טיפולי פוריות בעקבות סרטן הרחם

חלק גדול מהגידולים הסרטניים במערכת המין מתגלים בנשים צעירות, אשר מעוניינות להרות או אשר לא סיימו את תכנון משפחתן. בעבר, רוב הטיפולים האונקולוגיים בגידולים של מערכת המין גרמו לפגיעה מוחלטת במערכת הרביה. טיפולים אלה, אשר כללו כירורגיה ענפה, שימוש בתכשירים כימותראפיים והקרנות, לא אפשרו להרות, לשאת הריון וללדת לאחר מכן. כיום, עם התקדמות הטכנולוגיה הרפואית בתחומי הפיריון, התחום הביוטכנולוגי וההתקדמות בתחום הכירורגיה, ניתן להציע לנשים צעירות אלו לשמר את מערכת הרביה תוך השגת ביטחון אונקולוגי גבוה יחסית. יש לזכור כי היכולת להציע טיפולים משמרי פריון לחולות גינקו-אונקולוגיות רלוונטי לקבוצת חולות מאוד סלקטיבית, אשר דורשת פעילות אבחנה ומיון קפדניים לצורך הפנית החולה לטיפול המתאים הן מבחינה אונקולוגית והן מבחינת פריון. ההתקדמות של טיפולים ייחודיים אלה מקיפה את שלושת הגידולים השכיחים במערכת הרביה: סרטן צוואר הרחם, סרטן הרחם וסרטן השחלות.

למידע נוסף בנושא סרטן הרחם, טיפולי פוריות ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות
פורום שרירנים ברחם - מיומה
פורום תרומת ביציות

סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם עלה לכותרות לאחרונה לאור הכנסת החיסון כנגד וירוס הפפילומה האחראי לסרטן זה. הסרטן פוקד בעיקר נשים צעירות וברור שבמקרים אלה יעלו ויצופו מקרים של מטופלות אשר ירצו לשמר את האפשרות להריון וללידה. בעשר שנים האחרונות הכירורגיה המתקדמת אפשרה לבצע ניתוח של כריתה רדיקאלית של צוואר הרחם בלבד, תוך שימור הרחם עם ביטחון אונקולוגי למניעת שארית מחלה או חזרה של הסרטן. תוצאות ניתוח זה פותחות בפני מטופלות צעירות אלו את האפשרות העתידנית לנשיאת הריון בחלל הרחם של האישה החולה, זאת כמובן לאחר התרחקות של שכשנתיים מהטיפול הראשוני במחלה הממארת.

יש להדגיש כי טיפול זה הינו ייחודי לאוכלוסיית חולות מאוד מוגדרת. מדובר בחולות בעלות גידול קטן יחסי ועם גורמי סיכון קטנים לפולשנות אגרסיבית של הגידול. אך, טיפול זה בהחלט נותן תקווה למספר חולות צעירות, אשר בעבר ויתרו מראש על האפשרות להרות. כמו כן, יש לזכור שהריונות לאחר טיפול זה מוגדרים כהריונות בסיכון מוגבר, בעיקר לאור שכיחות הלידות המוקדמות המושפעות מהניתוח הראדיקאלי בצוואר הרחם. ניתוחים כאלה בוצעו גם בארץ ומיושמים בימים אלה במחלקת נשים ויולדות של מרכז רפואי כרמל.

סרטן הרחם

סרטן רירית חלל הרחם הינו סרטן אשר פחות שכיח בגיל הפריון, אך לצערנו פוקד גם נשים צעירות. הטיפול הראשוני המקובל במצב זה הינו כריתת הרחם, החצוצרות, בלוטות לימפה ותוספת של קרינה לאגן על פי הצורך. טיפול זה לא אפשר הריונות עתידניים, אלא בעזרת פונדקאות, שגם היא אפשרות אשר הולכת ומתפתחת בארץ ובעולם בתקופה זאת. כיום, בשלבים מוקדמים של סרטן הרחם ניתן להציע לחולה טיפול הורמונאלי במינונים גבוהים של פרוגסטרון, אשר יכול להביא להחלמה מלאה ואף לאפשר התפתחות הריון בחלל הרחם אשר עבר טיפול הורמונאלי זה. טיפול זה מיועד לשתי קבוצות של אוכלוסיות: נשים צעירות אשר מעוניינות בשימור פריון, אבל גם לנשים מבוגרות שלא תוכלנה לעמוד בטיפול ניתוחי או טיפול קרינתי. גם כאן יש לזכור כי הטיפול ההורמונאלי מוצע תמיד כטיפול משני לטיפול הכירורגי המקובל ויכול להינתן במצבים מאד ייחודיים.

למאמרים נוספים בנושא סרטן הרחם, טיפולי פוריות ועוד:
מדוע לקחת מלווה בעת טיפולי פוריות?
עוברת הפריה חוץ גופית? אל תשתי יין לבן!
הפריה חוץ גופית ללא הורמונים
תרומת ביצית בחו"ל: מה צריך לבדוק לפני
תרומת ביצית: הממשלה חייבת לשנות את החוק

סרטן השחלות

סרטן השחלות לרוב פוגע בנשים בגיל המבוגר (65 ומעלה), אך קיים גם סרטן נדיר יחסית, אשר פוגע בנשים צעירות. כיום ההמלצה הנה בכל מקרה של סרטן השחלות בגיל הצעיר לבצע כריתה של הממצא הממאיר תוך ניסיון לשמור על שאר אברי הגניטליה, מתוך רצון לאפשר פעילות הורמונאלית וכן גם אפשרות לקיום הריון עתידני. גם מקרה מורכז זה לרוב נידון בגישה רב תחומית של אונקולוגים וגינקולוגים לאור האגרסיביות של סרטן מסוג זה, כמו גם לאור הצורך להוסיף טיפול כימותרפי להשלמת הטיפול.

לסיכום

כיום, בכל מקרה של גילוי סרטן באשה צעירה יש לשאול את השאלה באם ניתן לשמר פריון ללא קיפוח של הסיכון האונקולוגי. באוכלוסיה סלקטיבית של חולות צעירות הסובלות מסרטן במערכת הרביה קיימות היום אפשרויות טיפול אשר עשויות לאפשר הריון ולידה למרות הפגיעה באברי מערכת הרביה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר