הכל על טיפול בגלי הלם

הטיפול באמצעות גלי ההלם החוץ-גופיים (Extracorporeal Shock Wave Therapy - ESWT) החל כבר בשנות ה-80.

בתקופה הזו טיפלו באמצעות גלים אלקטרומגנטיים בריסוק אבנים בכלייה. אבל האנרגיות שהשתמשו בהן בטיפולים הללו היו מאוד גבוהות.

כעבור עשר שנים (בשנות ה-90) נכנסו גלי ההלם לטיפולים אורתופדיים בבעיות במערכת השלד (עצמות ושרירים).

חלפו עוד עשר שנים, עד שפרופ' וולפגאנג שאדן, כיום יו"ר האיגוד העולמי של הטיפול בגלי הלם, ומי שנחשב לגורו של התחום, גילה את יעילות השימוש בגלי הלם לאיחוי שברים שלא ניתן היה לאחות אותם בדרך אחרת.

דבר הוביל דבר ותגלית לתגלית. מרבית החולים של פרופ' שאדן, שטופלו בגלי הלם לאיחוי עצמות שאינן מתחברות, סבלו מפגיעות רב מערכתיות.

למשל, היו אלו פצועי תאונות דרכים עם פגיעות קשות בעצמות, אבל גם פציעות שיצרו חסרים של עור. במהלך הטיפולים בבעיות האורתופדיות, הבחין פרופ' שאדן שגם פצעי העור של החולים הללו החלו להתרפא ולהיסגר.

וכך גילו בעצם את היתרונות של גלי ההלם גם לטיפול בבעיות עור ופצעים. ואכן, כיום משמש הטיפול ב-ESWT לשני תחומים עיקריים: טיפולים אורתופדיים וטיפולי עור.

איך זה עובד? הטיפול בגלי הלם הוא, בעצם, שימוש בלחצים מכניים. ניתן להשוות זאת לגלי הקול הבליסטיים שיוצר סביבו מטוס סילון בטיסתו.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום כאב
פורום אורתופדיה
פורום פיזיותרפיה
פורום רפואת ספורט
פורום כאבי גב, עמוד שדרה

מכשירי ה-ESWT יוצרים שילוב של ארבעה סוגי גלים, בטווח עוצמות מאוד גדול: גלים אלקטרומגנטים, גלי קול, גלי אור וגלי חום.

לא ידוע מי מהם הוא בעל היכולת הגדולה יותר, ומה כל אחד מהם תורם בפני עצמו, אבל השילוב של ארבעתם יחד פשוט עובד.

בעולם המערבי הצטבר כבר ניסיון של למעלה מ-10 שנים בטיפול בגלי על קול באנרגיה גבוהה לריפוי שברים, ומכשיר ה-ESWT אושר לשימוש על ידי רשויות השוק המשותף.

הוכח שטיפול זה מגרה יצירת כלי דם חדשים ברקמה המטופלת. הביולוגיה המולקולרית העדכנית הוכיחה, שיצירת כלי דם חדשים קשורה ביצירת חומרים כימיים מסוימים בתאי הרקמה, שפועלים ישירות על הסולם הביולוגי של ריפוי רקמות - עצם שלא מתאחה, פצע שלא נסגר.

ברקמה שנחשפת לגלי הלם הם מעוררים יצור של גורמי גידול/צמיחה (GROWTH FACTORS), כמו VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).

תחת השפעת ה-VEGF נוצרים כלי דם חדשים, כשזו בעצם הבעיה העיקרית בכיבים כרוניים - הפרעה באספקת הדם. שיפור אספקת הדם, עקב יצירת כלי דם חדשים, מסייע רבות בריפוי הפצע - הכיב.

האם צריך להיות רופא כדי לטפל בגלי הלם? כן, כך זה בכל העולם. בתקן של המכשיר יש הנחייה, כי רק רופא אורתופד או כירורג יכולים להפעיל אותו.

אמנם אין צורך במיומנויות של רופא דווקא בכדי להפעיל את המכשיר - כל אחד עם הכשרה מתאימה יכול לעשות את זה.

העניין הוא, שמאחורי החלק הטכני של הטיפולים חייב לעמוד הרבה מאוד ידע לגבי האינדיקציות, שאותן קובע הרופא. אם האינדיקציות אינן נכונות, הטיפול לא יהיה מתאים וטיפול כזה יכול לגרום גם לנזק.

הטיפול בגלי הלם יכול להיות בשורה למגוון בעיות רפואיות. הוא יכול להחליף ניתוחים, לחסוך למדינה ולקופות החולים בעלויות אשפוז ובתרופות למיניהן, לגאול אנשים מייסוריהם - למשל, חולי סוכרת שמפתחים כיבים שאינם מתרפאים, או קשישים המרותקים למיטותיהם ומפתחים פצעי לחץ קשים ומכאיבים מאוד.

על בעיות אורתופדיות נוספות:
הכל על ויפלש או צליפת שוט
הכל על כאבי גב - פריצת דיסק
הכל על כאבי ברכיים ופגיעה במיניסקוס
טיפול חדשני במחלת דיסק שחיקתית
דלקות פרקים - נזק לכיס

הטיפול גם מאפשר למטופל להמשיך בתפקוד רגיל ללא מגבלות. הטכנולוגיה כבר זמינה, צריך רק להרחיב את השימוש בה ולצבור עוד ועוד ניסיון קליני.

באילו מצבים יכול לעזור הטיפול בגלי הלם:

טיפולים אורתופדיים. טיפולים אורתופדיים באמצעות ה-ESWT ניתנים לחולים רק לאחר שסבלו מספר חודשים מכאבים. הסיבה לכך היא, שיש לוודא כי מוצו קודם לכן כל ייתר האפשריות הטיפוליות.

הטיפולים האחרים עולים אמנם פחות כסף, והרבה פעמים הם גם עוזרים. אם כואב לנו הראש - ניקח ישר מורפיום, או שננסה קודם לכן אקמול? להלן המצבים בהם יכול לעזור הטיפול בגלי הלם (כל הנתונים מתייחסים לטיפול במכשיר -Orthowave 180):

דורבן בכף הרגל. דורבן זוהי הבעיה האורתופדית השכיחה ביותר בה מטפלים ב-ESWT. אחוזי ההצלחה: 65%-95% אחרי 1-2 טיפולים.

מרפק טניס ומרפק גולף. אחוזי ההצלחה: 55%-88% אחרי 1-2 טיפולים.

הסתיידות גידים בכתף. אחוזי ההצלחה: 65%-90% אחרי 3-4 טיפולים. נדרשים כאן יותר טיפולים, כי מדובר במפרק מורכב הנמצא במעמקי הכתף.

כתף קפואה. מדובר בבעיה מכנית, ולכן סיכויי ההחלמה אינם גבוהים, אבל בחלק מהמקרים זה עובד.

דלקת בגיד אכילס. אחוזי הצלחה: 55-90%, אחרי 1-2 טיפולים. הטיפול בגלי הלם איננו מתאים לקרע בגיד אכילס, אלא אם כן מדובר בקרע קטן מאוד.

חיבור של שברים שאינם מתאחים. בשברים בעצמות קטנות (כמו באצבעות כף יד ורגל) משתמשים ב-Orthowave 180. בעצמות ארוכות וכן במקרים מסוימים של נמק ראש הירך (AVN), משתמשים ב-Orthowave 280.

קיימים מקרים נוספים בהם מטפלים באמצעות ESWT. אולם, יעילות הטיפול עדיין איננה ידועה. יחד עם זאת, מניסיוני ניתן לטפל במקרים הבאים: מתיחות במפשעה, דלקת חיצונית במפרק הירך ודלקת כרונית בגיד פיקת הברך.

המרווחים בין טיפול אחד לשני הם בד"כ שניים עד שלושה שבועות, וכל טיפול נמשך בין חמש ל-15 דקות.

תהליך ההחלמה מהטיפולים הללו הוא מתמשך (כ-12 שבועות), כי מדובר בתהליך ביולוגי של החלמה. ההחלמה עצמה תלוייה בטיפולי ההמשך (מתיחות, פיזיותרפיה) שיבצע המטופל תוך כדי ההחלמה.

טיפולים בפצעים ובעור. על פי מחקרים אחרונים, הטיפול בגלי הלם נמצא יעיל מאוד גם בטיפול בחולים הסובלים מבעיות עור, כמו כיבים (אולקוס), כוויות, פצעי לחץ ופגיעות טראומטיות.

תוצאות המחקרים מראות, כי ב-81% מפגיעות העור הושגה החלמה מלאה בפצעים שקוטרם עד 10 ס"מ, וב-12% הושג ריפוי של למעלה מ-50% משטח הפצע (אפיטליזציה) ואצל 7% פחות מ-50% משטח הפצע.

עוד הראה המחקר, כי כבר לאחר הטיפול הראשוני ניכרת הפחתה בתהליך הזיהומי בפצע. טיפולי ההמשך בטיפול בפצעים בעור חשובים מאוד.

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר