ניתוח אף: מהתכנון ועד להסרת התחבושות

האיבר הבולט ביותר בפנים הוא האף ומסיבה זו הוא מושך תשומת לב רבה יותר משאר האיברים בפנים. כאשר אדם הוא בעל אף חורג בגודלו ובצורתו, הדימוי העצמי שלו עלול להיפגע בצורה לא קלה. הפיתרון לבעיה של אף גדול מדי או לא פרופורציונלי הוא ניתוח אף, שהוא אחד הניתוחים האסתטיים הנפוצים ביותר.

הפגמים הנפוצים באף מתבטאים באורכו, בגבנון, ברוחב האף בבסיסו ובקצהו, אורך ורוחב הנחיריים, שמיטת קצה האף לכיוון השפה וסטיית המחיצה. מטרת ניתוח אף פלסטי היא לתקן את הפגמים שנצפו באף הנבדק ולהשיג תוצאה של אף טבעי ויפה, תוך דאגה למעברי אויר תקינים לנשימה.

ברוב המקרים, ניתוח אף מתבצע דרך חתכים המוסתרים בתוך הנחיריים, כך שבדרך כלל אין כל צלקות חיצוניות. במידה ומחיצת האף עקומה ופוגעת בנשימה התקינה דרכו, יש לבצע באותו ניתוח אף גם יישור מחיצה. חלק זה של הניתוח נחשב רפואי ולא אסתטי, לכן חשוב לדעת כי ישנם מקרים לא מעטים בהם ניתן לקבל החזר כספי עבור החלק היחסי של תיקון המחיצה באף, מקופת החולים או הביטוח הפרטי.

ניתוח אף ניתן לבצע בנערות מגיל 16 ובנערים מגיל 17, בהתאם לזמן המשוער של סיום התפתחות עצמות הפנים.

למידע נוסף בנושא ניתוח אף, ניתוחים פלסטיים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית
פורום הגדלת חזה, הקטנת חזה
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום מתיחת פנים, מתיחת בטן
פורום ניתוחים פלסטיים לילדים

מבנה האף

האף בנוי מארבעה מרכיבי שלד:

1. עצם האף בחלק העליון

2. הסחוס העליון בחלק המרכזי של האף

3. הסחוס התחתון היוצר את קשת הנחיריים

4. המחיצה המחלקת את חלל האף לשני מעברים לאוויר.

כל האף מכוסה בעור. העור יכול להיות דק, עבה, גס, עדין, שמנוני (מלא בלוטות חלב), יבש, אלסטי ומתוח או חסר גמישות ורפוי. צירוף מבנה העצמות, הסחוסים והעור, יוצר את צורת האף.

שיטות ניתוח אף

כאשר המנתח הפלסטי מנוסה, ניתן ב- 95% מהמקרים לתקן אף "פגום" בשיטה הסגורה, כפי שהוזכר, דרך חתכים בתוך הנחיריים.

במקרים נדירים ומסובכים, בהם קיימת פגיעה קשה בסחוסי האף או עצמות האף, קיימת גם השיטה הפתוחה, בה יוצרים חתך קטן בבסיס האף, מפשילים את עור האף ובונים את שלד האף הפגום על ידי השתלת סחוסים ולעיתים גם עצם. העיוות יכול לנבוע מסיבות מולדות או פגיעה חבלתית באף, לרבות ניתוח אף כושל בעבר.

ניתוח אף - רק אחרי בדיקה אצל מנתח פלסטי מקצועי ואמין

התייחסות אל ניתוח אף כאל ניתוח פשוט וקל הינה טעות נפוצה. אין ניתוח גדול או קטן, יש מנתח גדול או קטן. ראיתי אפים פשוטים שהתוצאה הניתוחית שלהם הייתה גרועה ולעומתם אפים שנראו מאוד בעייתיים, שתיקונם הביא לתוצאה נהדרת.

האף צריך להיבדק היטב על ידי הרופא המנתח להבנת מהות הבעיה האסתטית והרפואית, אם יש כזו. לאחר הבדיקה, בעזרת תרשים, רצוי לשרטט בפני המטופל את הפגמים שנמצאו ואת הדרך לתקנם. חשוב לזכור כי בשורה התחתונה, צריך להתקבל אף יפה, טבעי במראהו שהנשימה דרכו תקינה.

מנתח פלסטי מקצועי, כאשר הוא מתרשם כי המטופל מתעקש לקבל לאחר ניתוח אף מראה מסוים, זאת למרות שאפו שונה לחלוטין במהותו, יעדיף לא לקחת את המשימה. תאום ציפיות הוא הדבר העיקרי עליו מושתתת מערכת היחסים העתידית במטופלת. הסבריו של המנתח חייבים להיות ברורים למטופל העתידי וציפיותיו חייבות להיות תואמות את המציאות, שהיא נתוניו האובייקטיביים של האף.

מהלך ניתוח אף

ניתוח אף רצוי לבצע בהרדמה כללית. קיימת האפשרות של ניתוח אף בהרדמה מקומית וטשטוש עמוק של המטופל, אך מניסיוני הרב ובעצה אחת עם רופאים מרדימים, אין ספק כי הרדמה כללית בטוחה יותר. בצורה זו דרכי האוויר מוגנות על ידי צינור הנשמה משאיפה של הפרשות ודם בזמן הניתוח, המטופל רגוע במשך הניתוח כולו ומאפשר למנתח לבצע את מלאכתו בצורה הטובה ביותר.

בניתוח עצמו מטפלים בכל אותם הפגמים שנמצאו בעת הבדיקה הטרום ניתוחית. דרך החתכים בנחיריים מפרידים את הרקמות הרכות (העור ותת העור) משלד האף ובמידה וקיים גבנון מסירים אותו על ידי שיוף.

את עצמות האף שוברים בבסיסן, מקרבים אותן ויוצרים קשת יפה וטבעית בגב האף. במידה וקצה האף רחב, מתקנים את הסחוסים התחתונים ומעצבים את קצה האף. במקרה בו האף שמוט, מרימים את קצה האף, תוך הקפדה על סלידה קלה בלבד, על מנת לשמור על מראה טבעי.

לאחר פעולות אלו, במידה והנחיריים נראות רחבות מדי ביחס לאף החדש, מקטינים אותם תוך יצירת חתך בצד הנחיר שישאיר, בסופו של התהליך, צלקת קטנה. במידה ומחיצת האף עקומה, זה הזמן ליישרה, תוך יצירת מעברי אויר תקינים דרך הנחיריים.

בסיום ניתוח אף מוכנסים טמפונים לאף דרך הנחיריים. טמפונים אלה מסייעים בניקוז ההפרשות מהאף ותמיכה למבני האף ביממה או בשתי היממות הראשונות. על האף מונחים פלסטרים ותחבושת גבס.

למאמרים נוספים בנושא ניתוח אף:
אחרי ניתוח אף: הסיבוכים
עשר שאלות ותשובות על ניתוח אף
ניתוח אף. לא רק אסתטי, גם רפואי
ניתוח אף - בכלל לא פשוט
קשה לך לנשום? ניתוח אף יעזור

דגשים לאחר ניתוח אף

אמנם מפליא, אך מלבד הרגשה של לחץ ואי נוחות, כמעט ואין כאבים לאחר ניתוח אף. ביציאה להתאוששות מחדר הניתוח המטופל ער ולאחר השגחה של כשעה הוא מועבר לחדר מנוחה למספר שעות נוספות, שאחריהן, בדרך כלל, ישוחרר לביתו למשך הלילה. למחרת יגיע המטופל להוצאת הטמפונים (למטופלים שגרים רחוק משעת נסיעה, מומלץ להישאר באשפוז לילה) ולאחר כשבוע מסירים את הגבס.

לאחר הורדת הגבס האף ייראה נפוח ועלולים להיות סימנים לשטפי דם העור, בעיקר מתחת לעיניים, למשך שבוע נוסף. מבט מהפרופיל יוכל כבר להראות את התוצאה. כעת ניתן לחזור לשגרה, תוך הקפדה שלא לקבל מכות באזור האף. למשך שלושת השבועות הבאים יש להימנע מחבישת משקפיים וחשיפה לשמש.

תוצאה סופית של ניתוח אף ניתן לראות, ברוב המקרים, לאחר כשישה חודשים עד שנה, כאשר המערכת הלימפטית משתקמת, הנפיחות יורדת ורקמת הצלקת מתכווצת. חשוב להמשיך במעקב במסגרת המרפאה לפי דרישות המנתח הפלסטי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר