דורבן ברגל: הבעיה, האבחון והטיפול

מהו דורבן ברגל? מה עושים כשמופיע דורבן ברגל וכיצד מאבחנים כהלכה? האם ניתן לטפל בבעיית דורבן ברגל, או שאיתה הולכים "עד הקבר"? כל הפרטים על דורבן ברגל, מהבנת הבעיה, דרך האבחון ועד לטיפולים.
| 09/07/2009 |
צפיות: 91,263
דורבן ברגל הינו תופעה המשוייכת, על פי רוב, לתחום האורתופדיה, והוא הגורם לכאב השכיח ביותר באזור העקב והקרסול. כאשר דורבן ברגל נוצר, בדרך כלל הוא אינו נסוג ונשאר לעד בכף הרגל. הדורבן, הבליטה הגרמית אינה הגורם לכאב, אלה הלחץ של גרם זה על הרקמות הרכות. ישנו טיפול מניעתי טוב, כך שגם אם יש לכם דורבן זה לא סוף הקריירה וניתן להמשיך לרוץ למשל. כאבי הדורבן די ממוקדים לנקודה בעצם העקב.

דורבן ברגל גורם לכאבים המסוגלים להוות מטרד לא פשוט ועלולים לשבש את אורח החיים הספורטיביים ואף את חיי היום יום. הכאבי הדורבן הינם הכאבים השכיחים ביותר המופיעים בכף הרגל, ולרוב הם מתרחשים לאחר דלקת ברצועת קשת כף הרגל (Plantar Fasciatis).

בדרך כלל, כאבי דורבן ברגל מתמקדים בתחתית עצם העקב ואף יכולים להתפשט לכל אורך הקשת המדיאלית (האורכית). במקרים קיצוניים כאבים אלה יכולים להתעצם עד כדי מצב שבו אי אפשר ללכת. ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות הבעיה, כשלמזלנו קיימים גם מגוון של דרכים שמרניות לטיפול בבעיה. חשוב לזכור כי לא הדורבן הוא הבעיה, אלא התוצאה של ליקויים תפקודיים במכאניקה של כף הרגל ולפעמים גם במערך האימונים וההנעלה.

לשאלות בנושא דורבן ברגל, אורתופדיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת כף הרגל - פודיאטריה
פורום אורתופדיה
פורום רפואת ספורט
פורום אורתופדיה ילדים
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי

מדוע קורה דורבן ברגל?


הרצועה הפלנטארית (plantar fascia) הנה רצועה התומכת את הקשת המדיאלית של כף הרגל. רצועה זו בנויה מסיבים קולגניים שמטרתה לתמוך את קשת כף הרגל. למעשה רצועה זו משמשת כמעין מיתר של קשת.

בזמן הליכה או ריצה כשכף הרגל נוחתת על הקרקע, הרגל מבצעת פעולת סיבוב פנימה של האמה, פעולה חשובה ביותר לתהליך בלימת הזעזועים. בשלב פעולת הסיבוב, הקשת המדיאלית של כף הרגל קורסת וכתוצאה גם מתארכת כף הרגל. במצב זה הרצועה הפלנטרית נתמתחת, כשם שמיתר הקשת נמתח, פעולה התורמת לבלימת הזעזועים. כשהרגל עוברת משלב הנחיתה לשלב הדחיפה, המתח שנאגר ברצועה הפלנטרית משתחררת ומשמשת ככוח דחף המניע את גופנו קדימה.

העומסים הפועלים על הרצועה הפלנטרית נאמדים במאות קילוגרמים עם כל נחיתה של כף הרגל ובכל צעד וצעד. בריצה של כשעה עומסים אלו יכולים אף להגיע למאות טונות. בנוסף לעומסים אלה, רצועה זו נתונה תחת תהליך של מתיחה והתארכות, תחת עומס ושחרור המתח תוך כדי התקצרותה. במידה וכף הרגל מתפקדת בצורה תקינה אזי רצועה זו בנויה לשרוד עומסים אלו, אך כאשר קיימים ליקויים בתפקוד כף הרגל, די מהר רצועה זו אינה עומדת עוד תחת עומסים אלו והדלקת מתפתחת.

דלקת ברצועה הפלנטרית הינה תגובה לקרעים מיקרוסקופיים בסיבי הרצועה וזהו תהליך הריפוי של הגוף בניסיון לתקן את הנזק. הבעיה היא שמיד כשאנו שוב דורכים על הקרקע, העומסים מופעלים שוב על הרצועה ושוב נמתחים הסיבים שהגוף ניסה לתקן. זו גם הסיבה מדוע בעיית דורבן ברגל עלולה להיכנס למסלול "כרוני". ככל שתהליך זה מתמשך, מתפתחת רקמה דלקתית אשר יוצרת רקמה צלקתית המקשיחה את הרצועה ובכך מאבדת הרצועה מגמישותה. במצב זה הכאבים אינם מוגבלים רק לצעדים הראשונים אלה מתעצמים ככל שאנו עומדים הולכים או רצים.

הגורמים להופעת דורבן ברגל ו/או דלקת ברצועה הפלנטרית נובעים, ברוב המקרים, מליקויים בתפקוד כף הרגל המתווספים לליקויים במערכי אימון והנעלה. הליקויים הנפוצים במבנה ותפקוד כף הרגל הם פלטפוס, מבנה קשיח של כף הרגל, קיצור בגיד האכילס, רגלי O ורגלי X, קיצור תפקודי או קיצור אנטומי של הרגל, נוקשות בשרירי התאומים הסולאוס והדו-ראשי.

כמו כן, דורבן ברגל עלול להופיע בשל ליקויים במערכת האימון הספורטיבי, למשל ריצה על כביש משופע, ריצה בעליות, ריצה על כריות כף הרגל וחוסר גמישות. גם לציוד הספורט עלול להיות חלק בהופעת דורבן ברגל, כשישנו שימוש בהנעלה לא מתאימה (נעל גמישה מדי או מדרסים לא מותאמים).

כיצד מטפלים בבעיית דורבן ברגל?


הטיפול בבעיית דורבן ברגל כולל מגוון של אמצעים, חלקם נעשים בקליניקה וחלקם הם בשיטת "עשה זאת בעצמך":

1. ריצה אחורית. בפעולה זו אנו יוצרים מתיחה אקטיבית של הרצועה.

2. עיסוי הרצועה בעזרת כדור (גומי או גולף): גלגל את הרגל לאורכה ולרוחבה על כדור המונח על הרצפה. בנוסף גם עיסוי עצמי של כף הרגל.

3. מתיחות של שרירי התאומים, סולאוס, דו ראשי ואף גב תחתון.

4. הגבהת העקב. הכנס רפידה לנעל, לא יותר מ-21 ס"מ מתחת לעקב.

5. התקן למתיחת הרצועה לשימוש בלילה (במצבים כרוניים).

למאמרים נוספים בנושא דורבן ברגל, אורתופדיה ועוד:
כאבים בעקב - כיצד מטפלים ב"דורבן"
דורבן בכף הרגל - עובדות חשובות
כאבי ברכיים: אחד מכל שישה ישראלים סובל
הכל על דורבן בכף הרגל
פציעות ספורט: עיזרו לגוף לרפא את עצמו

6. נעל עם עקב מוגבה והתאמתה למבנה הרגל.

7.
התאמת מדרסים לפי מידת גבס.

8. המנעות מריצה בעליות, ריצות על משטח קשה (כביש) וריצות מהירות (ספרינטים ואינטרבלים)

9. קיצור אורך הצעד במהלך ריצה.

לרוב, השילוב של הטיפול במרפאה עם השילוב האישי מניב תוצאות מהירות. מומלץ לנסות - עד כמה שניתן - להימנע מנטילת תרופות או זריקות על מנת לפתור סימפטומאטית את הבעיה, מכיוון שאז עלולים למצוא את עצמנו עם בעיה חריפה יותר, מה גם שמחקרים מצביעים שכדורים אנטי-דלקתיים מעכבים את תהליך ההחלמה.

כאבי דורבן ברגל בשלביהם הראשונים אינם מהווים איום על הקריירה הספורטיבית. ספורטאים מדווחים שבמשך חודשים הם ממשיכים להתאמן עם הבעיה ("זה קצת כואב בהתחלה ואחרי קילומטר זה משתחרר") עד שזה מגיע לשלב שבו גם את הקילומטר לא ניתן לרוץ והקימה בבוקר הופכת לסיוט של ממש. אל תגידו "טוב, חשבתי שזה יעבור". אם יש כאב זה האות לכך שקיימת בעיה שצריכה פיתרון. לפתור בעיה בהתהוותה הרבה יותר קל מאשר כשהבעיה הופכת למפלצת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

רפואת ספורט

פורום רפואת ספורט - הפורום שנכנס לעומק רפואת ספורט. כאן תוכלו להתייעץ בנושא רפואת ספורט, שיקום, פציעות ספורט, מרפק טניס, פציעות ספורט, מניעת פציעות ספורט, טיפול בפציעות ספורט, כאבי ברכיים, נקע בקרסול ועוד. פורום רפואת ספורט כאן למענכם
הוספת הודעה לפורום
אם את/ה רוצה שנחזור אליך
תמונה
יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום
 
  • כאב בגב בתחתון ברגל ימין
    מירית
    22/05/2017

    שלום,

    בארבע ימים האחרונים כואב לי כשאני הולכת בגב בתחתון בצד ימין, רק כשאני דורכת על רגל ימין. הרגל לא כואבת לי בכלל, רק בגב.
    אם אני עומדת עם גב מתוח לא כואב לי.
    יש לציין שהתחלתי לרוץ בחודש האחרון.

    יש סיבה לדאגה?

    תודה רבה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • דקירות בצד ימין בבטן
    אפרת
    23/04/2017

    שלום רב,

    אני נוהגת ללכת כל יום שבת בבקר הליכה מהירה של 45 דק',
    יש לי תופעה שחוזרת על עצמה כל פעם מחדש , לאחר ההליכה אם אני יושבת וקמה אחרי מספר דק' יש לי דקירה חזקה בצד ימין של הבטן התחתונה, כאב חזק מאד שחולף אחרי מספר שניות.
    אשמח לדעת אם התופעה ידועה או דורשת ברור.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שאלה בנוגע לריצה אינטנסיבית ועצימה.
    בן
    18/04/2017

    שלום!
    שמי בן, אני בן 28 ואני ספורטאי לא פורמאלי.
    עיקר עיסוקיי הספורטיבים הוא ריצה עצימה ואינטנסיבית של 13 ק״מ כל יום ויום. מהירות הריצה גבוהה מאד - נעה מ:13.5 עד: 15.5 קמ״ש למשך כל טווח הריצה. (המהירות המינימאלית אינה יורדת מ:13.5 קמ״ש).
    בנוסף לפעילות האירובית הנ״ל, אני מבצע גם פעילות משקולות שלוש פעמים בשבוע, אך באופן מתון בהרבה ביחס לאימוני הריצה.
    לאחרונה ערכתי בדיקת דם שגרתית לאחר שנים רבות שלא ביצעתי.
    בבדיקה התקבל הממצא המוגלובין 13 ופריטין 5.
    חזרתי על הבדיקה כחודש לאחר מכן, ובתוספת כדורי ברזל שקיבלתי מהרופא, התקבלו הממצאים: המוגלובין 14 ופריטין 12.
    שאלתי היא האם קיים קשר סיבתי מוכח בין אימוני אירובי כה עצימים ואינטנסיבים ובין הממצאים הללו שקיבלתי בבדיקת הדם?
    הרופא שלי החליט כי כדאי לשלוח אותי לבדיקת גסטרו וקולונוסקופיה, על מנת לבדוק האם קיים איבוד דם פנימי כלשהו.
    אציין כי מבחינה חיצונית אין אף עדות לאיבוד דם מאף איבר בגופי.
    עוד לא ביצעתי את הבדיקות הנ״ל ואני מאד חושש מהתוצאות שלהן. אשמח לדעת האם הספקולציה שהעלתי בדבר הקשר בין האימונים ובין ממצאי הדם הנ״ל אכן נכונה? והאם הדבר מוכר?
    בנוסף, אציין כי אני מרגיש טוב באופן יחסי, איני מרגיש דבר בנוגע לתסמינים המתאימים לאדם שחסר לו ברזל.
    האם כדאי לי לבצע את הבדיקות? (קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה).
    אשמח לתגובה ועזרה.
    בן.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ברך genu varum האם רצועת ברך לריצה?
    דנה
    12/04/2017

    שלום דר
    סובלת מgenu varum קל
    בריצה יש לי כאבים בברכיים במרכז הברך
    האם ואיזו רצועה מומלצת למצב זה? או מדרסים?
    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • הבדלים בפעילות גופנית - הליכה ועליה במדרגות
    אריה
    26/03/2017

    אני בן 78 עסקתי בספורט עד גיל 45 שאלתי מהיותר בריא לגוף הליכה יומית של חצי שעה 3 פעמים בשבוע בקצב הליבה של 6 קילומטר לשעה או עליה במדרגות במשך 5 דקות רצופות 3 פעמים בשבוע

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • סאפ עם החלקת חוליה
    יוסי
    25/03/2017

    יש לי החלקת חוליה L3/4
    בדרך כלל לא סובל כאבים ואין הקרנות כבר הרבה שנים

    האם ניתן לעשות סאפ או שזה מאותם ענפים שעלי להתרחק מהם?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • מתיחה של ארבע ראשי?
    נילי
    11/03/2017

    שלום אני בת 47 לפני 12 יום באימון ספרינטים.חשתי כאב עז ולא יכולתי להמשיך להתאמן.. בצעתי מנוחה לרגל היתה תחושה של הקלה בכאבים כל עוד אני לא מבצעת כיפוף כלשהו. הכאבים התגברו כאילו יש לי משהו "תקוע" . האם נדרש פשוט לנוח או שמומלץ לפנות לאורטופד?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • אמינות של אפליקציות בריאות
    ד. ל.
    19/02/2017

    שלום רב,

    אני צועד במכשיר הליכה.
    גם במצב רגיל לא מצליח למדוד לעצמי דופק.
    האם האפליקציות שמודדות דופק באמצעות מצלמת הטלפון נותנות מדידה סבירה/אמינה של הדופק?

    מה לגבי אפליקציות אחרות?
    מדידת לחץ דם (על חלקן ראיתי שכתוב שזה מתיחה, מה לגבי אחרות)?
    ריווי חמצן?

    בתודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • ספורט עם בוהן קלובה
    נורה
    17/02/2017

    שלום, אני בת 37, מאז שזוכרת את עצמי ספורטיבית מאוד, לפני כשבוע הופיעו לראשונה כאבים בהליכה ומגבלה בהליכה ואובחנה אצלי בוהן קלובה. טרם הוחלט על טיפול-ניתוח/מדרסים, צריכה לעשות צילום. שאלתי היא לגבי המשך ספורט במצב זה, האם זה יכול להחמיר את המצב? (אני אוהבת לעשות ספורט "בעצימות גבוהה" למשל קיקבוקס, אימון אינטרוולים הכולל הרבה קפיצות)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • זמן מומלץ לחזרה לפעילות ספורט
    דרור
    05/02/2017

    היי
    הבן שלי בן 13, משחק בקבוצת כדורגל , עבר ניתוח תסביב אשך. הרופא המליץ לא לחזור לפעילות חודש ימים. לא נראה לי שאמירתו היתה מתוך מקצועיות בספורט. אשמח לקבל חוות דעת מרופא ספורט.
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום




אולי יעניין אותך גם

טיפולים ביתיים לתסמונת התעלה הקפרלית
מאת מערכת BeOK
| 30/04/2017 |
צפיות: 438
תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לכאבים ולתחושת נימול בכף היד. ישנם תרגילים ושיטות שונות להקלה על הכאבים ולמניעת ההתקפים
קרא עוד
דלקת מפרקים פסוריאטית: תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 01/03/2017 |
צפיות: 575
חולי פסוריאזיס רבים חולים בדלקת מפרקים פסוריאטית. הדלקת גורמת לכאבים, להתנפחות ולטווח תנועה מוגבל של המפרקים
קרא עוד
מה ההבדל בין דלקת מפרקים שגרונית לדלקת מפרקים ניוונית?
מאת מערכת BeOK
| 22/02/2017 |
צפיות: 913
לדלקת מפרקים שגרונית ולדלקת מפרקים ניוונית יש תסמינים דומים, כמו כאבים, נפיחות וטווח תנועה מוגבל אבל למעשה אלו שתי מחלות שונות
קרא עוד
דלקת חוליות מקשחת – תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 01/02/2017 |
צפיות: 696
דלקת חוליות מקשחת (AS) היא מחלה תורשתית הגורמת לכאבים במפרקים ולטשטוש הראייה. הזנחה של המחלה יכולה לגרום לעקמומיות עמוד השדרה ולעיוותים במפרקים
קרא עוד
אצבעות פטיש: סימני זיהוי ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 19/01/2017 |
צפיות: 788
"אצבעות פטיש" הוא מצב שבו מופעל לחץ על אצבעות הרגליים הגורם להן להתכופף. התופעה גורמת לכאבים ולחוסר נוחות והזנחה שלה יכולה להוביל לניתוח
קרא עוד
גאוט: מהם התסמינים המוקדמים של התקף שיגדון?
מאת מערכת BeOK
| 28/12/2016 |
צפיות: 872
שיגדון - גאוט, היא מחלה כרונית הנגרמת מחומצת שתן בדם אשר באה בהתקפים. אף שלמחלה אין תסמינים מובהקים, יש לה רמזים מקדימים כמו אדמומיות מפרקים, כאבים בבוהן ורגישות יתר בברך
קרא עוד
מהי פיברומיאלגיה ומדוע היא פוגעת בעיקר בנשים?
מאת מערכת BeOK
| 05/12/2016 |
צפיות: 6,599
פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית הפוגעת בעיקר בנשים. המחלה גורמת לכאבי שרירים, לרגישות יתר ובאופן כללי משפיעה על איכות החיים
קרא עוד
קרע בגיד: מהו קרע בשרוול המסובב וכיצד ניתן לטפל בו בדרכים טבעיות?
מאת מערכת BeOK
| 06/07/2016 |
צפיות: 11,183
קרע בשרוול המסובב מתרחש כאשר נפגעים גידים המחברים בין השרירים לעצם הזרוע, באזור הכתף. כתוצאה מכך תנועת הכתף עשויה להיפגע רבות. תזונה נכונה, שמנים אתריים ומנוחה יכולים לשכך כאבים ולשפר את תפקוד הכתף
קרא עוד
כאבי סיאטיקה בגב וברגליים: דרכים טבעיות לטיפול בכאבים כרוניים
מאת מערכת BeOK
| 30/05/2016 |
צפיות: 14,379
אם אתם סובלים מכאבים כרוניים ברגליים, בגב תחתון או בישבן, ייתכן והמקור לכאבים הוא מערכת העצבים. בכתבה הבאה דרכים טבעיות לשיכוך כאבי סיאטיקה
קרא עוד
קרע במיניסקוס: תסמינים, טיפול וזמן החלמה
מאת מערכת BeOK
| 18/01/2016 |
צפיות: 28,704
המיניסקוס הוא סחוס הממוקם בצידי הברך המשמש ליציבות, בלימת זעזועים וחלוקת עומסי משקל הגוף על הרגל. הקרע במיניסקוס נוצר עקב תהליכי ניוון, שחיקה וחבלות, וגורם לכאבים ברגליים ולהגבלת התנועה
קרא עוד