אור השמש: כיצד למנוע בעיות עור בקיץ?

הקיץ הגיע ואיתו הימים החמים ושטופי השמש, הטיולים בחיק הטבע והשהייה בים ובבריכה. בישראל השמשית, הקרינה המגיעה מהשמש חזקה מאוד ולפני שיוצאים החוצה, חשוב לאמץ מספר כללי זהירות למען העור שלנו.

חשיפה ממושכת לשמש מסבה נזק בלתי הפיך בעיקר לשתי השכבות העליונות בעור, כאשר הסכנה הגדולה ביותר היא היווצרות סרטן העור לסוגיו. לגילוי המוקדם חשיבות רבה בריפוי סרטן העור, אך מניעה היא הטיפול הטוב ביותר.

1. חשיפה לשמש והזדקנות העור. קיים קשר ישיר בין חשיפה ממושכת לקרינת השמש ובין ההזדקנות הביולוגית של העור. הזדקנות העור מואצת על ידי קרינת השמש, הגורמת לנזקים בעור, ובהם: שינויים בצבענים - פיגמנטציה של העור (כתמים חומים או כתמים לבנים), והופעת כלי דם מרובים וקמטים באזורים החשופים. שיזוף הוא תהליך פיזיולוגי שבו העור מייצר צבע חום (פיגמנט) המונע חלק מקרינת השמש לחדור לעור.

למידע נוסף על אור השמש, בעיות עור ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית
פורום רפואת עור משלימה
פורום רפואת עור פוטודינמית
פורום אופטיקה, משקפיים, עדשות מגע

2. מהי אוכלוסיית הסיכון לנזקי שמש? בהירי העור חשופים לנזקי שמש יותר מכהי העור. כוויות שמש, שהן הנזק המיידי של חשיפה לשמש, עלולות כמו כל כוויה אחרת להביא לסכנת חיים - במיוחד אצל ילדים במקרים בהם שטח הכוויה גדול. אנשים בעלי עור בהיר, עיניים בהירות, שיער ג'ינג'י או בהיר וכן אנשים עם נקודות חן מרובות, נמצאים בקבוצת סיכון לפתח סרטן העור.

3. מהם הגורמים המשפיעים על נזקי השמש? השינויים בעור כתוצאה מקרינת השמש קשורים, בין השאר, לעוצמת החשיפה לשמש, משך החשיפה ותדירות החשיפה לשמש. נזקי הקרינה מושפעים ממס' גורמים, בין השאר:

שבירה והחזרת הקרינה על-ידי שכבת הקרן של העור.

ספיגת הקרינה על-ידי המלנין (הפיגמנט הנמצא בעור).

השימוש בתכשירי הגנה מפני השמש.

מהם סוגי נזקי השמש?

ניתן לחלק את הנזקים לעור כתוצאה מחשיפה לשמש לנזקים אקוטיים-מיידיים ולנזקים מצטברים-כרוניים ממושכים בעור, אשר יבואו לידי ביטוי לאחר שנים רבות מתחילת החשיפה לשמש. דוגמאות לנזקי שמש בעור:

כוויות. כוויות גורמות נזק מיידי לעור עקב חשיפה מוגברת לשמש. בעור תיראה הכוויה כהופעת אודם, נפיחות, הופעת שלפוחיות וקילוף עור ועוד. האודם מתחיל להופיע רק לאחר שעתיים-שש שעות והוא מגיע לשיאו לאחר 24 שעות. משך החשיפה לשמש של העור הגורמת לאודם אצל אדם בהיר עור הינו 20 דקות בחודש יוני בתל אביב וכעשר דקות בלבד באילת. חשיפה של פי ארבע מהזמנים הללו תגרום לכוויה כואבת.

נזק למערכת החיסון של העור. קרינת השמש גורמת לשינויים בתאי העור, לרבות שינויים ב-DNA. הקרינה פוגעת בתאי מערכת החיסון הממוקמים בעור וכתוצאה מכך פוחתת יכולת ההגנה של העור מפני זיהומים, פוחתת היכולת "לתקן" תאים פגומים ובעקבות כך עולה הסיכוי ללקות במחלות כגון סרטן העור.

פיגמנטציה (כתמים) על העור. כתמים על העור כתוצאה מחשיפה לשמש מבטאים נזק מצטבר של חשיפה ממושכת לשמש עם השנים. בנוסף, כתמים עלולים להופיע מיד לאחר חשיפה לשמש המבטאים תגובה פוטו-טוקסית, דהיינו השמש בתוספת גורם חיצוני או פנימי יוצרים תהליך דלקתי המסתיים בפיגמנטציה (כתמים) על העור. הגורמים החיצוניים יכולים להיות מגע עם מיץ תאנים, סלרי ועוד או תכשירים קוסמטיים וחשיפת העור לשמש, בעוד הגורמים הפנימיים יכולים להיות תרופות אנטיביוטיות ממשפחת הסולפה או הטטרציקלינים, תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות פסיכיאטריות או גלולות.

פריחות ואלרגיות. חלק מהתפרחות האלרגיות בעור הינן דווקא באזורים חשופים לשמש ומבטאים בכך את השינוי של המערכת החיסונית כתוצאה מקרינת השמש.

הנזקים העתידיים כתוצאה מחשיפה לשמש הם:

סרטן העור. חשיפה לשמש הינה אחד מהגורמים המרכזיים להופעת סוגים שונים של סרטן העור. לגבי סרטן עור מסוג מלנומה, חלקה של השמש כגורם בהתהוותו עדיין לא ברור דיו. בכל זאת יש לזכור מספר עובדות לגבי המלנומה (סרטן עור ממאיר ביותר, עם אחוז תמותה גבוה):

1. המלנומה שכיחה פי 10 יותר אצל אנשים לבנים מאשר אצל שחורי עור.

2. שכיחות המלנומה גבוהה יותר באזורי קו המשווה מאשר באזורים - שאינם שטופי שמש.

3. כוויות שמש כואבות בילדות מעלות את השכיחות של הופעת מלנומה בגיל מבוגר יותר.

הזדקנות העור. הזדקנות העור כוללת בתוכה הזדקנות פנימית-כרונולוגית שהינה תוצאה של הגיל בלבד והזדקנות חיצונית שהינה תוצאה של נזק מצטבר של השמש. הזדקנות מוקדמת זו, הנקראת "דרמטוהליוזיס", כוללת קפלים, קמטים, פיגמנטציה (כתמים), עור גס, נימי דם מורחבים, שינויים אטרופיים וכמובן אותם שינויים של גידולי עור פרה-סרטניים בפנים, צוואר, זרועות, ידיים וכל אותם אזורים החשופים תדיר לשמש.

חשיפה לשמש ותכשירי הגנה מפני השמש. תכשיר הגנה מפני השמש צריך להיות כזה שיחסום את הקרניים האולטרה-סגוליות המגיעות לפני האדמה, הן את קרני ה- UVA והן את קרני ה-UVB כשמקדם ההגנה של תכשיר ה- SPF צריך להיות 35 מעלה.

משמעות המספרים המצוינים על גבי תוויות מקדמי ההגנה השונים היא מס' השעות בהן האדם יכול לבלות בשמש ולקבל כוויה באותה דרגה שהיה מקבל לו היה נחשף לשמש במשך שעה ללא כל תכשיר הגנה. לדוגמה, כאשר אדם משתמש בתכשיר שמקדם ההגנה שלו הינו 15, הוא יקבל אחרי 15 שעות שהיה בשמש אותה דרגת כוויה או נזק מצטבר שהיה מקבל לאחר שעה בלא שימוש בתכשיר הגנה זה. עם זאת, חשוב לזכור כי שהייה ממושכת בשמש אינה מומלצת גם תוך שימוש במסנן קרינה.
<@ --- IMG_2 --- @>
טיפים לשימוש בתכשירי הגנה מפני השמש:

תכשירי הגנה מפני השמש ומים. למרות שמרבית תכשירי ההגנה כנגד שמש מוגדרים כעמידים במים, רצוי לאחר הרחצה בים או בבריכה למרוח אותם שנית, כיוון שכל כניסה ויציאה מהמים מפחיתים את יעילות ההגנה של התכשיר.

מקדם הגנה 35 ומעלה. תכשירי הגנה נגד שמש בעלי מקדמי הגנה פחות מ-35 אינם מספיקים ולעומתם תכשירי הגנה עם (SPF) מקדם הגנה 35 עד 30 מספיקים בהחלט. תוספת ההגנה הניתנת על-ידי תכשירים בעלי מקדמי הגנה מעל 35 הינה שולית ולעיתים השימוש בתכשירים כאלה גורם לגירוי בריריות העיניים, הפה והאף.

ה-FDA, רשות מזון והתרופות בארה"ב, שוקלת לאסור על היצרנים לפרסם תכשירים עם מקדמי הגנה מעל 30 ולציין על כל התכשירים עם מסנן קרינה מעל או מת חת ל-30 SPF, זאת מכיוון שהיא מודעת לנזק האפשרי לעומת התועלת מתכשירים בעלי SPF גבוהה.

שימוש במקדם הגנה ביום-יום. מרבית הנזק מהשמש לעור הפנים, הצוואר והזרועות אינו משיזוף בבריכה או בים, אלא נזק מצטבר בחיי היום-יום, הליכה ברחוב, נהיגה ברכב, עבודה באזור חשוף ולכן תכשירי הגנה נגד שמש בארץ שטופת שמש כמו שלנו יש למרוח לפחות 300 מתוך 365 יום בשנה כחלק משגרת הבוקר.

כיצד ניתן להיחשף לשמש בלי לגרום לנזק רב?

1. כל שיזוף מבטא שינוי בצבע העור, כתוצאה מקרינת שמש. העור הינו מכשיר מונה קרינה, וזאת החל מגיל 0 (תינוק נולד עם גוון עור אחיד בכל חלקי הגוף).

2. רצוי לא לשהות בשמש בין השעות 9 בבוקר ל- 4 אחה"צ.

3. לזכור שענן ממוצע מפחית את קרינת השמש רק ב-20% - 40%, למרות הרגשת הצל שהוא משרה.

4. ישיבה תחת שמשיה על חוף הים מפחיתה את קרינת השמש רק ב-50%, כיוון שהחול בשפת הים מחזיר את מרבית קרינת האולטרה-סגול.

5. שיזוף מלאכותי באמצעות מיטות שיזוף לא מומלצים. הנזקים המאוחרים של הזדקנות מוקדמת של העור ופגיעה במערכת החיסונית קיימים גם בסוג זה של שיזוף.

למאמרים נוספים בנושא אור השמש, בעיות עור, סרטן העור ועוד:
נזקי השמש לעור
10 טיפים לשמירה על עור בריא ורענן
סרטן העור? אימרו לא! המדריך לשיזוף בריא
על הסרת כתמי עור וטיפול בנגעי עור
קרם הגנה? לא מגן כמו שחשבתם

6. מומלץ לבוש נכון, המגן ומכסה את העור מקרינת השמש.

7. מומלץ להרכיב משקפי שמש, ללבוש לבוש הולם, הכולל לפחות חולצה עם שרוול קצר ולשתות הרבה.

8. מומלץ לחבוש כובע עם שוליים או עם מצחייה, הנותן צל על העורף והפנים, כובע רחב שוליים, או כובע עם מצחייה גדולה, שומר על עור הפנים, העיניים ועל העור הרגיש שליד העיניים. זאת כמובן, רק בתנאי שהמצחייה פונה לכיוון הנכון.

9. חשוב להרכיב משקפי שמש שמסננים את הקרינה האולטרה-סגולה. בישראל קרינת השמש חזקה, והיא עלולה להזיק לעיניים, לכן כדאי להגן עליהן.

10. יש לבדוק שלמשקפיים יש תווית המציינת שהם מסננים את הקרינה האולטרה-סגולה של השמש.

11. מומלץ לשתות הרבה ובכל הזדמנות, במיוחד כשחם. גם כשלא מרגישים את הזיעה - מאבדים נוזלים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר