דלקת מפרקים? עשו תרגילי תפילה

למי נועדו תרגילי תפילה? תרגילי תפילה מיועדים לשיפור התנועה של מפרקי הירכיים לסובלים מדלקת מפרקים (ארתריטיס וראומטיזם). הרעיון הבסיסי ושיטת התרגול מתאימים גם למפרקים אחרים.

התהליך הדלקתי שמלווה את הארתריטיס ואת שחיקת הסחוס מתבטא בנפיחות, באודם, בכאב ובחום של פנים המפרק עצמו.

הכאב מופיע בתנועת המפרק ובנשיאת משקל הגוף כמו בהליכה, עליה וירידה במדרגות ובקימה מכסא או ממיטה. כשהמצב מחריף הכאב מופיע גם במנוחה בשכיבה או תוך כדי שינה. כתוצאה מהכאב מגביל החולה באופן אינסטינקטיבי את התנועה של המפרק.

למידע נוסף על הנושא, היכנסו לפורומים:
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
פורום אורתופדיה
פורום השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
פורום פיזיותרפיה
פורום אורתופדיה ילדים

השחיקה גורמת להרס של המשטחים המפרקיים ותנועת המפרק קטנה בהדרגה. הקופסית (קפסולה) מצטמקת והשרירים שמניעים את המפרק מתקצרים. תהליך זה נמשך באופן כרוני ומחמיר בהתקפים שחוזרים ונשנים וגורם להידרדרות בתנועת המפרק ובתפקודו.

אובדן התנועה הוא תהליך שלא ניתן לתקנו על ידי התעמלות קונבנציונלית מכיוון שזו מפעילה את השרירים באופן אקטיבי וגורמת להגברת הלחץ התוך מפרקי ולכאב. הכאב מעורר תגובה דלקתית וזו מחריפה את המצוקה ומגבירה את הנזק במפרק.

מהם בדיוק תרגילי תפילה? תרגילי תפילה הם תרגילי התעמלות שמבוצעים על ידי תנועות של הגו ביחס למפרקי הירכיים כשהירכיים אינן נעות.

כמו כן, ניתן לבצע תרגילי תפילה על ידי תנועות פסיביות של כל הגפה התחתונה סביב ציר מפרק הירך (Reverse action exercises) כששרירי הירך אינם פועלים.

התרגול נעשה בתנוחות של ישיבה או שכיבה, תוך בקרה מתמדת של המתרגל על התנועה שלא תגרום לכאב. בתרגול בישיבה, תנועת כיפוף הגו מבוצעת כשהגו משוחרר ומתכופף למטה בכוח הכובד (Gravity dependent exercises) ללא פעולה אקטיבית של שרירי הירכיים, ולכן תנועה זו איננה גורמת לכאב.

תרגילים אלו פותחו על ידי ועל ידי הפיזיותרפיסטים קובי שוורץ ודני קלמן במרכז להשתלת מפרקים בבית החולים רוטשילד (בני ציון) בחיפה.

השיטה נוסתה בהצלחה רבה במשך שנים של טפול במאות חולים שהיו מיועדים לניתוחים של החלפת מפרקי הירכיים במישתלים מלאכותיים, ובוצעה גם לפני הניתוח וגם לאחריו. כיום השיטה מיושמת גם בבתי החולים אלישע ומרכז רפואי חורב בחיפה..

תרגילי תפילה הוכרו כשם מסחרי. השם ניתן להם בגלל הדמיון לתנועת מתפללים ובגלל האדיקות וההתמדה שנדרשות בביצועם.

כיצד נולד הרעיון? במזרח הרחוק בדרום אסיה שכיחות שחיקת הסחוס וארתריטיס של מפרקי הירכיים נמוכה במיוחד. אחד המאפיינים של אורח החיים בבית ובחוץ באוכלוסיה שחיה שם הוא ישיבה שפופה כשהעכוז נח על העקבים בעת מנוחה.

התנועה של ישיבה וקימה ותנועות הלוואי שמלוות תנוחות אלו גורמות לטווח תנועה מלא של מפרקי הירכיים. כאמור זו נחשבת לתופעה חיובית לחיוניות רקמות המפרק.

מה הם יתרונות תרגילי התפילה? תרגילי התפילה הם פשוטים, נוחים לתרגול, תוך שליטה מלאה על ביצוע ללא כאב, וניתן לבצעם באופן אינדיבידואלי לאחר הדרכה מתאימה. תרגילי תפילה שמבוצעים באדיקות ובהתמדה לפני ניתוח עשויים לדחות את הצורך בניתוח לתקופה ארוכה מאד.

התרגול מותאם אינדיבידואלית ומבוצע בהדרגה לשם שיפור טווח התנועה ועל מנת להתגבר על קונטרקטורות (כוויצויות). תנועת הגו יחסית למפרקי הירכיים מבוצעת בטווחי תנועה שאינם מכאיבים, ואלו גדלים ככל שגדלה גמישות המפרקים והשרירים.

בתקופה של כאב כמו בהתקף של דלקת או בתקופה שלאחר ניתוח, ניתן ואף מומלץ ליטול תרופה משככת כאב כחצי שעה קודם לתרגול על מנת לשפר את האפקטיביות.

כיצד לתרגל? התרגילים מבוצעים במשך כרבע עד חצי שעה, פעמיים ביום. ניתן לבצעם כשמתעוררים בבוקר השכם תוך כדי שכיבה במיטה או בישיבה אל צד המיטה או על שרפרף או ספסל מתאים.

על המתרגלים ללמוד להגביל את טווח התנועה ואת עוצמת התרגול עד לתחושת כאב מבלי להכאיב. עליהם ללמוד להימנע מלבצע תרגול אגרסיבי כל שהוא ולהימנע מהדרכה אגרסיבית. כי תרגול מכאיב עלול לגרום לגירוי כרוני ולכאב כרוני שקשה להפטר ממנו.

אחרי ניתוחי מפרק הירך כמו החלפת המפרק במשתל מלאכותי, יכולתם של המנותחים לרכוש מחדש טווחי תנועה מלאים תלויה קודם כל בטווח התנועה שהיה להם לפני הניתוח.

אם טווח התנועה קרוב לתקין לא יתקשו להגדיל את הטווח עד לטווח נורמאלי ולכן רצוי לתרגל לפני מועד הניתוח. אם טווח התנועה מוגבל צריך יהיה לתרגל לתקופה ממושכת עד שנה וגם שנתיים על מנת להגיע לטווח תנועה מלא.

עוד הנושא:
כאבי ברכיים: קרם עדיף מכדורים
ריצה עושה כאבי ברכיים? זה מיתוס
נעלי עקב, עינוי בחסות האופנה
מומחים עונים: 5 בעיות אורתופדיות
הכל על טיפול בגלי הלם

דוגמאות לתרגילים נבחרים:

1. כל תרגיל מבוצע מספר פעמים שגדל בהדרגה. התנוחה הבסיסית (תמונה מס' 1) היא שכיבה אפרקדן (שכיבה על הגב בפריסת רגליים וידיים). על ספסל קצר שגבהו כ-30 ס"מ, כשכפות הרגלים מונחות על הרצפה והברכיים כפופות בזוית ישרה של 90 מעלות.

2. תרגיל לשיפור הפישוק ושיפור הכיפוף של הירכיים (תמונה מס' 2). כפות הרגליים פונות קדימה ומרוחקות כ-30 ס"מ זו מזו, הברכיים מרוחקות כ-40 ס"מ זו מזו. במצב זה מפרקי הירכיים מפושקים.

הניחו לגו להתכופף קדימה כשהראש מכוון אל בין הברכיים והידיים מרחיקות את הברכיים זו מזו. בסיום התרגיל חזרו לשכב אפרקדן על הספסל כשהרגליים נשארות על הרצפה.

3. תרגיל לשיפור התנועה של סבוב פנימי של הירכיים (תמונה מס' 3). בישיבה על הספסל כשכפות הרגלים מונחות על הרצפה והברכיים כפופות בזוית ישרה של 90 מעלות. כפות הרגליים פונות קדימה ומרוחקות כ-30 ס"מ זו מזו, הברכיים מקורבות עד שנוגעות זו בזו. במצב זה מפרקי הירכיים מקורבים.
<@ --- IMG_2 --- @>
הניחו לגו להתכופף קדימה כשהראש מכוון אל בין הברכיים והידיים מקרבות את הברכיים זו לזו. בסיום התרגיל חזרו לשכב אפרקדן על הספסל כשהרגלים נשארות על הרצפה.

4. תרגיל לשיפור היישור של מפרק הירך כשישנה קונטרקטורה (כוויצות) בכיפוף. בשכיבה אפרקדן על הספסל כופפו את הברך והירך של הצד השני אל החזה והחזיקו אותה בשתי הידיים (תמונה מס' 4).

השאירו את הגפה המתרגלת ישרה על הספסל, פשקו את הירך הצידה מחוץ לספסל עד שהגפה תהיה כולה באוויר ללא תמיכה ועם כוח הכבידה תנוע כלפי מטה. על מנת להקל ניתן לכופף את הברך. בסיום התרגיל חזרו לשכב אפרקדן עם שתי הגפיים על הספסל וכפות הרגליים על הרצפה.

לאתר של פרופ' דוד מנדס

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר