מומחה מסביר: הכל על פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה פוגעת בכ-2%-4% מכלל האוכלוסייה ומתאפיינת בכאבים במפרקים ובשרירים, תשישות קשה והפרעות שינה. כיום המודעות לפיברומיאלגיה עולה, ואיתה כמות הטיפולים היעילים. הכל על פיברומיאלגיה
ד``ר יעקב אבלין
| 30/03/2009 |
צפיות: 14,278
פיברומיאלגיה, או בשמה העברי "דאבת השרירים", היא תסמונת המתאפיינת באוסף סימנים ותסמינים הכוללים כאבים כרוניים במפרקים ובשרירים, תשישות קשה והפרעות שינה. מדובר בהפרעה באופן העיבוד וההולכה של כאב במערכת העצבים המרכזית.

הקריטריונים לאבחנה כוללים כאב מפושט בכל חלקי הגוף הנמשך למעלה משלושה חודשים ורגישות יתר בלפחות 11 נקודות מתוך 18 נקודות לחיצה הממוקמות באזורי הגוף השונים (צוואר, שכמות, ירכיים, אגן ועוד). עם זאת, יש לציין כי חולי הפיברומיאלגיה רגישים גם בשאר אזורי הגוף. כמו כן, יש חולים אשר רגישים בפחות נקודות ובכל זאת סובלים מסימפטומים האופייניים לפיברומיאלגיה.

ההבדל המהותי בין פיברומיאלגיה לכאבים נוירופטיים הוא מקור הכאב. בפיברומיאלגיה מקור הכאב הוא במערכת העצבים המרכזית, בעוד שכאב נוירופטי, מקורו במערכת העצבים ההיקפית.

פיברומיאלגיה היא בעיה שכיחה ועשויה לפגוע בכ-2% עד 4% מכלל האוכלוסייה. המחלה שכיחה יותר בנשים. רוב החולים הם בני 25-50, אולם התסמונת קיימת גם אצל ילדים וקשישים. מחקרים שונים שבוצעו בשנים האחרונות מראים כי הסיכוי של בני משפחה מדרגה ראשונה של אדם הלוקה בתסמונת לחלות גבוה יחסית. ההנחה היא כי קיים רקע גנטי חזק של פיברומיאלגיה בין בני משפחה, אם כי רק שילוב של מספר גנים יכול להביא להתפרצות פיברומיאלגיה. כמו כן נראה כי קיימים יחסי גומלין בין הרקע הגנטי לבין גירויים סביבתיים שונים, כמו חבלות, זיהומים ויראליים, שינויים הורמונאליים ולחץ נפשי, התורמים להתפרצות המחלה.

למידע נוסף על פיברומיאלגיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ראומטולוגיה, מחלות פרקים, שיגרון, זאבת, פיברומיאלגיה
פורום כאב
פורום אורתופדיה
פורום רפואה משלימה
פורום כאב ורפואה סינית

האבחון של פיברומיאלגיה מתבסס על דיווחו של החולה בנוגע לכאב המערב הן את עמוד השדרה והן את הגפיים העליונות והתחתונות. הרופא הבודק מתרשם גם מרגישות היתר על פני נקודות הלחיצה האופייניות (על ידי לחיצה מדודה על נקודות אלו). כמו כן יש לשלול בבדיקת החולה את קיומם של מצבים אחרים העשויים לגרום לכאב כרוני כמו דלקת מפרקים. בדיקות עזר, כמו צילומים ובדיקות מעבדה, משמשות לשלילת גורמים אחרים העשויים לגרום לכאב, אך לא קיימת כיום בדיקה מעבדתית או הדמייתית ספציפית לאבחון של פיברומיאלגיה.

פיברומיאלגיה יכולה להיות מאובחנת על ידי כל רופא הבקי במחלה, בין אם מדובר ברופא משפחה, אורתופד, נוירולוג או ראומטולוג. עם זאת פיברומיאלגיה נחשבת מחלה ראומטולוגית ומטופלת לרוב על ידי ראומטולוגים. גורמים רבים, ביחד או בנפרד, יכולים להביא להתפרצות פיברומיאלגיה כמו טראומה גופנית, טראומה נפשית, מחלות זיהומיות (בעיקר ארוכות וקשות), מחלת ווירליות ושינויים הורמונאליים (מנופאוזה למשל).

פיברומיאלגיה נחשבת מחלה כרונית, אך איננה מחלה פרוגרסיבית: כלומר, אין מהלך של התדרדרות במחלה זו, וכמו כן, יש לדעת כי היא אינה מובילה לניוון שרירים, לשיתוק, לעיוות מפרקים או לריתוק לכסא גלגלים.

הטיפול בפיברומיאלגיה מתחלק לטיפול תרופתי ולטיפול שאינו תרופתי. מומלץ מאוד לחולי פיברומיאלגיה לעסוק בפעילות גופנית אירובית הדרגתית, טיפול באמצעות הידרותרפיה (טיפול במים), רחצה בחמי מרפא וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי לשיפור ההתמודדות עם הירידה במצב הרוח והירידה הכללית בתפקוד היומיומי.

לכתבות נוספות על פיברומיאלגיה:
על פיברומיאלגיה ועל תשישות כרונית
10 מחלות עם שמות מוזרים
הכל על מחלת פיברומיאלגיה
ה-FDA מאשר תרופה לכאב כרוני
פיברומיאלגיה - גם זו מחלה

מההיבט התרופתי, קיימות כיום מספר תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה, אם כי רק לתרופת הסימבאלתה מבית אלי לילי יש התוויה רשמית שקיבלה לאחרונה לטיפול בתסמונת. תרופות אלו הן האמיטריפטילין, המשפרת את איכות השינה ומפחיתה כאב, הליריקה שהיא נגזרת של תרופות נוגדות אפילפסיה, ותרופות מקבוצת ה-SSRI (מעכבי ספיגת סרטונין), כמו פרוזק - תרופות אלו אינן יעילות רק אצל חולים הסובלים מדיכאון.

מחקרים אחרונים מראים כי בתסמונת הפיברומיאלגיה קיים חוסר בסרוטונין (5-HT) ונוראפינפרין (NE) במערכת העצבים המרכזית. לכן בשנים האחרונות קיים שימוש הולך וגובר בתרופות השייכות לקבוצת ה- SNRI, שהן בעלות פעילות, כפולה, חזקה, מהירה ומאוזנת על שני המתווכים העצביים, NE ו-5-HT, ולכן מביאות לעלייה ברמתם במערכת העצבים המרכזית.

פיברומיאלגיה קיימת בכל העולם ואינה מוגבלת לאוכלוסייה או לעדה מסוימת. מחקר שבוצע באזורי עוטף-עזה בשנת 2008 הראה עלייה בשכיחות של סימפטומים דומים לפיברומיאלגיה, לרבות כאב מפושט, חרדה ודיכאון, אצל אנשים הנחשפים למתח וללחץ ממושכים. ככל שרמת המודעות לתסמונת הפיברומיאלגיה עולה, כך נחסכים לחולים עיכובים בטיפול, ביצוע בדיקות מיותרות ובלתי נעימות וכן הפגנת חוסר אמון וזלזול מצד הסובבים אותם ומצד הממסד הרפואי.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר ראובן אייכנבאום
    ד"ר ראובן אייכנבאום
    נוירולוג, רפואה פיזיקלית ושיקום ... קרא עוד
  • ד"ר תמרה אליזוב פישל
    ד"ר תמרה אליזוב פישל
    נוירופסיכיאטריה פסיכיאטרית העוסקת בנוירופסיכיאטריה תחומי טיפול: אפילפסיה, פרקינסון, פגיעות ראש, חרדה, דיכאון, פוסט טראומה, משברים, קשיי הסתגלות ועוד ... קרא עוד
  • ד"ר בן עמית
    ד"ר בן עמית
    פסיכיאטריה ומדעי המוח תחומי טיפול: דיכאון, מתח וחרדה, כאבים כרוניים, מאניה- דיפרסיה והפרעה פוסט- טראומתית (PTSD) ... קרא עוד
  • ד"ר אלון מרגלית
    ד"ר אלון מרגלית
    מטפל בכאבים קשים ובסבל הנלווה אליהם. מנהל מרפאה רב תחומית לטיפול בחולים עם בעיות מורכבות. ... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

פציעת מאמץ חוזרני: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 15/07/2019 |
צפיות: 367
פציעת מאמץ חוזרני היא פגיעה בשריר או בגיד שמתרחשת עקב מאמץ חריג. התאמת סביבת העבודה ושמירה על יציבה נכונה ימנעו את הפציעה ואת הנזק שהיא גורמת
קרא עוד
טונוס שריר נמוך: גורמים ודרכי טיפול בהיפוטוניה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 07/07/2019 |
צפיות: 381
היפוטוניה היא חולשה של טונוס השריר אשר באה לידי ביטוי בעיכובי התפתחות מוטוריים אצל תינוקות ואצל פעוטות
קרא עוד
כיצד למנוע פציעות במשחק כדורשת?
ד"ר עדי מור
| 25/06/2019 |
צפיות: 986
פציעות בכף היד ובאצבעות נחשבות לנפוצות בקרב שחקניות כדורשת, ומספרן עולה משנה לשנה. כמה סוגי פציעות קיימות? מהן דרכי הטיפול? וכיצד נגרמת פציעה מסוג זה?
קרא עוד
שין ספלינט: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 24/06/2019 |
צפיות: 355
שין ספלינט הוא כאב הנגרם מלחץ ומעומס על עצם השוקה. מנוחה והפסקת הפעילות יימנעו החמרה של המצב
קרא עוד
קיפוזיס: גורמים ודרכי טיפול בגיבנת
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 23/06/2019 |
צפיות: 516
גיבנת היא בליטה בגב העליון אשר יכולה להיגרם בגלל מגוון סיבות, כמו יציבה לקויה, גידולים בעמוד השדרה ואוסטאופורוזיס
קרא עוד
שבר בצוואר הירך בגיל השלישי
ד"ר איל יעקבי
| 16/06/2019 |
צפיות: 702
אחוז גבוה של אנשים מקרב אוכלוסיית הגיל השלישי סובלים משבר בצוואר הירך. שבר מסוג זה פוגע קשות באיכות החיים ובתוחלת החיים של מטופלים בגיל זה. מה הוא השילוב הנחוץ לקבלת הטיפול היעיל ביותר? וכיצד קשורה לכל זה מחלת האוסטאופורוזיס?
קרא עוד
פיזיותרפיה לכאבי גב עליון
פיזיוקליק
| 10/06/2019 |
צפיות: 945
אנשים רבים סובלים מכאבי גב עליון כתוצאה מאורח החיים המודרני, ישיבה לא נכונה ויציבה כפופה. מהן הסיבות לכאב זה? איזה קשר קיים בין האנטומיה הטבעית של האדם להופעת כאבים בגב העליון? ואילו תרגילי פיזיותרפיה יסייעו בהפחתת כאבים אלו?
קרא עוד
תסמונת הצביטה בכתף: תסמינים, גורמים ותרגילי פיזיותרפיה
פיזיוקליק
| 16/05/2019 |
צפיות: 881
אתם חשים כאב הדומה לצביטה באזור הכתף בעת הרמת היד כלפי מעלה? אתם לא מדמיינים. הכאב החד הזה הוא חלק מתסמונת הצביטה בכתף. מה הגורמים לתסמונת? מה הם דרכי הטיפול? וכיצד פיזיותרפיה מסייעת לשיפור הבעיה הרפואית?
קרא עוד
פיזיותרפיה לטיפול בוורטיגו
פיזיוקליק
| 28/04/2019 |
צפיות: 1,036
האם הרגשתם לאחרונה שכל העולם מסתובב לכם? שאתם לא מסוגלים לשמור על שיווי המשקל שלכם? אולי אתם סובלים מוורטיגו. תרגילי פיזיותרפיה הם אחד מהפתרונות היעילים ביותר לטיפול ומניעת התקפים אלו. מה כולל הליך השיקום? כיצד פועל כל תרגיל? ואילו תרגילים יש לבצע בבית?
קרא עוד
כיצד פותרים כאבים לאחר ניתוח?
ד"ר אלון מרגלית
| 17/04/2019 |
צפיות: 1,118
לאחר כל הליך כירורגי באשר הוא מגיע כאב. הכאב הפיזי עלול לגרום לסבל נפשי. שני גורמים אלו יכולים לעכב את הליך ההחלמה. מדוע אסורה מנוחה מלאה? כיצד בונים תכנית שיקום מדויקת? ומה חשיבות השינה להליך?
קרא עוד