מהו ניתוח החלפת מפרק הברך?

מפרק הברך הוא אחד המפרקים העיקריים ששינויים ניוונים בסחוס פוגעים בהם. הסיבות לפגיעה בסחוס מפרק הברך שונות, וקשורות, בין השאר, בגיל במבוגר של החולים, כאשר כ-85% מהאוכלוסייה מעל גיל 60 סובלים משחיקה במפרקים השונים וכ-60% סובלים בכאב במפרק אחד בגוף, כגון מפרק הברך, או יותר.

סיבות נוספות לשינויים ניווניים במפרק הברך שאינן קשורות בהכרח לגיל הינן הופעת דלקת מפרקים שגרונית, מצבים לאחר חבלות כגון שברים תוך מפרקיים ופגיעות רצועתיות באזור הברך, עודף משקל וכמו כן מחלות מטבוליות מסוימות כמו שיגדון, דלקת פרקים כרונית הנובעת משיבוש מטבולי.

הסימנים הקליניים העיקריים בחולים הסובלים משחיקה של הסחוס של מפרק ברך:

1. כאבים המוחמרים בנשיאת משקל.

2. הגבלה בתנועות מפרק הברך.

לשאלות על ניתוח החלפת מפרק ברך, מפרק הברך ועוד:
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
פורום אורתופדיה
פורום שיקום פציעות ספורט, שיקום אורטופדי
פורום ראומטולוגיה, מחלות פרקים, שיגרון, זאבת, לופוס, פיברומיאלגיה
פורום אורתופדיה ילדים

3. קישיון של מפרק הברך ותחושת חוסר יציבות.

4. לעיתים תופיע גם נפיחות של המפרק - התעבות של הסינוביה (הקרום המצפה את המפרק מבפנים) או הצטברות נוזל סינוביאלי.

כיצד מטפלים בניוון סחוס מפרק הברך? הטיפולים בשלבים התחלתיים של המחלה כוללים, בין השאר, תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה לשימור הטווחים וחיזוק שרירים וכן סדים העוזרים להוריד את העומס בחלק השחוק.

טיפולים נוספים הם תכשירי גלוקוזאמין סולפט וקונדרואיטין, העוזרים לשמר את הסחוס שנשחק, וכן הזרקות מקומיות של חומצה היאלורונית וסטרואידים שתפקידם להוריד את התגובה הדלקתית בברך.

בשנים האחרונות הוכנס טיפול חדש, פרי פיתוח ישראלי, בנעליים עם משטח דריכה כדורי (אפוס ), אשר התרגול איתן מגביר את כושר השליטה של שרירי הגוף על מפרק הברך וכתוצאה מכך הורדת הכאב ושיפור התפקוד.

הממצאים הרנטגניים הם טיפוסיים וכוללים הצרות בצילום של הרוח המפרקי , התגרמות יתר של העצם מתחת לסחוס המפרקי הנתון בעומס וכן בליטות גרמיות קטנות בהיקף המפרק הקרויות אוסטאופיטים וניתנות לעיתים גם למישוש קליני.

מה עושים כשהטיפולים לא עוזרים? כאשר מוצו כל הטיפולים השמרניים והמטופל עדיין סובל מכאבים קשים ומהגבלה תפקודית קשה - בעיקר בכושר ההליכה - ניתן לשקול ניתוח להחלפה שלמה של מפרק הברך. יש לזכור כי זהו ניתוח לשיפור איכות החיים ולמרות סיכויי ההצלחה גבוהים ביותר גם כאן, כמו בכל ניתוח, עשויים חלילה להיות סיבוכים.

כיצד מתבצע ניתוח החלפה שלמה של מפרק הברך? ניתוחי החלפת מפרק הברך מבוצעים מאז 1970 וכיום הם שכיחים מאוד ונצבר איתם ניסיון טוב רב. בניתוח משחזרים את ציר הגפה לציר תקין, זאת בניגוד לעיוות שהיה לפני הניתוח. משייפים את עצם הירך המרוחקת ואת עצם השוק המקורבת ומצמידים אליהן משטח חדש מתכתי המחקה את צורת המפרק שביניהן.

את אזור החיכוך בזמן התנועה ממלאים בחומר פוליאטילן קשיח וההצמדה לעצמות היא בעזרת מלט עצמות מיוחד, או בעזרת חומרי ציפוי בחלק הפנימי של המישתל הגורמים להיצמדותו לעצם. פרוצדורה זו נעשית, בדרך כלל, תוך כשישה שבועות. בנוסף, ניתן לבצע ציפוי של משטח פיקת הברך, אך הדבר לא הכרחי במקרים רבים.

לפני ניתוח החלפה שלמה של מפרק הברך מקבל המטופל אנטיביוטיקה המקטינה למינימום את סכנת הזיהום, ולאחר מכן ממשיכים בטיפול במדללי דם למשך חודש - לרוב בזריקה תת עורית יום-יומית בבטן - למניעת פקקת ורידים ותסחיפים. משך זמן האשפוז לאחר הניתוח הוא שלושה עד 10 ימים.

למאמרים נוספים בנושא מפרק הברך, ניתוח להחלפת מפרק ברך ועוד:
הכל על ניתוח החלפת מפרק ברך
כאבי ברכיים: מה לעשות כשהרגליים כושלות?
כאבי ברכיים? אולי הפיקה לקויה
טיפים לשמירה על מפרקים בריאים
ניתוח ארטרוסקופיה - להביט מקרוב במפרק

מהם הסיבוכים בניתוח להחלפה שלמה של מפרק הברך? הסיבוכים בניתוח הינם נדירים ביותר וכוללים פגיעה עצבית או בכלי דם, זיהום בפצע הניתוח ותסחיף ריאתי כתוצאה מפקקת ורידים. עלולה להיות - בעיקר אצל גברים, עצירת שתן המטופלת בהצלחה בתרופות וחולפת.

חשוב לזכור לאחר הניתוח כי ישנו שתל מלאכותי בגוף החולה והוא עלול, כמו כל גוף זר הנמצא בתוף גוף האדם, לקלוט זיהום. לכן, על המטופל ליידע את הרופא המטפל שלו על קיומו של שתל מלאכותי על מנת למנוע אי הבנות שונות בהמשך.

שיקום לאחר ניתוח להחלפת מפרק הברך. תהליך השיקום נמשך כחודשיים, בהם נעזר המטופל בעזרי הליכה ונזקק לפיזיותרפיה. לאחר הניתוח יש חשיבות מרבית להפעלה של מפרק הברך על מנת להשיג את טווח התנועות המרבי, וכן פיזיותרפיה לחיזוק השרירים. הדריכה בשבועות הראשונים היא בעזרת הליכון או מקל הליכה.

כאשר ניתוח להחלפה שלמה של מפרק הברך מבוצע בידי צוות מיומן, סיכויי ההצלחה גבוהים מאד ואורך חיי השתל הוא לשנים רבות וטובות. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בניתוח לשיפור איכות החיים שיש בו סיכונים וסיבוכים, המופיעים ב-1%-2% מהניתוחים. רוב הסיבוכים ברי טיפול.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר