הקשר בין נחירות לבין דום נשימה בשינה

נחירות ודום נשימה בשינה הן תופעות שכיחות יחסית, הגורמות, בין השאר, לשינה לא יעילה ולכן לעייפות כרונית בשעות היום. התופעה שכיחה יותר בקרב גברים בגילאי 40 ומעלה ועוד יותר בקרב הסובלים מעודף משקל, בעיקר משומן המתרכז באזור הבטן.

העייפות הכרונית נובעת מכך שאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה חווים הפסקות מחזוריות בנשימה במהלך השינה, הגורמות ליקיצות קצרות ורבות בלא שיהיו מודעים לכך, לעיתים עשרות ומאות פעמים במהלך הלילה. על כן הסובלים מדום נשימה בשינה נמצאים בסיכון מוגבר לתאונות דרכים ותאונות עבודה בגלל ערנות בלתי מספקת. בנוסף לעייפות כרונית, הסובלים מנחירות והפסקות נשימה בשינה נוטים לסבול מחוסר ריכוז, ירידה בתפקוד, עצבנות ואף דיכאון.

נחירות - לא רק רעש מצחיק?

למרות שקולם הרועם של נחירות גורמים, לעיתים, לגיחוך ולצחוק, נחירות עלולות להוות סימן למחלות חמורות יותר מכיוון שקיים סיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם ולמחלות לב במידה וקיים גם דום נשימה בשינה. בזמן שיש הפסקות בנשימה, המלוות בירידה ברמת החמצן בדם, גדל הסיכון למחלות לב וכלי דם, לרבות התקפי לב ושבץ מוחי.

לשאלות על נחירות, דום נשימה בשינה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש
פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
פורום הפרעות שינה ועייפות
פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים
פורום אף אוזן גרון

לעיתים רעש נחירות עשוי להגיע לעוצמות גבוהות, בדרגה כזו שמפריעה לבן/בת הזוג לישון, לחברים לחדר בטיול, לשאר הנוסעים בטיסה וכדומה, עד כי הרעש הטורדני פשוט מבריח את הסובבים. לעיתים נחירות מפריעות לבני הזוג בשנת הלילה עד כדי כך שאחד מבני הזוג עובר ללון בחדר אחר. במקרים כגון אלה, כאשר נחירות מהוות מטרד חברתי או הפרעה היוצרת סכסוך בין בני הזוג, מחפשים פיתרון וטיפול טוב שיפסיק את הבעיה אחת ולתמיד.

מהם הגורמים להופעת נחירות?

נחירות הן רעש הנוצר מרעידה רעשנית של רקמה רפה בלוע בזמן שינה וקשורה להיצרות מסוימת בנתיב זרימת האוויר מן האף כלפי הריאות. חסימה חלקית בדרכי האוויר עם רפיון שרירים זמני בזמן שינה עמוקה, גורמת ליצירת הרעש חזק הנוצר בלוע ובגרון ויכולה גם להימשך לזמן ארוך יותר ולגרום לדום נשימה בשינה.

חסימה בדרכי האוויר יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם: חסימה אפית, ענבל מוגדל, שקדים גדולים, חיך רפוי, לשון גדולה, צוואר קצר ושמן, וכן לסת תחתונה שקועה. נחירות מצביעות על מאמץ בזמן נשימה וכאשר נתיב האוויר נחסם באופן משמעותי, כאמור, מתקיימות גם הפסקות נשימה בשינה.

מהם הטיפולים הקיימים נגד נחירות?

קודם כל חשוב לבצע הערכה נכונה של הבעיה. לכן, רצוי שכל חולה עם נחירות קשות יעבור בדיקה במעבדת שינה, בה הוא ישן כשהוא מחובר למספר מכשירים הבודקים את יעילות השינה, זאת על מנת לבדוק באיזו מידה קיימת פגיעה בנשימה ובשינה. במעבדת שינה נבדקים שלבי השינה השונים במשך שנת לילה והאם באותם שלבי שינה הנבדק ישן בצורה טובה ועמוקה, או שהוא סובל מהפסקות שינה אשר קוטעות את רצף השינה ופוגעות באיכותה.

במידה ונמצא כי יש הפסקות נשימה בשינה עם ירידה ברמת החמצן בדם, מדרגים את חומרת דום הנשימה לפי אינדקס הכולל: מספר הפסקות הנשימה בשעה וחומרתם. בהתאם לדרגת החומרה מפנים את הנבדק לטיפול המתאים. רק לאחר הערכה זו ניתן לתכנן תכנית טיפולית מתאימה.

אם המטופל סובל מעודף משקל, אפשר להתחיל בטיפול בהפחתת משקל מבוקרת. לעיתים הפחתה במשקל של קילוגרמים בודדים מפסיקה הופעת נחירות ואת הפסקות הנשימה.

אפשרות נוספת היא שימוש במהלך הלילה במסכת CPAP, המאפשרת הזרמת אויר דחוס בלחץ חיובי, או להשתמש בהתקן דנטאלי המונע את צניחת הלשון ודוחף את הלסת התחתונה קדימה, במטרה לפתוח את נתיבי האוויר.

למאמרים נוספים בנושא נחירות, דום נשימה בשינה ועוד:
"תוציאו את הטלוויזיה מחדר השינה"
נחירות, זה יגמר כשתטפל
על השמנה חולנית, דום נשימה בשינה
גיל הזהב: דום נשימה בשינה אינו גורם למוות
נחירות, סימן לבעיות לב

ניתוח כירורגי כטיפול נגד נחירות

במקרים בהם נחירות נובעות מחסימה אפית ועודף רקמה בחך הרך ובענבל, הליך כירורגי עשוי לפתור את הבעיה. כך גם אצל ילדים, אשר בדרך כלל סובלים מדום נשימה בשינה או נחירות חזקות בגלל שקדים גדולים וחוסמים.

בעבר במקרים אלה בוצע ניתוח כירורגי רגיל. למרות שבמקרים רבים התוצאות מוצלחות, הניתוח כולל חיתוך של עודף רקמה מהאף ומהלוע ולכן כרוך בדימום ובכאבים לאחר הניתוח. כיום, בזכות ההתפתחות הטכנולוגית, ניתן להקטין את נפח הרקמה העודפת, ללא חיתוך וסילוק קטעי הרקמה, אלא באמצעות גלי רדיו, בשיטה הנקראת COBLATION. שיטה ניתוחית זו נחשבת למדויקת ומהירה יותר ובדרך כלל ניתן לעבור ניתוח זה במרפאה עם הרדמה מקומית בלבד והחולה חוזר לביתו זמן קצר לאחר הטיפול. טכנולוגיה זו ייחודית מאחר שהיא מצליחה להשיג התכווצות הרקמה ללא גרימת חימום יתר או שריפה של רקמה בריאה.

התוצאה מושגת בצורה הדרגתית בתהליך ריפוי עדין ושימור רקמה בריאה. עבור אלה הסובלים מבעיית נחירות קשה ומדום נשימה בשינה, ניתוח בשיטה זו הינו פתרון טיפולי טוב וללא ניתוח אגרסיבי בלתי הפיך.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר