פריצת דיסק: הזרקה ו-CT, לטיפול בכאב

סובלים מפריצת דיסק? לא בטוח שאתם חייבים ניתוח. טיפול חדשני העושה שימוש בליווי רצוף של CT בשעת אמת, מזהה את מקום הפריצה ומאפשר לרופא להזריק במדויק חומרים נוגדי דלקת, שמטפלים בכאבים
מאת ד"ר סטפן בן שושן
| 13/11/2008 |
צפיות: 15,317
הכאבים שנוצרים מפריצת דיסק אינם נובעים לרוב מלחץ מכני של הדיסק על העצבים באזור חוט השדרה, אלא כתוצאה מדלקת המתפתחת בשל פריצת הדיסק.

דלקת זו היא אשר מפעילה את העצבים וגורמת הכאב בהם. טיפול חדשני העושה שימוש בליווי רצוף של CT בשעת אמת, מזהה את מקום הפריצה ומאפשר לרופא להזריק במדויק חומרים נוגדי דלקת (סטרואידים) בכמות קטנה, ללא סיכון לפגיעה באלמנטים אנטומיים הנמצאים בסביבת פריצת הדיסק, ומבלי לפגוע ברקמות הרכות, הפרקים והעצבים באזור המודלק – כל זאת בזכות ליווי ה-CT.

הטיפול העורך כעשרים דקות עד חצי שעה לא מצריך אשפוז צום או הרדמה מלאה, אלא הרדמה מקומית בלבד, והמטופלים משוחררים לבתיהם כשעה לאחר סיומו.

הצלחתה הרחבה של השיטה הוכחה במחקר שנערך בבית החולים איכילוב לפני כשנה, מחקר בו השתתפו 100 חולים שנלקחו בצורה אקראית מקרב הסובלים מפריצות דיסק בני 20-50 שהיו מועמדים לניתוח, לאחר שכל הטיפולים בפריצת הדיסק ממנה סבלו לא הועילו.

במקום להפנות את החולים הללו לניתוח, הפנו מנתחי גב ניורוכירורגים בכירים את החולים הללו הופנו לטיפול החדשני ולאחר שנתיים, חזרו מנהלי המחקר אל אותם פציינטים, וגילו כי 80% מהם הפסיקו לסבול מכאבים כלשהם, וחזרו לתפקוד רגיל הכולל עיסוק בספורט, וכלל לא נצרכו לניתוח.

למידע נוסף על כאבי גב היכנסו:
פורום אורתופדיה
פורום עיסוי, כאבי גב
פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה
פורום פלדנקרייז, שיטת פלדנקרייז, התפתחות תינוקות
פורום כאב ורפואה סינית

פריצת דרך לטיפול שמרני לפריצת דיסק. על מנת להבין כיצד פועלת השיטה, חשוב לדעת כי הדיסק ממוקם בין כל שתי חוליות, הוא מכיל חומר ג'לי נוזלי, ותפקידו לבלום ולספוג זעזועים בעמוד השדרה.

מעמסות מתמשכות על הגב עלולות לגרום לפריצה ושחיקה של הדיסק ולפלישת שלוחות שלו אל אזורים עצביים בגב, כולל תעלת השדרה. תנועות פתאומיות או חבלות עלולות לגרום לדיסק להיקרע, וכתוצאה מכך להפריש את נוזל הדיסק אל תעלת השדרה.

עם התפתחות מכשירי ההדמיה MRI ו-CT ,ולאחר שהתבצעו אינספור שיקופים לאלפי אנשים גילו הרופאים כי רוב האוכלוסייה סובלת משינויים דיסקוגנים (בלט דיסק) ומפריצות דיסק בלתי מורגשות, שאינן גורמות לכאבים.

ההסבר לתופעה גרם לפריצת דרך בטיפול בפריצות דיסק, הסבר אשר גרס כי כאבי פריצת הדיסק נובעים לא מלחצים מכאניים של הדיסק על העצבים, אלא מסביבה דלקתית הנוצרת כתוצאה מפריצת הדיסק.

הדלקת מתפתחת בתעלה המכילה את חוט השדרה ואת העצבים המוליכים לכל הגוף, מפעילה אותם וגורמת לכאבים חריפים והקרנה לרגל.

עד השנים האחרונות היה נהוג לטפל בכאבים הללו על ידי הזרקות מקומיות של סטרואידים לאזור הכאב על מנת לטפל בדלקת, אולם לרופא לא היתה כל אפשרות לדעת לאן בדיוק מגיע קצה המחט, כך שלעתים קרובות ההזרקה היתה רחוקה ממקום הכאב, ובנוסף, נוצרה סכנה של פגיעה במבנים אנטומים באזור ההזרקה, ובמיוחד במבנים באזור הצוואר.

לכתבות נוספות על כאבי גב:
רוצים למנוע כאבי גב וצוואר?
כאב כרוני - דרכים לטיפול
טיפים: מהי ישיבה נכונה?
כאבי גב, זה גנטי?
כאבי גב? אולי מומלץ ניתוח

בשנים האחרונות החלו לבצע את ההזרקות באמצעות תצלום דומם (שיקוף) של רנטגן, המדגים את מבנה העצמות הסמוכות למקום פריצת הדיסק. גם טיפול זה לקה בחסר. מחקרים מראים כי הטיפול בהנחיית CT מדויק ובטוח ב-30% יותר מהטיפול בעזרת שיקוף דומם.

השיקוף הדומם מאפשר לראות את החוליות ואת מרווח הדיסק, אולם לא ניתן לראות בו את מבנה הרקמות הרכות, לא את הפריצה עצמה, וגם לא את העצבים והעורקים.

כתוצאה מהזרקות באמצעות שיקוף רנטגן בחוליות הצוואר, קרו מספר מקרים של פגיעה בעורקים המובילים אל המוח, אשר עלול לגרום אירוע מוחי. בעקבות זאת נאסר בארה"ב ובצרפת לערוך הזרקות לחוליות הצוואר תחת שיקוף רנטגן.

בשיטה החלופית בוצעו טיפולים באזור הצוואר רק תחת הנחיית CT, ולהתפתחות ענף שלם ברפואה לטיפולים תחת הנחיית CT.

כאמור, כתוצאה מהטיפול החדשני, רוב החולים (בין 70% ל-80%) הפסיקו לסבול מכאבי דיסק וחזרו לתפקוד מלא ותקין.

להערכתי, 70% מהמטופלים יפסיקו לסבול מכאבים כבר אחרי הטיפול הראשון ו-30% יזדקקו לטיפול או שניים נוספים על מנת להיפטר מהכאבים.

הטיפול איננו פותר כאבים הנובעים מבעיה מכאנית או מלחצים מכאניים על השורש עצבי או על החוט השדרה. במקרים אלה (20%-30% מהמקרים) אני ממליץ על ניתוח ללא דיחוי.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר יוסף שמואלי
    ד"ר יוסף שמואלי
    אורולוג וכירורג מומחה ד"ר יוסף שמואלי הינו אורולוג בעל ניסיון רב בניתוחים בתחומי ההפרעות בתפקוד המיני של הגבר והפרעות בפוריות הגבר, ניתוחי ערמונית (פרוסטטה) ביופסיות ערמונית לברור גידולים בבלוטה... קרא עוד
  • ד"ר איל יעקבי
    ד"ר איל יעקבי
    כירורגיה אורתופדית תחומי טיפול: טראומה אורתופדית, שברים מורכבים, שברי צוואר, רפואת ספורט, עמוד שדרה ועוד... קרא עוד