היגיינה אינטימית: כך תמנעי דלקת נרתיקית

נשים רבות אינן מכירות לעומק את הנושא של היגיינה אינטימית. האיברים האינטימיים בגופה של האישה הינם רגישים במיוחד לזיהומים ודלקות שונות, ולמרות זאת הם אינם מקבלים את תשומת הלב ההיגיינית שאיברים אחרים, כגון בית השחי, עור הפנים או כפות הידיים, מקבלים. במקרים רבים בהם האישה כן מודעת לטיפול באיברים האינטימיים שלה, היא מסתפקת בסבון נוזלי המשמש אותה גם לניקוי הגוף. חוסר ידע בכל הקשור לנושא היגיינה אינטימית אצל נשים עלול להוביל לזיהום ואף דלקת נרתיקית, אותם רצוי וניתן למנוע מראש.

מהו הנרתיק? הנרתיק הוא איבר שרירי דמוי צינור, והוא ממוקם בין שלפוחית השתן הנמצאת מלפניו ובין פי הטבעת הנמצא מאחוריו. הקיר הפנימי בדופן הנרתיק הוא למעשה שכבת רקמה היכולה להתמלא בדם, והשכבה הפנימית ביותר היא מעטפת שרירית שיכולה להתכווץ או להרפות. הפרשות ואגינליות הן הצורה הטבעית של גוף האישה לנקות את הנרתיק ולשמור עליו חף מחיידקים העלולים להזיק לאיבר עצמו ולאיברים הסמוכים לו.

לשאלות על דלקת נרתיקית, מיניות האישה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום גניקולוגיה - רפואת נשים
פורום מיניות האישה, מין נשי
פורום סקס ויחסים
פורום מחלות מין
פורום סקס נוער

מנגנוני ההגנה של הנרתיק. לנרתיק, בהיותו אחד הפתחים הטבעיים של הגוף, יש מספר מנגנוני הגנה חשובים מפני חדירת חיידקים מזיקים. המחסום הראשון הוא מחסום פיזי הכולל תאי אפיתל - רקמת גוף המורכבת מתאים הערוכים בצפיפות הנמצאת גם על שכבת העור החיצונית. מחסום שני הוא המערכת החיסונית, לה תפקיד חשוב בשמירה על הנרתיק הכולל עזרה של תאי חיסון, נוגדנים וחומרי טווח דלקתיים המצויים בשפע בהפרשות הנרתיק. מחסום שלישי הוא החומציות הנמוכה המונעת את ההתרבות של מחוללי מחלה זיהומיים שונים.

סיבות וגורמים לזיהום בנרתיק. הגורמים העיקריים הם דלקת חיידקית של הנרתיק (וגינוזיס חיידקי), קנדידה (פטריית שמרים) וטרכומונאס (טפיל חד תאי הגורם לגירוי והפרשות מרובות). מקורם של כמחצית מהמקרים של דלקת נרתיקית הוא בזיהום חיידקי. הזיהום נגרם, בדרך כלל, כתוצאה משינוי הסביבה הטבעית של הנרתיק, המאופיינת על ידי חיידקים מסוג לקטובצילוס, והחלפתה בחיידקים אנארוביים.

בנוסף, ישנם מצבים לא זיהומיים העלולים לתת תמונה שמזכירה דלקת נרתיקית, כולל אודם וגרד בעריה. לדוגמה, מגע עם חומרים שגורמים רגישות, תגובה אלרגית למוצרי היגיינה אינטימיים, או חסר הורמונאלי אצל נשים בגיל המעבר. הסיבה השכיחה ביותר לביקורי נשים אצל גינקולוג (למעלה מ-25% מהנשים המטופלות) היא הפרשות נרתיקיות מרובות. הסיבה העיקרית להתפתחות גירויים, הפרשות ודלקות הינה שינוי ברמת החומציות בנרתיק והפרת האיזון הבקטריאלי הטבעי.

תסמינים לזיהום ו/או דלקת נרתיקית. עליה או ירידה בכמות הפרשות הנרתיק ושינויים בצבע, בריח או במרקם מהווים אינדיקציה לזיהום ממקור פטרייתי, חיידקי וכו'. זיהומים ואגינליים מלוּוים, לעיתים קרובות, במקרה של דלקת נרתיקית - vaginitis - המאופיינת בנפיחות ואדמומיות באזור, גירוי או גירוד והפרשות לא נורמאליות.

טיפול נגד דלקת נרתיקית. בשנות התשעים של המאה שעברה אושרו שתי תרופות בשם קלינדמיצין ומטרונידזול להיכנס לרשימת התרופות נגד דלקת נרתיקית בעזרת טיפול מקומי או פומי (Oral Usage), כאשר השימוש בהן הוא עם מרשם בלבד ולמשך שלושה, חמישה ושבעה ימים. תרופות אלה יעילות לטיפול נגד דלקת נרתיקית, אך נטילתן כרוכה בתופעות לוואי לא נעימות.

מטרונידזול עלולה לגרום לבחילות, הקאות, טעם מטאלי לא נעים בפה ועוויתות בבטן. נטילה ממושכת של מטרונידזול עלולה לגרום לנוירופתיה פריפרית, ובנוסף יש גם להימנע משתיית אלכוהול בעת ו-24 שעות לאחר נטילת מטרונידזול.

קלינדמיצין, בדומה למטרונידזול, עלול לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים, ופריחה בעור. קרם קלינדמיצין עשוי מבסיס שומני ועלול להחליש קונדומים מלייטקס ודיאפרגמות. סיבוך נוסף, אם כי נדיר של השימוש הפומי בקלינדמיצין הוא זיהום במעי הגס.

כיצד רצוי לשמור על ההיגיינה הנשית האינטימית?

1. ללא סבון רחצה רגיל. הוא בעל רמת חומציות גבוהה אשר אינה מתאימה לרמת החומציות התוך נרתיקית ועשויה לעודד ולהעלות את הסיכון לזיהום ודלקות בנרתיק. מומלץ לשטוף את האזורים האינטימיים במים ולהשתמש בתכשירים המיועדים לאזורים אלו.

2. אוראלי או אנאלי? קיום יחסי מין אנאליים או אוראליים במקביל ליחסי מין רגילים, ללא הגנה, עשוי להעביר לנרתיק חיידקים המצויים במעי הגס ובלוע (ושאינם קיימים בנרתיק) ובכך לגרום להופעת דלקות וזיהומים נרתיקיים.

3. מגבונים לחים. מגבונים לחים רגילים הם בעלי רמת חומציות שונה מזו הרצויה לשמירת החומציות הנמוכה בנרתיק ושימוש בהם עשוי להחמיר את הבעיה. מומלץ להשתמש במגבונים לחים ייעודיים לאזור האינטימי.

4. דאודורנטים. סבונים ודאודורנטים למיניהם הם בעלי רמת חומציות שונה מזו הרצויה לשמירת החומציות הנמוכה בנרתיק ושימוש בהם עשוי להחמיר את הבעיה.

5. כותנה. תחתוני כותנה אווריריים סופגים טוב יותר את הזיעה באזורים האינטימיים וגורמים לפחות גירוי ולכן מקטינים את הסיכוי לזיהומי באזור האינטימי.

6. טמפונים. טמפונים טובים לשימוש בתנאי שמקפידים על החלפתם אחת למספר שעות.

למאמרים נוספים בנושא דלקת נרתיקית, גינקולוגיה ועוד:
נשים מתביישות לדבר על כאבים בנרתיק
כאבי מחזור? רפואה סינית תעזור
זיהום בנרתיק? לכי על פרוביוטיקה
ניתוחים גניקולוגיים - גם לבעיות אסתטיות
על קנדידה ועל טריכומונס

7. קונדום. ריבוי שותפים ליחסי מין באותה העת הוא גורם סיכון למחלות מין ולדלקות וזיהומים נשנים בנרתיק. קונדום מגן מפני זיהומים אלו.

8. גינקולוג. דלקות חוזרות בנרתיק מחייבות בדיקת רופא וקבלת טיפול מניעתי.

9. חומציות. קרמים בעלי רמת חומציות שונה מזו של הנרתיק עלולים לגרום לדלקות וזיהומים.

10. ריח לא נעים. ריח חריף ולא נעים מהנרתיק הוא סימן לדלקת כרונית של הנרתיק ודורש טיפול.

עוד שני דברים שחשוב לדעת:

1. המיתוס המקובל שגורס כי הטלת שתן לאחר קיום יחסי מין מספיקה כדי למנוע דלקות נרתיקיות - אינו נכון! יש צורך בשטיפה של נוזל הזרע, שהוא בעל רמת חומציות גבוהה מזו של הנרתיק ולכן עלול לגרום להופעת דלקות נרתיקיות והפרשות המלוות בריח לא נעים.

2. אם את סובלת מדלקות חוזרות, מומלץ שגם בן הזוג שלך ייבדק אצל רופא נשים או אורולוג. יתכן שהוא נשא של זיהום מבלי שהוא יודע או מרגיש זאת ומדביק אותך בהפרשות הזרע.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר