גלאוקומה קטרקט: היום מטפלים ביחד

הבעיה: כיום אנשים רבים, בעיקר מבוגרים, לוקים במחלות העיניים גלאוקומה וקטרקט ביחד. הפיתרון: טיפולים נפרדים לכל אחת מהמחלות, וגם: ניתוח משולב בטכניקה חדשנית לתיקון שתי המחלות בו זמנית
מאת ד"ר שמעון קורץ
| 18/03/2009 |
צפיות: 14,163
דירוג: 4.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 4.0 מתוך 5
קטרקט (בעברית - ירוד) וגלאוקומה (ברקית), הן מחלות עיניים הקשורות בתהליך ההזדקנות הטבעית. קטרקט היא מחלה של העין המתבטאת בעכירות של עדשת העין. המחלה הינה אחת הסיבות העיקריות לירידה בראיה בעולם המערבי ולגרימת עיוורון במדינות מתפתחות.

גלאוקומה היא מחלה הגורמת לפגיעה בעצב הראיה. לרוב היא קשורה בעליית לחץ תוך עייני אם כי תיתכן גלאוקומה גם בלחצים נורמליים. ההפרעה השכיחה קשורה בחסימת דרכי הניקוז של הנוזל התוך עייני המצויים בזווית העין.

שכיחות גלאוקומה היא בממוצע כ-2% בכלל האוכלוסייה והיא עולה ל-10% בקרב בני גיל ה-80. לעומת זאת, קטרקט מתרחשת כמעט ב-100% מהאוכלוסייה המבוגרת בדרגה כזאת או אחרת.

מטבע הדברים, לאחוז ניכר מהאוכלוסייה המבוגרת שתי המחלות קורות במקביל, אולם אין קשר נסיבתי בין שתיהן והאחת אינה גורמת או נגרמת על ידי השנייה. המשותף לשתי המחלות הוא העובדה ששתיהן עלולות לגרום לפגיעה משמעותית בתפקודי הראיה, ואף שבקטרקט המצב עשוי להיות הפיך, הרי שבגלאוקומה הנזק הוא לרוב בלתי הפיך.

למידע נוסף בנושא קטרקט, גלאוקומה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה
פורום אופטיקה, משקפיים, עדשות מגע
פורום הסרת משקפיים בלייזר
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום גיל המעבר

הטיפול בקטרקט הינו מוצלח ביותר, במיוחד בטכניקה החדשנית של שיטת הפקואמולסיפיקציה (PHACOEMULSIFICATION), בה מבוצע הניתוח דרך פתח קטן ביותר (בגודל שניים-שלושה מ"מ) ואשר בסיומה מושתלת עדשה תוך עינית במקום העדשה שהוסרה.

לעומת זאת, ניתוחי קטרקט בחולי גלאוקומה, הם על פי רוב קשים יותר (אישונים צרים, עדשה לא יציבה וכדומה), ועלולים להיכשל ולגרום לסיבוכים אם יבוצעו בידיים לא מיומנות. כאשר עצב הראיה נפגע מגלאוקומה, לא ניתן עד היום לתקן או להחליף אותו. עובדות אלו נלקחות בחשבון בשיקולים של הטיפול הכירורגי בשתי המחלות בו זמנית.

ישנן מספר אופציות טיפוליות בחולי גלאוקומה עם קטרקט והן נשקלות בהתאם למצבו של כל חולה באופן אינדיבידואלי. ניתוחי הגלאוקומה מבוצעים על פי רוב, כאשר קיים לחץ תוך עיני מוגבר או לחץ המעיד כי עדיין קיימת התקדמות משמעותית בנזק לעצב הראיה ולשדה הראיה, גם אם המטופל מקבל טיפול תרופתי מקסימאלי ו/או ניתוחי לייזר שונים לטיפול בגלאוקומה.

במידה שהקטרקט אינו ברמה שמפריעה לראיה ולאיכות החיים, ניתן לנתח רק את הגלאוקומה, לעקוב אחר השינויים בראיה ולהחליט על ניתוח קטרקט בשלב מאוחר יותר.

לכתבות נוספות על גלאוקומה:
ראיה ירודה: סיבות ופיתרונות לבעיה
גלאוקומה - גונבת את הראייה
וידאו: ניוון מקולרי הקשור לגיל
מה אתם יודעים על ראיה ירודה?
וידאו: הכל על קטרקט

בקרב חולי גלאוקומה יציבים, שלהם יש רק נזק קל בשדה הראיה ושהם מאוזנים עם תרופה אחת או לכל היותר שתי תרופות לגלאוקומה, ניתן לשקול את הוצאתו של הקטרקט בלבד. פעולה זאת יכולה להוריד את הלחץ התוך עיני בשניים-חמישה מ"מ כספית ובכך לשפר את איזון הלחץ, ובחלק מהחולים אף ניתן להפחית מהטיפול התרופתי או אף לבטלו לחלוטין.

לחולים עם גלאוקומה משמעותית יותר, עם נזק ניכר לעצב הראיה ועם קטרקט הגורם להפרעות בראיה, ולחולים המקבלים טיפול תרופתי עם מספר רב של תכשירים, מומלץ לעבור ניתוח משולב.

לפיכך, הגישה הטיפולית בחולי גלאוקומה וקטרקט, צריכה להיות שונה לחלוטין מחולים עם קטרקט בלבד. רצוי שהשיקולים בטיפול בחולים המשולבים יהיה בידי מומחה גלאוקומה, בעל יכולת להעריך נכון את ההבדלים בין המצבים השונים, למנוע תחלואה לא רצויה ואובדן ראיה חמור בחולים אלה.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • שחר רז
    שחר רז
    אופטומטריסט קליני בכיר מנהל קליניקה לחולי קרטוקונוס בעלי יובש קשה בעיניים בבית החולים בילינסון בעל שתי קליניקות בתחום האופטומטריה בנתניה ובפתח תקווה חבר פעיל במועצת האופטומטריסטים בישראל מרצה ב... קרא עוד
  • פרופ` שחר פרנקל
    פרופ` שחר פרנקל
    אונקולוגיה של העין מומחה באונקולוגיה ופתולוגיה של העין. התמחות ברפואת עיניים במרכז הרפואי הדסה, י-ם. התמחות בפתולוגיה של העין באוניברסיטת אילינוי בשיקגו. מרצה ברפואת עיניים, וחבר באיגוד רופאי העיני... קרא עוד