חסימת דרכי דמעות. לא שווה שתבכו על זה

חסימת דרכי דמעות הינה בעיה לא שכיחה אך מטרידה ביותר. היא יכולה להופיע הן אצל תינוקות והן אצל מבוגרים. הטיפול לרוב קל ויעיל וללא ספק משפר את איכות החיים, הן לתינוק והן למבוגר.
ד``ר אורי מלר
| 30/11/2009 |
צפיות: 14,583
בלוטת הדמעות נמצאת בארובת העין, מעל חלקו החיצוני של העפעף העליון. בלוטה זו אחראית לכ- 70% מהפרשת הדמעות. שאר הדמעות מופרשות מבלוטות דמע נוספות הקיימות בעפעפיים. במנגנון המצמוץ בעת סגירת העפעפיים מתרחשת העברה של הדמעות אל מערכת ניקוז, שראשיתה בפתחים זעירים הנמצאים בחלק הפנימי של העפעפיים, קרוב לאף. פתחים אלה מובילים לתעלות קטנות (קנליקולי) המתנקזות לשק הדמעות, משם לתעלת הדמעות ולבסוף לחלק הפנימי של האף והגרון. זו הסיבה שאם נטפטף לעיניים טיפות, נחוש כעבור מספר שניות את טעמן בפה.

חסימת דרכי דמעות אצל תינוקות


באופן נורמאלי, בזמן הלידה או אחריה, נפתח החלק הסופי של תעלת הדמעות, דבר המאפשר את מעבר הדמעות התקין וניקוזן אל האף. במידה ופתח זה לא נפתח, יסבול הילוד מחסימת דמעת ומהפרשה מוגלתית. כאשר קיימת חסימה מסוג זה, שק הדמעות מתמלא בנוזל שאינו מוצא את דרכו החוצה. הימצאות הנוזל מהווה קרקע פורייה לחיידקים, שעלולים להתרבות ולגרום לדלקת של שק הדמעות (דקריוציסטיטיס), המחייבת אשפוז וטיפול אנטיביוטי.

למידע נוסף בנושא חסימת דרכי דמעות, מחלות עיניים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין)
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה

אבחנה: חסימת דרכי דמעות אצל תינוקות


ראשית, האבחנה מסתמכת על ההורים. ההורים ידווחו על דמעת תמידית, בד"כ בצד אחד, גם כשהתינוק אינו בוכה. בנוסף, הם יתארו הפרשה מהעין לאורך זמן. רופא העיניים יכול להיעזר בטפטוף חומר צבע מיוחד לעין וצפייה על משך היעלמותו (Dye disappearance test).

דרכי הטיפול


ברוב המקרים מקובל לטפל בטיפול שמרני עד גיל שנה. הטיפול כולל מסאז'ים מיוחדים, שנועדו לגרום ללחץ על שק הדמעות ולפתיחה של איזור החסימה. לחץ זה אינו מכאיב לתינוק ומבוצע מספר פעמים ביום לפני ההנקה. במרבית המקרים (בכ- 90%), טיפול זה יוביל לפתיחה של החסימה ולפתרון הבעיה. בנוסף, הטיפול כולל גם טיפות ומשחה אנטיביוטיים למניעת התפתחות זיהום. במידה והטיפולים הללו לא הועילו, ניתן בגיל שנה לבצע שטיפה ופתיחה ע"י רופא עיניים. פעולה זו מבוצעת בחדר ניתוח בהרדמה כללית ונמשכת מספר דקות.

חסימת דרכי דמעות נרכשת אצל מבוגרים


בקרב המבוגרים, מיקום החסימה הוא מעט גבוה יותר וממוקם באזור תעלת הדמעות. במרבית המקרים החסימה מתרחשת בקרב נשים מבוגרות, אצלן כתוצאה משינויים הורמונאליים מתייבש אזור התעלה הצר ונסתם. סיבות אחרות הן מחלת סינוסים, פוליפים באף, טראומה או גידולים.

אבחנה: חסימה בדרכי הדמעות אצל מבוגרים


בעיקר לנוכח תלונות של אדם הסובל מחסימת דרכי דמעות נרכשת כולל דמעת קבועה, בד"כ בצד אחד אך תתכן גם בשני הצדדים. בנוסף, הסובל מכך יתאר דלקות עיניים חוזרות או דלקות בשק הדמעות. בדיקה לאבחנה זו מתבצעת לרוב במרפאה. רופא העיניים משתמש במזרק בעל צינורית דקיקה, באמצעותה הוא שוטף את צינורית הדמעות במטרה לבדוק את מעבר הנוזל אל האף. במידה ושטיפה זו לא צלחה, רוב הסיכויים שמדובר בחסימת דרכי דמעות.

דרכי הטיפול


טיפול בחסימת דרכי דמעות נרכשת אצל מבוגרים מורכב יותר מזה שבתינוקות. בשונה מהמצב אצל תינוקות, אצל המבוגר לא ניתן לשחרר את החסימה ע"י פתיחה ושטיפה בלבד. הטיפול כולל ניתוח ליצירת מעקף משק הדמעות, ישירות אל האף ללא מעבר בתעלת הדמעות הגרמית. ניתוח זה יכול להתבצע באופן חיצוני, או פנימי (אנדוסקופי).

למאמרים נוספים בנושא חסימת דרכי דמעות, מחלות עיניים ועוד:
עדשות מגע קוסמטיות: סכנה לעיניים
על רטינובלסטומה (סרטן העין) אצל ילדים
עיוורון: שתל חדש ברשתית מחזיר את הראיה
השתלת תאי גזע עובריים מעכבת ניוון רשתית
ניתוח עפעפיים לתיקון שקיות מתחת לעיניים

ניתוח חיצוני (DCR). בניתוח זה החתך מתבצע באף, קרוב לזווית העין. המנתח יוצר פתח בין שק הדמעות והאף ומעביר צינוריות סיליקון זעירות הנשארות באזור במשך מספר חודשים ולאחר מכן מוצאות. סיכויי הצלחת הטיפול הינם גבוהים, אך נותרת צלקת קטנה באזור האף.

ניתוח פנימי (אנדוסקופי) (EDCR). ניתוח זה מבוצע לרוב ע"י צוות הכולל רופא עיניים ורופא אף-אוזן-גרון. הרופא מגיע לאזור הפנימי דרך נחיר האף בעזרת אנדוסקופ דק ויוצר את הפתח בין האף ושק הדמעות, זאת ללא צורך בחתך בעור. גם בניתוח זה מוחדרות צינוריות סיליקון המסייעות לשמור על דרכי הדמעות הפתוחים וכעבור מספר שבועות הן מוצאות. ניתוח זה מועדף במרבית המקרים היות שהוא נוח יותר למטופל ואינו מותיר צלקות.

סיכום
חסימת דרכי דמעות בקרב תינוקות ובקרב מבוגרים, הינה בעיה שיכולה להוות מטרד בצורתה הקלה, אך עלולה להוביל לסיבוכים כגון דלקות וזיהומים קשים. אבחנה וטיפול מתאימים יכולים לפתור את בעיית החסימה, לשפר את איכות החיים ולמנוע סיבוכים אפשריים.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר