הכל על טיפולי פילינג

החלקת העור והעלמת קמטי הבעה וגיל היא משאת נפש של אנשים רבים.

הרפואה הפלסטית יכולה לעזור בדרכים שונות, החל מהזרקות של חומרי מילוי, המשך דרך פילינג כימי או מכני וכלה בהזרקות בוטוקס להחלקת קמטי הבעה.

פילינג של עור הפנים על ידי אחת השיטות הכימיות או המכניות הקיימות כיום גורם להרס של חלק מהאפידרמיס והדרמיס.

הרס זה גורם להתחדשות (רגנרציה) של רקמת האפידרמיס ורקמת הדרמיס ומתגלה עור נקי ומחודש.

כל טיפולי פילינג על סוגיו השונים, פועלים כך שהם יוצרים "פצע מבוקר". הפצע מגרה צמיחה מחודשת של השכבות שקולפו וכך גורם להתחדשות העור.

להתייעצות נוספת על פילינג ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום רפואת עור אסתטית
פורום רפואת עור פוטודינמית
פורום ניתוחיפ פלסטיים לילדים

פילינג על שיטותיו השונות ועל עומקיו השונים טוב בעיקר להחלקה ולניקוי העור שניזוק כתוצאה מהגורמים הבאים:

שינויים בפיגמנטציה של העור כתוצאה מגיל.

שינויים כתוצאה מנזקי קרינת השמש (Actinic Keratoses) .

העלמה של חריצי גיל עדינים בפנים (מה שקרוי בטעות קימטוטים).

השטחה חלקית של צלקות אקנה שטחיות וקלות מאד.

פילינג אינו מתאים להעלמת קמטי הבעה אקטיביים כמו למשל, החריצים במצח בזמן הרהור או חריצי הצחוק שבצידי העיניים ובצידי הפה. כאן אפשר להשתמש בהזרקות בוטוקס.

פילינג גם לא מתאים להעלמת רפיון עור ואיננו מתאים להעלמת צלקות אקנה עמוקות. לשם טיפול נכון במצבים הללו, צריכים לנקוט בגישה אחרת.

עבור רפיון וקמטי הבעה מתאימה הגישה הניתוחית, כלומר ניתוח למתיחת פנים. עבור צלקות אקנה עמוקות מתאים הטיפול המשולב והחוזר בפילינג כימי ומכני יחדיו.

קצת היסטוריה. קילוף העור כבר בוצע בתקופת המצרים והבבלים הקדמונים, העור שופשף אז במלחים שונים שעורבבו בחומרים מגרים כמו חרדל. התורכים אף השתמשו באש על מנת לבצע כוויות קלות בעור ולגרום לקילוף ולחידוש. העקרונות שהם המציאו, שיוף, חומרים מגרים ואש הינם בשימוש עד היום אם כי בווריאציות קלות.

ב-1950 התחילו להשתמש בפנול Phenol ובשנת 1960 התחילו להשתמש בחומצה טרי-כלור-אצטית או ה-TCA. שני אלה הפכו מאז לחומרים המגרים העיקריים, ובכך החליפו את מרבית הנוסחאות הסודיות שהשתמשו בהן עד אז ושהיו מועברות בתוך המשפחה מדור לדור עוד מתקופות קדומות.

מה הם סוגי הפילינג הקיימים לעור הפנים?

פילינג שטחי. מבוצע בעזרת תכשירים על בסיס חומצות אלפא-הידרוקסיות או חומצות אלפא-קטוניות וכן חומרים כמו חומצה סליצילית, רזורצינול, וחומצה לקטית (חומצת החלב) - אלה חומרים עדינים יחסית הגורמים לקילוף שטחי של האפידרמיס (רק של הסטראטום קורנאום).

חלק מהנוסחאות הפילינג מופצים על ידי חברות ל קוסמטיקה במחירים מופקעים ובהבטחה לחידוש הנעורים.
<@ --- IMG_2 --- @>
פילינג בינוני. מבוצע על ידי TCA 35% ללא חבישת מסכה אוטמת (מסכה הנחבשת לאחר הטיפול למשך יום-יומיים), או על ידי פנול נקי בריכוז 88% ללא מסכה אוטמת.

כאן מתקבל פצע עד הדרמיס העליון (פילינג בינוני עמוק), והתוצאה טובה - בעיקר חידוש העור המבוגר ורענונו תוך סילוק נזקי קרינת השמש (שינויים אקטיניים) והעלמה של קרטוזות גיל שונות. גם חריצי גיל עדינים נמחקים בשיטה זו, אך לא צלקות או קמטי עור עמוקים.

פילינג עמוק. מבוצע בעיקר בנוסחת Baker או וריאציות שלה עם מסכה אוטמת. כאן מתקבל "פצע" די עמוק עד הדרמיס האמצעי. זהו פילינג עם תוצאה של החלקת עור טובה מאד, אך הוא גם זה המצריך יותר מכולם, טיפול והשגחה אחרי הפילינג על מנת למנוע פיגמנטציה של העור.

פילינג מכני, או קילוף עור מכני. כאן מבחינים בשיוף עור בעזרת חומר משייף וקילוף עור מכני בעזרת יצירת כוויה בעזרת מכשיר לייזר Co2 שמוציאים אותו מהמיקוד (הפוקוס) שלו.

בידיים מיומנות ובבחירה מאד קפדנית של המטופל, שני פילינגים אלה, הן השיוף המכני והן וכווית הלייזר, יכולים לתת תוצאה טובה במקרים של צלקות אקנה עמוקות. הם יכולים להחליף את הפילינג הכימי העמוק.

איבחון נכון של הבעיה ובחירה נכונה של הפציינט ולמי לעשות מה, הם המפתח האמיתי להצלחה של הפילינג.

שימוש מיותר בפילינג חזק מכל סוג שהוא, בין אם בנוסחת פנול (של Baker או אקסודרם) או פילינג בלייזר יכול להוביל לסיבוכים לא מעטים.

מזה שנים, נשים רבות מחפשות כל דרך אפשרית לעשות "טיפול קטן" במקום ניתוח שבאמת יתקן את הבעיה שהיא לא אחרת מאשר, רפיון העור והופעת קמטי הבעה וקפלי גיל.

ואז הן הולכות שבי אחרי הבטחות שווא שבפרסומת רדיו ועיתונים. רבות מאד מהן חוזרות לבסוף ועושות את הניתוח של מתיחת פנים כאשר עור פניהן בהיר מאד מאובדן פיגמנט הבא כתוצאה מפילינג עמוק (כימי או לייזר) מיותר.

ההמלצה שלי – להצמד לארבע הסיבות לפילינג המצוינות למעלה ותוכלו ליהנות מאד מהתוצאה. הנה הן שוב:

שינויים בפיגמנטציה של העור כתוצאה מגיל.

שינויים כתוצאה מנזקי קרינת השמש (Actinic keratoses) .

לשם העלמה של חריצי גיל עדינים בפנים (מה שקרוי בטעות קימטוטים).

לשם השטחה חלקית של צלקות אקנה שטחיות וקלות מאד .

כיצד בדיוק מתבצעים טיפולי הפילינג השונים?

פילינג שטחי עד בינוני. נעשה בעזרת חומצת TCA בריכוז נמוך עד בינוני וניתן לבצעו במרפאה ללא צורף באישפוז. כחצי שעה אחרי הפעולה אפשר לחזור הביתה ותוך שבוע לחזור לפעילות שיגרתית. הרפוי הוא כשבוע והוא מתאים בעיקר להעלמת קרטוזות ונזקי שמש ולניקוי עור שהתייבש.

פילינג עמוק. כאן יש צורך באשפוז. פילינג בלייזר דורש הרדמה כללית או מקומית ופילינג עמוק באחת מנוסחאות הפנול דורש טשטוש כבד והשגחה של רופא מרדים.

פילינג עמוק בנוסחת בייקר או אקסודרם מסתיים בחבישה של מסכה אוטמת הגורמת להתנפחות חזקה ולבצקת חזקה. את המסכה מסירים כעבור 24 או 48 שעות ואז עוברים לפיזור של חומר מיבש כמו אבקת דרמטול או אבקה אחרת.

תוך מספר ימים הקריש הנוצר מהפרשות הגוף המתערבבות באבקה, נפרד ומתחתיו מתגלה עור אדמדם וחלק. עור זה רגיש במיוחד ומצריך טיפול של מספר שבועות עד שהצבע האדום נסוג.

פילינג עמוק במכשיר לייזר. תוצאותיו וסיבוכיו דומים לאלו של פנול ויתרונותיו על פנול מפוקפקים. פרט להיותו טיפול יותר חדש ופרט לכך שהמילה לייזר מרטיטה את מיתרי הלב אצל נשים אלו ואחרות, יתרונו, לדעתי, על נוסחאות פנול כאמור, מפוקפק או לא קיים.

הפילינג המכני מתאים במיוחד להעלמה ולהשטחה של צלקות שטחיות בפנים ולשיפור המראה של צלקות עמוקות.

שימוש נוסף ומצויין בפילינג המכני (שיוף עור) הוא בחריצי השפה העליונה. שם תוצאותיו מדהימות וזמן ההחלמה קצר יחסית. אם הוא נעשה כתוספת בעת מתיחת פנים, השפה מחלימה בזמן שצריך להחלים ממתיחת הפנים.

במקרים נבחרים אפשר לבצע את הפילינג המכני של השפה העליונה במרפאה. לאחר אבחון ורישום, יש להגיע למרפאה בשעה שנקבעה. לאחר נקוי יסודי של השפה, השפה העליונה תורדם בזריקות כמו אצל רופא שיניים והפילינג יבוצע במקום. משך הפעולה כולה, כולל ההכנה וההרדמה המקומית הוא כ-15 עד 20 דקות. בסיומה, העור נראה כמו אחרי פצע שפשוף.

למידע נוסף על טיפולי פילינג:
נגעי עור, בעיות עור בגיל המבוגר
קוסמטיקה - 7 שאלות ותשובות
הכל על טיפולים אסתטיים עם לייזר
ניתוח פלסטי חוזר? לא תודה
פילינג - שטחי, בינוני או עמוק?

לפני שחרור המטופלת הביתה אני מורח את המקום בווזלין ומנחה אותה להמשיך ולמרוח ווזלין לעיתים מזומנות על המקום. תוך כשבוע (פלוס-מינוס) העור מתרפא ואפשר להפסיק עם הווזלין ולעבור לקרם לחות ובהמשך (ביום העשירי) אפשר על פי רוב כבר להסתיר את האדמימות בעזרת איפור.

תוך כחודש, כבר קשה לראות שנעשה טיפול. הטיפול מעלים את מרבית החריצים השטחיים והבינוניים. חריצים עמוקים מאד, לא תמיד נמחקים.

ולבסוף, כמו כל דבר בחיים, רופאים אינם יכולים להבטיח הצלחה מוחלטת של ב-100% של המקרים, עם זאת אני יכול לאמור שעל פי נסיוני, זו הפעולה הטובה ביותר להסרת חריצים משפה עליונה.

מה הם סיבוכי הפילינג?

שינויים בצבע העור. מופיע בעיקר אצל אנשים עם עור כהה. להם מומלץ להיזהר ולשקול אם כדאי שיעברו פילינג בכלל.

זיהום. יכול להופיע בפילינג עמוק שאינו מטופל נכון. הזיהום יכול להיות חיידקי או ויראלי (וירוסים של הרפס של השפתיים). צריך לאבחן מצב כזה מוקדם ולטפל בזובירקס בכמיות גדולות. אם יש לך הרפס של השפתיים, ידעי מייד את הרופא שאצלו את עושה את הפילינג.

צלקות. מריחה מוגזמת של TCA מרוכז יכולה לגרום להופעת צלקות. צריך ניסיון וטכניקת מריחה טובה ואז זה נדיר.

צלקות לעתים נוצרות גם בנוסחאות הפנול ובפילינג בלייזר - לעתים הן נוצרות בגלל עור עדין, לעתים טכניקה לקויה או פשוט חוסר מזל ובלי כל סיבה. אלה בדרך כלל צלקות קטנטנות וניתנות להעלמה בטיפול מוקדם ומסור.

אדמומיות. אדמומיות ממושכת עם או בלי תחושת גרוד, היא סיבוך נפוץ של פילינג עמוק. הטיפול כאן הוא בתכשירים מרגיעים המכילים אנטיהיסטמינים או סטרואידים.

אובדן האמון ברופא. בעיה המוכרת לכל מי שמטפל בנשים שרוצות להיות יפות. זה נובע מציפיות גבוהות שלא מולאו, כמו למשל, כשמצפים שפילינג יעשה עבודה של מתיחת פנים או יעלים את קמטי ההבעה. כשזה לא קורה הרופא אשם. וסיום, אני חוזר: פילינג לא מעלים את רפיון העור המתפתח כתוצאה מהגיל.

לאתר של ד"ר חיים אשכנזי

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר