גלאוקומה: מה עושים כשהלייזר לא עוזר?

חליתם במחלת גלאוקומה, עברתם ניתוח לייזר והבעיות לא נפתרו? הגיע הזמן שתכירו תרופות אחרות המטפלות במחלה. על טיפולים חדשים וישנים ו-10 עובדות על גלאוקומה שאולי לא ידעתם
ד``ר עמי הירש
| 053-4877801 | 24/03/2009 |
צפיות: 17,198
גלאוקומה הינה מחלת עיניים הנקשרת עם גיל מבוגר. היא נמנית בקבוצת מחלות העיניים המאופיינות בניוון הדרגתי של תאי העצב והראיה, הגורם לצמצום בשדה הראיה עד לעיוורון, והתוצאות הן בלתי הפיכות. אמנם גלאוקומה היא מחלה בלתי ניתנת לריפוי, אך בעזרת גילוי מוקדם וטיפול מתאים להורדת הלחץ התוך עיני ניתן למנוע את העיוורון.

על מנת לפתור את הבעיות הנגרמות על ידי גלאוקומה, פונים רבים מן החולים לטיפול בלייזר המוריד את הלחץ התוך עיני על ידי שיפור של מערכת הניקוז הטבעית של העין. טיפול זה הוא נפוץ ובחלק גדול מהמקרים אכן פותר את הבעיה. אך מה קורה כאשר טיפול בלייזר לא עוזר, והגלאוקומה ממשיכה להתפתח? כאן נכנסים לתמונה אפשרויות כירורגיות אחרות המיועדות להגברת הניקוז של הנוזלים מהעין. ניתוחים אלה מכונים "ניתוחי פילטרציה".

ניתוחי פילטרציה יוצרים מעין נתיב עוקף דרכו הנוזלים מנוקזים אל מחוץ לעין. מחקרים חדשים מראים כי הורדת הלחץ גם בחולים שאינם סובלים מבעיית לחץ תוך עיני גבוה, מסייעת בצורה מובהקת בהאטה ואף בעצירה של התקדמות הגלאוקומה ובפגיעה בשדה הראיה. ההחלטה על הגישה ושיטת הטיפול נעשית על ידי רופא עיניים מומחה, המתחשב בגורמים שונים כגון מצבו הבריאותי של החולה, חומרת המחלה ועוד.

לשאלות על גלאוקומה, מחלות עיניים ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה
פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
פורום הסרת משקפיים בלייזר

תרופות מקובלות נגד גלאוקומה:

חוסמי ביטא. תרופות החוסמות את הרצפטורים המייצרים את נוזל העין, ועל ידי הפחתת הנוזל קָטֶן הלחץ התוך עיני. רוב התרופות בקבוצה זו הן טיפות עיניים, הנלקחות בדרך כלל פעם או פעמיים ביום והן הוותיקות בתחום ונחשבות למועילות מאוד לרוב המקרים של חולי גלאוקומה הנוטלים אותן. בין התרופות ניתן למצוא את טילופטיק, בטופטיק, בטגאן ואחרות.

מעוררי אלפא. יופידין ואלפאגאן הן תרופות מקומיות חדשות, יחסית, המצליחות לעורר את רצפטורי אלפא בעין, ועל ידי כך מגבירות את פינוי הנוזל התוך עיני דרך אתרי הניקוז מהעין. בצורה זו יורדת כמות הנוזל התוך עיני והלחץ על העין יורד. גם תרופות אלה, הניתנות פעמיים ביום, נחשבות יעילות ותופעות הלוואי שלהן מועטות.

חוסמי האנזים קרבוניק אנהידרזה. אנזים בשם קרבוניק אנהידרזה מצוי בתוך התאים המייצרים את נוזל העין, והוא חיוני לתהליך ייצור הנוזלים. מכאן נובע כי תרופות המסוגלות לחסום את האנזים מסוגלות להפחית את הלחץ בעין. בשנים האחרונות נעשו מאמצים על מנת לאפשר נטילת תרופות אלו כטיפות, אשר הוכתרו כהצלחה. אולם, עדיין רובן נלקחות בבליעה ככמוסות, פעמיים עד ארבע פעמיים ביום. שתי התרופות הנפוצות הן נפטזאו, דיאמוקס וטרוסופט.

פרוסטגלנדינים. זוהי קבוצת תרופות חדישה ביותר נגד גלאוקומה. מדובר בקסלאטאן, תרופה מקומית הנלקחת רק פעם אחת ביום, ושתופעות הלוואי שלה מצומצמות עד מאוד. פרוסטגלנדינים, השייכים למשפחת ההורמונים ועוזרים בקרישת דם, קיימים בגוף בצורה טבעית, אך סוג התרופה שהופקה לצורך הטיפול בגלאוקומה והריכוז המיוחד, הולידו תכשיר בעל הצלחה אדירה בהורדת הלחץ התוך עיני. בישראל קיימות תרופות חדשות מקבוצה זו, כגון טראבטן, ולומיגן.

10 עובדות על מחלת הגלאוקומה:

1. מחלת הגלאוקומה (ברקית) נקראת "הגנב השקט" של הראיה מכיוון שבשלביה הראשונים, לא חשים בשינוי בראיה. המדובר במחלה אשר באופן איטי גורמת לאיבוד סיבי עצב הראיה, אשר אחראיים להעברת גירוי הראיה מהרשתית אל מרכזי הראיה במוח. לכן, עם הזמן, נפגעים חלקים משדה הראיה עד אשר שדה הראיה מצטמצם והחולה רואה כמו דרך "צינור". בדרגה הקשה עלול להיפגע גם מרכז הראיה עד לכדי עיוורון.

2. גלאוקומה מהווה את הגורם השלישי לעיוורון, אחרי ניוון מקולרי תלוי גיל (נמ"ג) ורטינופטיה סוכרתית.

3. הגורמים להתפתחות גלאוקומה הם גיל, תורשה, מחלת הסוכרת, לחץ דם, השמנת יתר ושימוש ממושך בטיפות עיניים המכילות סטרואידים.

4. גלאוקומה גורמת לאחד או יותר מהתסמינים הבאים: לחץ תוך עיני מוגבר, נזק לעצב הראיה וכפועל יוצא נזק לשדה הראיה (ראיית מרחב).

5. כאשר הגלאוקומה מתקדמת ונגרם נזק לשדה הראיה, החולה מוגבל בביצוע פעולות כגון נהיגה.

למאמרים נוספים בנושא גלאוקומה, מחלות עיניים ועוד:
וידאו: הכל על גלאוקומה
היום מטפלים בגלאוקומה וקטרקט ביחד
אובדן ראיה - איך מתמודדים עם זה?
ניוון רשתית: הדור החדש של התרופות
עם הסוכרת מגיעות מחלות עיניים

6. סוג הגלאוקומה הנפוץ ביותר (כ-85%) הינו "גלאוקומה פתוחת זווית". מדובר במחלה כרונית, איטית, מתקדמת ובשלביה הראשונים כמעט שאין ביטוי לתסמיני המחלה. הסוג הפחות נפוץ הוא גלאוקומה סגורת זווית, הגרמת עקב שינויים במבנה זווית העין המהווה את אזור ניקוז הנוזלים. סוג פחות נפוץ, הוא גלאוקומה עם לחץ תוך עיני תקין. במקרה זה ישנם שינויים במבנה עצב הראיה וצמצום בשדה הראיה, ללא לחץ תוך עיני מוגבר.

7. לחץ תוך עיני גורם לצמצום שדה הראיה ובמקרים קיצוניים אף עלול להוביל לעיוורון.

8. מכיוון שמדובר במחלה "שקטה", אשר בשלביה המתקדמים יש נזק של רקמה עצבית בלתי הפיך, חשוב האבחון והטיפול המוקדם. יש לעבור בדיקה של לחץ תוך עיני אחת לשנתיים מגיל 50, ובמקרים של היסטוריה משפחתית מומלץ לעבור את הבדיקה כבר מגיל 40.

9. במקרים בהם נמצא כי הנבדק לוקה במחלה, הטיפול הראשוני במרבית המקרים הינו באמצעות טיפות עיניים שנועדו לאזן את כמות הנוזל המופרש אל העין עם הנוזל המנוקז מבחוץ.

10. כאשר המחלה מתקדמת, תידרש התערבות כירורגית או ניתוח לייזר להורדת הלחץ. לכן, ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך הסיכון להחמרה ולנזק בלתי הפיך קטן.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לבדיקת התאמה להסרת משקפיים ללא עלות
בכפוף לתקנון באתר "עיניים"
מומחה להסרת משקפיים וקטרקט. ד"ר עמי הירש מדריך המסמיך רופאים לעסוק בתחום ניתוחי רפרקציה ומעביר קורסים בנושא בארץ ובעולם. במשך שנים שימש כיועץ ברפואת העיניים ללשכת הגיוס ולמשרד הביטחון. חבר באיגוד רופאי העיניים בישראל ,באגודה הישראלית לחקר העין והראייה ובחוג הישראלי לניתוחי קטרקט. חבר החוג הישראלי לניתוחי רפרקציה בישראל ואחד ממייסדיו, חבר באקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים (AAOׂ), בחברה האמריקאית לניתוחי קטרקט ורפרקציה (ASCRS), בחברה האירופאית לניתוחי קטרקט ורפרקציה (AECOS), בחברה הבינלאומית לניתוחי רפרקציה (ISRS )

אולי יעניין אותך גם

בלוטות המיבומיאן (חלב): שורש הבעיה ומקור הפתרון בעיניים יבשות
איי ויו המרכז לעיניים יבשות
| 17/01/2019 |
צפיות: 156
יובש בעיניים יכול להיות מציק ומעיק, אחד הגורמים הנפוצים לבעיה הוא חוסר תפקוד של בלוטות החלב של העין. הטיפול היעיל ביותר כיום הוא בטכנולוגיית IPL אשר מסייעת להקלה על המצב לטווח ארוך
קרא עוד
כיצד מסכים משפיעים על הראייה?
ד"ר אנדרו פינק
| 27/12/2018 |
צפיות: 184
המסכים הם חלק בלתי נפרד מהחיים, אם במחשב בעבודה ואם בטלוויזיה בבית. שהייה ממושכת מול מסכים עלולה להוביל לבעיות ראייה רבות ובעיקר ליובש בעיניים
קרא עוד
תסמונת דוויין: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר אורי מלר
| 09/12/2018 |
צפיות: 237
תסמונת דווין היא בעיה גנטית הגורמת להגבלת תנועת העין לצדדים. התסמונת יכולה להיות קשורה למצבים בריאותיים אחרים ולגרום למנח ראש לקוי
קרא עוד
עיניים יבשות? IPL יכול לפתור את הבעיה
ד"ר אנדרו פינק
| 04/12/2018 |
צפיות: 279
יובש בעיניים משפיע באופן ישיר על איכות החיים, בעיקר אם הוא מלווה בטשטוש ראייה או במצמוץ כרוני. טכנולוגיית IPL משפרת את ייצור הדמעות ומטפלת בבעיית היובש
קרא עוד
IPL: טיפול חדשני ליובש בעיניים
ד"ר אנדרו פינק
| 31/10/2018 |
צפיות: 1,368
עיניים יבשות יכולות להיות מטרד לא קטן, במיוחד כשהמצב כרוני. IPL היא טכנולוגיה מתקדמת אשר מעודדת את ייצור הדמעות וכך מונעת יובש בעיניים לטווח ארוך
קרא עוד
עיניים יבשות לנשים בגיל המעבר
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 16/10/2018 |
צפיות: 638
השינויים ההורמונליים בגיל המעבר גורמים, בין היתר, ליובש בעיניים. לכן המצב נפוץ במיוחד אצל נשים מבוגרות. ישנן דרכי טיפול שונות המתאימות במיוחד למצבים אלה
קרא עוד
ממנתח למנותח: רופאי העיניים מסירים את המשקפיים
עיניים - המרכז הרפואי
| 21/05/2018 |
צפיות: 814
מיתוס נפוץ הוא שרופאי עיניים מתנגדים להסרת משקפיים בלייזר, אך למעשה רופאי עיניים רבים עוברים את הניתוח בעצמם ואף מנתחים את בני המשפחה שלהם
קרא עוד
כל מה שצריך לדעת על ניתוח קטרקט בלייזר
ד"ר אליה לוינגר
| 25/02/2018 |
צפיות: 943
קטרקט היא מחלת עיניים נפוצה אשר מתפתחת עם הגיל. חידושים טכנולוגיים מאפשרים לבצע ניתוח להסרת קטרקט בעזרת לייזר המאפשר הליך קל וזמן החלמה מהיר
קרא עוד
הסרת משקפיים בלייזר: תיקון הראייה במהירות האור
ד"ר עמי הירש
| 18/02/2018 |
צפיות: 751
ההתקדמות הטכנולוגיות הפכה את ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים למהירים, למדויקים ולבטוחים מאי פעם. בעזרת טכניקות עכשוויות ומכשור חדיש מקצרים את זמן ההליך ואת זמן ההחלמה
קרא עוד
כלזיון: גורמים ודרכי טיפול בשעורה כלואה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 15/01/2018 |
צפיות: 1,191
כלזיון הוא חסימה של בלוטות השומן בעפעפיים הגורם לציסטה בעפעף. המצב יכול להתפתח לאחר שעורה או מצב דלקתי אחר בעיניים ובעפעפיים
קרא עוד