"התקשות הקופסית" - הסיבוך של הגדלת חזה

בניתוח הגדלת חזה קיים סיבוך הקרוי "התקשות הקופסית". זהו הסיבוך הנפוץ ביותר בניתוחים להגדלת חזה וכיום, לאחר שנים של חוסר יכולת להתמודד עם התופעה, ישנן דרכים חדשות לטיפול בו .
ד``ר רונן גלזינגר
| 30/03/2009 |
צפיות: 22,587
דירוג: 4.4 מתוך 15 הצבעות
התקבלו 15 דירוגים בציון ממוצע 4.4 מתוך 5
ניתוח הגדלת חזה הוא הניתוח הפלסטי-אסתטי הנפוץ ביותר כיום. נשים רבות עוברות ניתוח הגדלת חזה על מנת לשוות לחזה שלהן מראה גדול ומוצק יותר, ובנוסף למנוע את "נפילתו" הטבעית של החזה.

הניתוח הראשון להגדלת חזה נערך, על פי ההערכות, בסוף המאה ה-19 בגרמניה, כאשר רופא הזריק לחזה של אישה רקמות שומן ששאב מגידול שפיר בעכוזה, וזאת על מנת להגדיל את נפח שדיה. הניתוח, מיותר לציין, כשל. עם השנים נעשו ניסיונות (כושלים) רבים למצוא חומרים שיתאימו למילוי החזה הנשי, ביניהם פרפין (תערובת אורגנית המיוצרת מנפט), שנהב, כדורי זכוכית וגומי (!) ועוד.

בשנות ה-40 של המאה שעברה גילו המנתחים חומר הנקרא סיליקון, והוא, על פניו, נראה כמתאים להזרקה אל חזה נשי. בתחילת הדרך הסיליקון היה מוזרק כשמן או ג'ל ישירות לתוך השד, אך מכיוון שדבר לא תחם אותו מלהתפשט בפראות בתוך החזה התוצאות היו הרסניות וקטלניות - משדיים נפוחים, דרך שדיים קשים כאבן ועד זיהומים קשים והרסניים. עקב כך חל איסור מוחלט להשתמש בסיליקון "חופשי". רק ב-1962 הופיעו שתלי סיליקון העשויים ממעטפת סיליקון קשה ובתוכה סיליקון ג'ל, שהיו ועודם בטוחים לשימוש.

לשאלות בנושא הגדלת חזה, ניתוחים פלסטיים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי חזה מורכבים, הגדלת חזה
פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום ניתוחים פלסטיים לילדים
פורום המסת שומן בלייזר

כיום קיימים שני סוגי שתלי סיליקון עיקריים בעולם הניתוחים הפלסטיים המתמחים בניתוחי הגדלת חזה: שתלי סיליקון הממולאים בסיליקון ג'ל, ושתלי סיליקון הממולאים בתמיסת מלח נוזלית (סיילין), איתם משתמשים ברוב המוחלט של ניתוחי הגדלת חזה בארה"ב.

אחד הסיבוכים השכיחים יותר של ניתוח הגדלת חזה זה היא תופעה הנקראת "התקשות הקופסית". השתל המוחדר אל החזה הוא, למעשה, גוף זר, וככזה נוצרת מסביבו הקופסית, מעין צלקת העשויה רקמה פיברוטית. בנוסף, הקופסית למעשה מייצבת את השתל ומקבעת אותו למקומו, ויש הטוענים כי היא משמשת מעין "חזייה פנימית" המאטה במקצת את קצב הצניחה של השד.

הבעיה מתחילה כאשר הקופסית מתקשה יתר על המידה. בצורה המקובלת, רמת ההתקשות מדורגת ומחולקת לארבע דרגות קושי, כאשר דרגה 1 היא הנורמאלית. בזמן ריפוי של כל פצע בגוף מופעלת מערכת החיסון של הגוף אשר יוצרת תגובה דלקתית. זהו תהליך טבעי של ריפוי, אך כאשר תהליך זה משתבש מסיבה כלשהיא יכולה להיווצר צלקת מעובה או במקרה שלנו התקשות הקופסית.

הסיבה להתקשות הקופסית היא לא לחלוטין ברורה ומאז התחלת השימוש בשתלים מנסה הרפואה לפתור את התעלומה של היווצרות הקופסית ופתרונה. כיום ברור כי קיימות סיבות רבות להיווצרות ההתקשות. לדוגמה, הנחה אחת היא שקיימים זיהומים בעוצמה נמוכה הנמצאים באזור השתל אשר לא תמיד האנטיביוטיקה מצליחה לחסל. ידוע שהשימוש באנטיביוטיקה מוריד את כמות מקרי התקשות הקופסית אך לא מונע אותם לחלוטין. בספרות הרפואית קיימות עבודות רבות לגבי שכיחות התופעה כאשר המספרים נעים מ-0.5% ועד כ-30% בעבודות שונות.

למאמרים נוספים בנושא הגדלת חזה, ניתוחים פלסטיים ועוד:
הגדלת חזה - OUT, ניתוח עיצוב החזה - IN
די לסיליקון: מקרולן לטיפולים אסתטיים
למה מבצעים ניתוח החלפת שתלי סיליקון?
איך תדעו לבחור מנתח פלסטי
איך מבצעים הקטנת חזה ותיקון אסימטריה?

ישנן המלצות רבות לגבי טכניקות שונות אשר יקטינו את שכיחות התופעה: שימוש בשתלים מחוספסים, מניעת דימום ככל האפשר באזור הניתוח, מיקום השתל, שימוש באנטיביוטיקה מקומית, סטרואידים - כל אלה נעשים תוך כדי הניתוח. האפשרויות הפוסט-ניתוחיות כוללות עיסוי, הזזת השתל ושימוש בויטמין E. יחד עם זאת, הטיפולים הללו לא מונעים לחלוטין את הופעת התקשות הקופסית.

לאחרונה פורסם בעיתונות הרפואית כי שימוש בתרופות המוכרות יותר לטיפול באסטמה, בשם סינגולאיר (Singulair) ואקולייט (Acculate) עשוי להפוך את מצב ההתקשות של הקופסית (כלומר לרכך את הקופסית במידה והתקשתה). התרופה פועלת על ידי עיכוב חומר בשם לאוקוטריאן הפוגע ומעכב פעילות תאים הגורמים להתקשות. תרופות אלו נמצאות בשימוש למחלת האסטמה משנת 1996 וניתנות לילדים מגיל 12 ומעלה, בדרך כלל ללא תופעות לוואי משמעותיות. השפעת התרופות הללו על התקשות הקופסית התגלתה בדרך מקרה ולא מתוך מחקר.

במחקר ראשוני שנערך לנשים שפיתחו התקשות הקופסית אשר טופלו בתרופות סינגולאיר ואקולייט, נמצאה ירידה משמעותית בהתקשות ובסימנים הנלווים כמו כאב ועיוות צורת השד. אך גם תרופה זו, אפילו אם ניתנת כטיפול מונע, אינה מונעת לחלוטין את התקשות הקופסית. במחקרים שנערכו על בעלי חיים בהם השתילו שתלי סיליקון ואשר טופלו בתרופה, נצפתה ירידה משמעותית בעובי הקופסית וכן בפעילות התאים הדלקתיים. כיום נבדקות במחקרים שונים תרופות נוספות אשר יפחיתו או ימנעו את תופעת התקשות הקופסית.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אופיר שיין
    ד"ר אופיר שיין
    מנתח פלסטי בכיר מומחה לכירורגיה פלסטית ניתוחית ואסתטית כולל ניתוחי פנים, עיצוב הגוף והזרקת סיליקון... קרא עוד