התפתחות מערכת הראייה אצל ילדים

כבר לאחר הלידה יכולים תינוקות לראות, עדיין לא כמו ראייה של מבוגר, אך הם רואים. תינוקות מסוגלים לראות דמויות גדולות בגודל של פנים וכבר בגיל חודש יכול תינוק להבחין בין צבעים חזקים ומבריקים. התפתחות מערכת הראייה בשנה הראשונה היא דרמטית. חדות ראיה מתפתחת במהירות כך שבגיל שלושה עד ארבעה חודשים הם מסוגלים לראות אובייקטים קטנים מקרוב.

בגיל ארבעה חודשים צריכות עיניי התינוק להיות מקבילות ולעבוד ביחד, כדי לאפשר לו ראייה תלת ממדית. בגיל חצי שנה מגיעים תאי התחושה ברשתית לדרגת בשלות כמו של מבוגר. מאחר והתפתחות מערכת הראיה בשנה הראשונה הינה מהירה ביותר, איתור מוקדם של בעיות הפוגעות בהתפתחות ההמערכת היא קריטית כדי למנוע את הפגיעה.

סימני אזהרה אצל תינוקות וילדים הינם אם תינוק בן חודשיים וחצי עד שלושה אינו מסוגל להתמקד בצורה יציבה על אובייקט או מתנהג כמי שאינו רואה; מצב של פזילה קבועה בעין אחת; ריצוד עיניים (תנועה מהירה של גלגל/י העיניים); אישון לבן; דמעת; הפרשה מוגלתית תמידית; סינוור תמידי; שוני בין שתי העינים בגודל, בצורה; אודם בלחמית שאינו עובר תוך יומיים שלושה; שפשוף תמידי של העיניים; תנוחת ראש - הפנית פנים או הטיה לכתף (טורטיקוליס); צניחת עפעף; עיניים הנראות בולטות או גדולות מדי.

בעיות הדורשות בדיקה על ידי רופא עיניים

פזילה מדומה (Pseudostrabismus). לעיתים קרובות נראים תינוקות כפוזלים, אך העיניים בעצם מקבילות וישרות. הסיבה היא אשליה אופטית בגלל גשר אף רחב או קפלי עור עודפים הנמצאים לצידי האף ליד הזוית הפנימית של העין . אצל רוב הילדים נעלמת התופעה עם גדילת הפנים והצטמצמות רוחב גשר האף, אך מאחר ויש ילדים הנראים כך וגם פוזלים באמת יש לבדוק כל מקרה לגופו של ענין.

עין עצלה (Amblyopia). ירידה בחדות הראיה כתוצאה מחוסר שימוש נכון בעין שנראית נורמלית לחלוטין. בדרך כלל מופיעה בצורה חד צדדית אך תיתכן גם עין עצלה דו צדדית. כל בעייה המונעת קליטת תמונה ברורה בתאי התחושה ברשתית יכולה להפריע להתפתחות תקינה של מערכת הראייה ולגרום לעין עצלה.

עין עצלה היא בעיה ששכיחותה היא שני אחוזים בעולם המערבי ואילו בארצנו רק 1.2 אחוזים. הסיבות הגורמות לעין עצלה הינן פזילה, ליקוי תשברתי (תמונה לא ברורה, חוסר שימוש/חוסר שקיפות מערכת העין), קטרקט, צניחת עפעף וצלקת בקרנית.

פזילה (Strabismus). פזילה האו מצב בו העיינים אינן מקבילות. שכיחותה של התופעה עומדת על ארבעה אחוזים בקרב הילדים. במצב זה עין אחת מסתכלת ישר לפנים והשנייה סוטה לכיוון האף, לצד, למעלה או למטה.

יש שני גורמים עיקריים לפזילה לכיוון האף (Esotropia). הראשון הוא אצל ילדים שפיתחו פזילה בגיל ארבעה עד חמישה חודשים, שאצלם שרירי העיניים מתוחים חזק מדי. הטיפול במקרה זה הינו ניתוחי בדרך כלל במגמה ליישר את העיניים עד שנה מתחילת הפזילה. הסיבה השניה הינה ליקוי תשבורתי, שמשמעותו רוחק ראיה גבוה. בדרך כלל מופיעה התופעה בגיל שנתיים וחצי עד שלוש שנים. פזילה זו מטופלת בדרך כלל על ידי משקפיים.

פזילה לכיוון הרקה (Exotropia). בדרך כלל תופיע בגיל שנתיים עד שבע שנים לסירוגין עד להתקדמות לפזילה קבועה. לעיתים קרובות ילדים אלה סוגרים עין אחת בשמש. הטיפול בפזילה גדולה ומשמעותית הוא ניתוחי. לעיתים ישנם תרגילים או סגירות לסירוגין של העיניים שאמצעי טיפולי לפזילה.

בילדים עם פזילה המוח מדכא את מעבר התמונה הנקלטת ברשתית בעין הסוטה ולכן הם אינם מתלוננים על ראיה כפולה. מכאן גם החשש להתפתחות עין עצלה או אובדן ראייה תלת ממדית. לעיתים נדירות יכולה הפזילה לרמז על בעיות חמורות ביותר, כגון גידול סרטני בעין (רטינובלסטומה) או קטרקט.

פזילה סמויה. בעיית מיזוג (מיקוד) פירושה קושי בעבודת העיניים בו זמנית. זה הוא סוג של פזילה סמויה הבא לידי ביטוי בעיקר בעת קריאה. הבעיה היא בחולשת שרירי העיניים. הסימפטומים יהיו חוסר רצון לקרוא או תלונה של כפל ראיה לקרוב, השורות מתבלבלות, כאבי ראש וכו'. הטיפול במקרים אלו יהיה על ידי תרגילים לאימון שרירי העיניים.

עיוורון צבעים (בנים בלבד). אין טיפול לבעיה זו, אך מודעות אליה יכולה לחסוך אי נעימות.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר