרכסת האוזן יש צורך בקצירת סחוס אשר נלקח ממפגש סחוסי הצלעות בבית החזה?.? בניסיון להימנע משימוש בסחוסי הצלעות, מספר מנתחים ניסו להשתמש בחומרים פלסטיים?, ?אך התוצאות שהתקבלו היו נחותות ואחוז הסיבוכים היה גבוה?.? כיום, ישנן לא מעט עבודות מחקר אשר מתמקדות בניסיון יצירת תבנית סחוסית בתנאי מעבדה?. ?עבודות אלו בעיצומן אך עדיין אינן ברות יישום קליני?.
?
כהכנה לניתוח פלסטי של שחזור אפרכסת האוזן, מתבצעת פגישה בין המנותח ומשפחתו לצוות הרופאים הכולל מנתח פלסטי ורופא אף?, ?אוזן וגרון?.? בפגישה הזאת נבדק סוג עיוות האפרכסת?, ?מתבצעת הערכה של תוצאות בדיקת שמיעה?(AREB)? ונבחנים צילומי סריקה ממוחשבת? (T.C) של הגולגולת?. שיקום השמיעה נעשה בשיתוף עם רופא אף? ?אוזן גרון? ובמידה ודרושה התערבות ניתוחית לתיקון הלסת?, ?הדבר נעשה בשיתוף מנתחי פה ולסת?.? הניתוח מתוכנן לגילאי ?שמונה עד עשר ?שנים, בעיקר משום שבגילאים אלה קיים מספיק סחוס לביצוע השחזור.

שלבי ניתוח שחזור אפרכסת האוזן ?



בשלב הראשון מבוצעת הוצאת קטעי סחוס הצלעות?, ?מהם מגלפים ויוצרים תבנית סחוסית תלת ממדית הממוקמת בכיס תת-עורי באזור המיועד? לשחזור?.?

בשלב השני, המתבצע כעבור שישה חודשים, מבליטים את האוזן ומקנים לה צורה תלת-ממדית, תוך שימוש ברקמת קרקפת הראש ושתל עור ולאחר מכן אפרכסת האוזן המשוחזרת מונפת ממקומה בתת עור למצב בולטות.

למאמרים נוספים בנושא שחזור אפרכסת האוזן ועוד:
חיך ושפה שסועים: כל הטיפולים היעילים
הכל על הזרקת שומן בפנים
הצערת פנים - שומן זה טוב
טיפולים אסתטיים: עשרת המומלצים
מתיחת פנים: רק אם את מוכנה

שני השלבים מבוצעים בהרדמה כללית ואורך כל ניתוח הוא כשלוש ?שעות?.? בסיום הניתוח משאירים שני נקזים ומבוצעת חבישה מיוחדת של האוזן המשוחזרת?.? את הנקזים מרוקנים בתדירות של אחת לשעתיים?.? ביממות הראשונות לאחר הניתוח ישנם כאבים באזור ממנו נלקחו הסחוסים?, אבל ?כאבים אלה פוחתים בהדרגה וכבר ביום השני המנותחים יכולים לחזור? ?לניידות מלאה?. ?

את החבישה והנקזים מסירים לאחר ארבעה ימי אשפוז ואחר כך משחררים את המטופל לביתו. בבית המטופל יכול להתקלח כרגיל ואין צורך בחבישה מיוחדת?. ?מומלץ למרוח משחה אנטיביוטית על קווי התפרים פעמיים ביום ולהימנע מלחץ כלשהו על אפרכסת האוזן המשוחזרת?.? התפרים מוסרים לאחר כשבועיים מיום הניתוח וניתן לחזור לפעילות מלאה באופן הדרגתי?.

לאחר כל שלב ניתוחי מתבצעות ביקורות במרפאה לכירורגיה פלסטית על מנת לוודא ששלבי הריפוי וההחלמה מתבצעים ללא דופי?.?

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר