דורבן ברגל: הבעיה, האבחון והטיפול

מהו דורבן ברגל? מה עושים כשמופיע דורבן ברגל וכיצד מאבחנים כהלכה? האם ניתן לטפל בבעיית דורבן ברגל, או שאיתה הולכים "עד הקבר"? כל הפרטים על דורבן ברגל, מהבנת הבעיה, דרך האבחון ועד לטיפולים.
| 09/07/2009 |
צפיות: 91,536
דורבן ברגל הינו תופעה המשוייכת, על פי רוב, לתחום האורתופדיה, והוא הגורם לכאב השכיח ביותר באזור העקב והקרסול. כאשר דורבן ברגל נוצר, בדרך כלל הוא אינו נסוג ונשאר לעד בכף הרגל. הדורבן, הבליטה הגרמית אינה הגורם לכאב, אלה הלחץ של גרם זה על הרקמות הרכות. ישנו טיפול מניעתי טוב, כך שגם אם יש לכם דורבן זה לא סוף הקריירה וניתן להמשיך לרוץ למשל. כאבי הדורבן די ממוקדים לנקודה בעצם העקב.

דורבן ברגל גורם לכאבים המסוגלים להוות מטרד לא פשוט ועלולים לשבש את אורח החיים הספורטיביים ואף את חיי היום יום. הכאבי הדורבן הינם הכאבים השכיחים ביותר המופיעים בכף הרגל, ולרוב הם מתרחשים לאחר דלקת ברצועת קשת כף הרגל (Plantar Fasciatis).

בדרך כלל, כאבי דורבן ברגל מתמקדים בתחתית עצם העקב ואף יכולים להתפשט לכל אורך הקשת המדיאלית (האורכית). במקרים קיצוניים כאבים אלה יכולים להתעצם עד כדי מצב שבו אי אפשר ללכת. ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות הבעיה, כשלמזלנו קיימים גם מגוון של דרכים שמרניות לטיפול בבעיה. חשוב לזכור כי לא הדורבן הוא הבעיה, אלא התוצאה של ליקויים תפקודיים במכאניקה של כף הרגל ולפעמים גם במערך האימונים וההנעלה.

לשאלות בנושא דורבן ברגל, אורתופדיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת כף הרגל - פודיאטריה
פורום אורתופדיה
פורום רפואת ספורט
פורום אורתופדיה ילדים
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי

מדוע קורה דורבן ברגל?


הרצועה הפלנטארית (plantar fascia) הנה רצועה התומכת את הקשת המדיאלית של כף הרגל. רצועה זו בנויה מסיבים קולגניים שמטרתה לתמוך את קשת כף הרגל. למעשה רצועה זו משמשת כמעין מיתר של קשת.

בזמן הליכה או ריצה כשכף הרגל נוחתת על הקרקע, הרגל מבצעת פעולת סיבוב פנימה של האמה, פעולה חשובה ביותר לתהליך בלימת הזעזועים. בשלב פעולת הסיבוב, הקשת המדיאלית של כף הרגל קורסת וכתוצאה גם מתארכת כף הרגל. במצב זה הרצועה הפלנטרית נתמתחת, כשם שמיתר הקשת נמתח, פעולה התורמת לבלימת הזעזועים. כשהרגל עוברת משלב הנחיתה לשלב הדחיפה, המתח שנאגר ברצועה הפלנטרית משתחררת ומשמשת ככוח דחף המניע את גופנו קדימה.

העומסים הפועלים על הרצועה הפלנטרית נאמדים במאות קילוגרמים עם כל נחיתה של כף הרגל ובכל צעד וצעד. בריצה של כשעה עומסים אלו יכולים אף להגיע למאות טונות. בנוסף לעומסים אלה, רצועה זו נתונה תחת תהליך של מתיחה והתארכות, תחת עומס ושחרור המתח תוך כדי התקצרותה. במידה וכף הרגל מתפקדת בצורה תקינה אזי רצועה זו בנויה לשרוד עומסים אלו, אך כאשר קיימים ליקויים בתפקוד כף הרגל, די מהר רצועה זו אינה עומדת עוד תחת עומסים אלו והדלקת מתפתחת.

דלקת ברצועה הפלנטרית הינה תגובה לקרעים מיקרוסקופיים בסיבי הרצועה וזהו תהליך הריפוי של הגוף בניסיון לתקן את הנזק. הבעיה היא שמיד כשאנו שוב דורכים על הקרקע, העומסים מופעלים שוב על הרצועה ושוב נמתחים הסיבים שהגוף ניסה לתקן. זו גם הסיבה מדוע בעיית דורבן ברגל עלולה להיכנס למסלול "כרוני". ככל שתהליך זה מתמשך, מתפתחת רקמה דלקתית אשר יוצרת רקמה צלקתית המקשיחה את הרצועה ובכך מאבדת הרצועה מגמישותה. במצב זה הכאבים אינם מוגבלים רק לצעדים הראשונים אלה מתעצמים ככל שאנו עומדים הולכים או רצים.

הגורמים להופעת דורבן ברגל ו/או דלקת ברצועה הפלנטרית נובעים, ברוב המקרים, מליקויים בתפקוד כף הרגל המתווספים לליקויים במערכי אימון והנעלה. הליקויים הנפוצים במבנה ותפקוד כף הרגל הם פלטפוס, מבנה קשיח של כף הרגל, קיצור בגיד האכילס, רגלי O ורגלי X, קיצור תפקודי או קיצור אנטומי של הרגל, נוקשות בשרירי התאומים הסולאוס והדו-ראשי.

כמו כן, דורבן ברגל עלול להופיע בשל ליקויים במערכת האימון הספורטיבי, למשל ריצה על כביש משופע, ריצה בעליות, ריצה על כריות כף הרגל וחוסר גמישות. גם לציוד הספורט עלול להיות חלק בהופעת דורבן ברגל, כשישנו שימוש בהנעלה לא מתאימה (נעל גמישה מדי או מדרסים לא מותאמים).

כיצד מטפלים בבעיית דורבן ברגל?


הטיפול בבעיית דורבן ברגל כולל מגוון של אמצעים, חלקם נעשים בקליניקה וחלקם הם בשיטת "עשה זאת בעצמך":

1. ריצה אחורית. בפעולה זו אנו יוצרים מתיחה אקטיבית של הרצועה.

2. עיסוי הרצועה בעזרת כדור (גומי או גולף): גלגל את הרגל לאורכה ולרוחבה על כדור המונח על הרצפה. בנוסף גם עיסוי עצמי של כף הרגל.

3. מתיחות של שרירי התאומים, סולאוס, דו ראשי ואף גב תחתון.

4. הגבהת העקב. הכנס רפידה לנעל, לא יותר מ-21 ס"מ מתחת לעקב.

5. התקן למתיחת הרצועה לשימוש בלילה (במצבים כרוניים).

למאמרים נוספים בנושא דורבן ברגל, אורתופדיה ועוד:
כאבים בעקב - כיצד מטפלים ב"דורבן"
דורבן בכף הרגל - עובדות חשובות
כאבי ברכיים: אחד מכל שישה ישראלים סובל
הכל על דורבן בכף הרגל
פציעות ספורט: עיזרו לגוף לרפא את עצמו

6. נעל עם עקב מוגבה והתאמתה למבנה הרגל.

7.
התאמת מדרסים לפי מידת גבס.

8. המנעות מריצה בעליות, ריצות על משטח קשה (כביש) וריצות מהירות (ספרינטים ואינטרבלים)

9. קיצור אורך הצעד במהלך ריצה.

לרוב, השילוב של הטיפול במרפאה עם השילוב האישי מניב תוצאות מהירות. מומלץ לנסות - עד כמה שניתן - להימנע מנטילת תרופות או זריקות על מנת לפתור סימפטומאטית את הבעיה, מכיוון שאז עלולים למצוא את עצמנו עם בעיה חריפה יותר, מה גם שמחקרים מצביעים שכדורים אנטי-דלקתיים מעכבים את תהליך ההחלמה.

כאבי דורבן ברגל בשלביהם הראשונים אינם מהווים איום על הקריירה הספורטיבית. ספורטאים מדווחים שבמשך חודשים הם ממשיכים להתאמן עם הבעיה ("זה קצת כואב בהתחלה ואחרי קילומטר זה משתחרר") עד שזה מגיע לשלב שבו גם את הקילומטר לא ניתן לרוץ והקימה בבוקר הופכת לסיוט של ממש. אל תגידו "טוב, חשבתי שזה יעבור". אם יש כאב זה האות לכך שקיימת בעיה שצריכה פיתרון. לפתור בעיה בהתהוותה הרבה יותר קל מאשר כשהבעיה הופכת למפלצת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

רפואת ספורט

פורום רפואת ספורט - הפורום שנכנס לעומק רפואת ספורט. כאן תוכלו להתייעץ בנושא רפואת ספורט, שיקום, פציעות ספורט, מרפק טניס, פציעות ספורט, מניעת פציעות ספורט, טיפול בפציעות ספורט, כאבי ברכיים, נקע בקרסול ועוד. פורום רפואת ספורט כאן למענכם
הוספת הודעה לפורום
אם את/ה רוצה שנחזור אליך
תמונה
יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום
 
  • בפורט לאחר חזה אוויר
    מאי
    06/09/2017

    שלום.
    אני בת 16.4 ולפני שנתיים היה לי חזה אוויר קטן שנרפא לבד ולא עשו לי משהו מיוחד חוץ מקצת חמצן בהתחלה ושהייה בבית החולים במשך 4 ימים. אני זוכרת שאמא שלי אמרה לי שהרופאים אמרו לה שאסור לי להתאמץ או להרים דברים כבדים לאותה תקופה.
    אני נירשמתי לחדר כושר ושאלו אותי שם אם אני יכולה להרים משקולות כחלק מהתרגיל ואני לא יודעת אם אני ייכולה כי אני לא יודעת אם עדיין אסור לי להרים דברים כבדים או שזה כבר בסדר?
    תודה רבה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • מרפק טניס למפתח גוף
    שלום
    16/08/2017

    שלום וברכה
    אני בן 37, מתאמן בחדר כושר 10 שנים, ובחודשים האחרונים קיבלתי דלקת במרפק. לקחתי אתופן, שתי זריקות ועדיין לא התרפאה הדלקת. האם נתקלתם בכזו תופעה? מכירים פתרון נוסף?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • האם רואה שבר או סדק בתמונה
    דן
    11/08/2017

    שלום
    האם בתמונה המצורפת רואים שבר או סדק בצלע
    בחלק העליון?
    תודה


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • Wpw וספינינג האם מהווה בעייה
    א
    29/07/2017

    שלום. יש לי wpw. מטופלת בלופרסור. בדיקת התאמה לצריבת המסלול הנוסף, התבררה כלא אפשרית.
    האם ניתן לעסוק בספינינג במסגרת אימוני חד"כ ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • כאב באזור הברך בזמן הליכה מהירה ולא חריה
    רוני
    21/07/2017

    בן 52, זה שלוש שנים הולך בקביעות יום יום הליכה מהירה (בקצב של 7.5 קמ"ש) למרחק 6.5 ק"מ.
    בימים האחרונים החלו תוך כדי הליכה ולאחריה כאבים בעצם שמתחת לברך השמאלית (מימין) .
    האם מומלץ לעשות הפסקה בהליכות ? אמנם אני יכול עדיין ללכת, אך תוך כדי כאב. האם כדאי להיבדק אצל אורטופד?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בעיב עם בדיקת דם
    איל
    27/06/2017

    שלום,
    אני מתאמן בקבוצה מסודרת לטריאתלון כבר 4 שנים , בבדיקת דם שעשיתי השבוע נמצא קראטין פוספוקינאז (בדם)CK ברמה של 310.
    מבדיקה באינטרנט עולה שתוצאה כזו נובעת מהמצבים הבאים:
    אוטם שריר הלב.
    דלקת של שריר הלב.
    פגיעה בשרירי השלד כתוצאה מחבלה,
    פעילות גופנית נמרצת.
    אירוע מוחי.

    יש לציין שאני סובל כרגע משבר תלישה בקרסול ימין.

    אשמח לקבל הסבר יותר ברור

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • שריפת קלוריות ודופק גבוה
    דוד
    18/06/2017

    שלום,
    לפני כשלושה חודשים עברתי ארוע לבבי. עברתי צינטור ושמו לי סטאנט. אני עוסק בספורט , הרמת משקולות ורכיבה על אופניים.
    לפני הארוע שעון הדופק שלי הראה ששריפת הקלוריות שלי גבוהה מאד, יחסית לפעולה. היום באותה הפעולה אני שורף כשליש ממה ששרפתי. האם יש קשר לזה שאני נוטל כדורים להורדת פעימות לב? דבר שלא עשיתי לפני הארוע שעברתי?האם ייתכן ששריפת הקלוריות הגבוהה היתה קשורה לפעימות הלב? האם זה היה איזה שהוא סימן שמשהו לא בסדר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • בחילות / שלשולים לאחר פעילות ספורטיבית
    מור
    14/06/2017

    שלום רב,
    אני סובלת מעודף משקל גבוה והתחלתי פעילות ספורטיבית לצורך ירידה במשקל. במהלך עבודה אנאירובית על הבטן (כפיפות וכד') אני חשה בבחילות (ללא הקאות), שממשיכות גם בתום האימון.
    בנוסף, לאחר הליכות בחוץ אני חשה פעילות מעיים מוגברת שלעיתים מסתיימת בשלשולים.
    הקפדתי לא לאכול במשך מספר שעות לפני האימון אך לא מצאתי שיש קשר.
    מה מקור הבחילות / השלשולים? וכיצד ניתן למונעם?
    אודה לכם מקרב לב על העזרה!!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • pole dancing-ריקוד על עמוד
    אליענה רוזנטל
    09/06/2017

    שלום רב שמי אליענה והריני מעוניינת לדעת אם ריקוד על עמוד מומלץ באופן כללי לאחר החלמה מקריעת גיד מיניסקוס ופטלה בברך שמאל..שאר ענפי ספורט עבורי עובדים ואין בעייה.תודה!
    אני גרה בירושלים ועוסקת באופן מתמיד בעיצוב גוף ככושר פעמיים בשבוע והרבה הליכות ברגל.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום

  • טיול לגובה 3,200 אחרי הסרת אונה ריאתית
    שלומית סימון
    08/06/2017


    שלום.לפני כארבע שנים, בעקבות גילוי מוקדם של סרטן ריאה, הסירו לי את האונה השמאלית העליונה של הריאות.
    האם אני צריכה לקחת בחשבון את חסרון האונה, ביציאה לטיול רגלי בהרי הקצקר שבחלקו מגיע לגבהים של 3,200 מ'?
    האם זה גובה מסוכן עבורי ?
    האם יש בדיקות שראוי שאעשה לפני היציאה?
    תודה. שלומית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    יעוץ אישי
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

    אם את/ה רוצה שנחזור אליך
    תמונה

    יעוץ אישי פנייה ישירה למומחה, ללא פרסום בפורום




אולי יעניין אותך גם

מרפק טניס: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2017 |
צפיות: 457
מרפק טניס הוא דלקת הנגרמת מקרע בגיד האמה. הדלקת גורמת לכאבים ולקשיים לבצע פעולות יומיומיות כמו לחיצה ואחיזה של חפצים
קרא עוד
תסמונת מדור: סוגים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 15/06/2017 |
צפיות: 803
תסמונת מדור נגרמת מלחץ במדור השריר אשר גורם להתנפחות ומונע זרימה של דם. התסמונת נפוצה בקרב ספורטאים ואנשים העוסקים בפעילות גופנית מאומצת
קרא עוד
טיפולים ביתיים לתסמונת התעלה הקפרלית
מאת מערכת BeOK
| 30/04/2017 |
צפיות: 1,233
תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לכאבים ולתחושת נימול בכף היד. ישנם תרגילים ושיטות שונות להקלה על הכאבים ולמניעת ההתקפים
קרא עוד
דלקת מפרקים פסוריאטית: תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 01/03/2017 |
צפיות: 1,464
חולי פסוריאזיס רבים חולים בדלקת מפרקים פסוריאטית. הדלקת גורמת לכאבים, להתנפחות ולטווח תנועה מוגבל של המפרקים
קרא עוד
מה ההבדל בין דלקת מפרקים שגרונית לדלקת מפרקים ניוונית?
מאת מערכת BeOK
| 22/02/2017 |
צפיות: 1,531
לדלקת מפרקים שגרונית ולדלקת מפרקים ניוונית יש תסמינים דומים, כמו כאבים, נפיחות וטווח תנועה מוגבל אבל למעשה אלו שתי מחלות שונות
קרא עוד
דלקת חוליות מקשחת – תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 01/02/2017 |
צפיות: 993
דלקת חוליות מקשחת (AS) היא מחלה תורשתית הגורמת לכאבים במפרקים ולטשטוש הראייה. הזנחה של המחלה יכולה לגרום לעקמומיות עמוד השדרה ולעיוותים במפרקים
קרא עוד
אצבעות פטיש: סימני זיהוי ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 19/01/2017 |
צפיות: 1,258
"אצבעות פטיש" הוא מצב שבו מופעל לחץ על אצבעות הרגליים הגורם להן להתכופף. התופעה גורמת לכאבים ולחוסר נוחות והזנחה שלה יכולה להוביל לניתוח
קרא עוד
גאוט: מהם התסמינים המוקדמים של התקף שיגדון?
מאת מערכת BeOK
| 28/12/2016 |
צפיות: 1,193
שיגדון - גאוט, היא מחלה כרונית הנגרמת מחומצת שתן בדם אשר באה בהתקפים. אף שלמחלה אין תסמינים מובהקים, יש לה רמזים מקדימים כמו אדמומיות מפרקים, כאבים בבוהן ורגישות יתר בברך
קרא עוד
מהי פיברומיאלגיה ומדוע היא פוגעת בעיקר בנשים?
מאת מערכת BeOK
| 05/12/2016 |
צפיות: 7,063
פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית הפוגעת בעיקר בנשים. המחלה גורמת לכאבי שרירים, לרגישות יתר ובאופן כללי משפיעה על איכות החיים
קרא עוד
קרע בגיד: מהו קרע בשרוול המסובב וכיצד ניתן לטפל בו בדרכים טבעיות?
מאת מערכת BeOK
| 06/07/2016 |
צפיות: 11,459
קרע בשרוול המסובב מתרחש כאשר נפגעים גידים המחברים בין השרירים לעצם הזרוע, באזור הכתף. כתוצאה מכך תנועת הכתף עשויה להיפגע רבות. תזונה נכונה, שמנים אתריים ומנוחה יכולים לשכך כאבים ולשפר את תפקוד הכתף
קרא עוד