כתם לידה, נקודת חן והטיפול בהם

תינוקות רבים סובלים כבר מלידה, מנגעים שקרויים "כתם לידה". במקרים רבים "כתמי הלידה" מופיעים תוך מספר שבועות מיום הלידה.

כתמי לידה על סוגיהם השונים, יכולים להיות חומים, בצבע קפה עם חלב, בצבע ורוד כחול או אדום. כתמים אלה יכולים להיות שטוחים או מורמים מעל לעור, בעלי צבע ורוד אדום או כחלחל.

למעשה עד 10% מהתינוקות הנולדים, נולדים עם כתמי לידה וסקולאריים (מורכבים בכלי דם זעירים). כתמים אלה מורכבים ממעין מאגד (פלונטר) כלי דם בתוך העור או תחתיו.

מה גורם לכתמי לידה? כפגמים רבים אחרים המופיעים בילודים, הסיבה המדויקת אינה ברורה דיה. רוב כתמי הלידה הווסקולאריים אינם תורשתיים וגם אינם תוצאה של התנהגות זו או אחרת של האם בעת ההריון.

מהם הסוגים השונים של כתמי לידה? ישנם סוגים שונים של כתמי לידה וסקולאריים. לעתים יש צורך להמתין מספר שבועות או חודשים לפני שאפשר לבצע אבחון מדויק.

הנפוצים ביותר הינם כתמים שטוחים, המנגיומות ומה שקרוי port-wine stains, או כתמים כחולים-סגלגלים.

למידע נוסף על כתמים, נקודות חן, המנגיומות היכנסו:
פורום ניתוחים פלסטיים לילדים
פורום רפואת עור אסתטית
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום רפואת עור פוטודינמית
פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות

כתמים שטוחים או כתמים מאקולריים. הרופאים קוראים לכתמי עור עדינים, בצבע אדמדם עדין בשם Macular Stains, אלה הכתמים השכיחים ביותר בתינוקות.

הם גם קרויים "נשיקת מלאך" והם מופיעים בעיקר במצח, עפעפיים, קצה האף, שפתיים, הפנים או אפילו בעורף. כאמור צבעם ורדרד, הם שטוחים ולרוב נעלמים מעצמם לקראת גיל שנתיים.

הכתמים באזור העורף מחזיקים מעמד עד הבגרות ואז נסוגים. סוג זה של כתמים מאקולריים אינו דורש טיפול מיוחד.

המנגיומות. המונח "המנגיומה" משמש לתיאור מספר צורות של גידולים של כלי דם. אלה כתמי לידה המופיעים אחרי הלידה ונעשים ברורים רק במשך השבועות הראשונים שאחרי הלידה. אנו מחלקים את ההמנגיומות לשני סוגים:

1. המנגיומה דמוית תות שדה או strawberry hemangiomas. המנגיומות אלו מורמות מעל לפני העור, וצבעם אדום לוהט בגלל קרבת כלי הדם לעור.

2. המנגיומה מסוג קוורנוזי - cavernous שפירושו מלאה בניקבות או בחללים. בגלל מיקומן היותר עמוק מתחת לעור, צבען כחלחל.

המנגיומות יכולות להופיע בכל מקום על הגוף או על הפנים והן יותר שכיחות בבנות מאשר בבנים. בדרך כלל מופיעה על התינוק רק המנגיומה אחת, אך יכולות לפעמים להופיע שתיים, שלוש ואף יותר.

שלא כשאר כתמי הלידה, המנגיומות נוטות לגדול עד גיל שנה. גודלן לרוב אינו עובר את הקוטר של 5-8 ס"מ, אך יש גם גדולים מזה.

לאחר שנה הן נוטות להתבהר ולאט לאט להתכווץ. מרבית ההמנגיומות הופכות אחרי גיל אחרי לשטוחות. עם ההתבגרות, חלקן הגדול יעלם לגמרי, אך יש ונותר כתם או סימן עדין היכן שהיו. קשה לדעת מראש עד כמה המנגיומה תצמח ואם היא תיעלם לחלוטין.

לכתבות נוספות על נקודות חן, כתמי לידה:
המדריך להסרת שומות ונקודות חן
נגעי עור, בעיות עור בגיל המבוגר
הריונית, זהירות: כתמי הריון לפניך
זה לא עקיצות, זה המחלה שלי
רך ומתוק - טיפוח לתינוקות

תופעות הקשורות בהמנגיומה. לעתים, המנגיומה הצומחת מהר או מתכווצת מהר יכולה לפתח כיב על פני השטח. כיב כזה יכול לכאוב ויכול להזדהם. במקרה כזה חשוב להיבדק על ידי רופא על מנת לקבל טיפול בכיב המזוהם.

המנגיומות הצומחות על העפעפיים, על האף, על איבר המין או באזור פי הטבעת, יכולות להוות בעיה ויש לבצע אחריהן מעקב צמוד ובמצבים של הפרעה מתקדמת, יש לשקול טיפול אקטיבי.

הורים רבים חוששים שהמנגיומה תתחיל לדמם ואכן כתמי לידה אלה, נראים כאילו והם עומדים להתחיל ולדמם, אך זה בדרך כלל לא קורה. אם מופיע דימום בהמנגיומה, הוא מופיע רק אחרי פציעה.

אם המנגיומה מדממת, יש להתייחס אליה ככל פצע, כלומר לחטא את המקום במים וסבון או במי חמצן 3% ולחבוש את המקום עם גזה סטרילית ועם חבישה הדוקה אך לא לוחצת.

אם חבישה ולחץ לא עוצרים את הדימום אחרי כ-10 דקות בערך, יש לפנות לעזרה ראשונה או לחדר מיון ילדים. המנגיומה על פי רוב אינה צומחת בפתאומיות. אם דבר כזה מתרחש, יש לפנות לרופא הילדים או לרופא עור או למנתח פלסטי.

טיפול בהמנגיומות. חשוב מאוד שהילוד עם כתם לידה ייבדק על ידי רופאי עור או מנתח פלסטי, על מנת לקבוע את האבחנה המדויקת ולקבל מידע על הצורך בטיפול ובאיזה גיל.

קשה להורים צעירים לשבת מהצד אל מול המנגיומה המתפתחת לעיניהם, עם זאת יש לדעת - מרבית ההמנגיומות אינן דורשות שום טיפול. במהלכן הטבעי הן תתכווצנה ותשארנה סימן קטן ולא ממש מורגש.

ישנן מספר גישות טיפוליות להמנגיומות. אף אחת מהשיטות אינה בטוחה ב-100% ואינה נותנת תוצאה של 100%. מאחר וחוסר טיפול הינו יעיל מאוד, הרווח הפוטנציאלי של ניתוח חייב להישקל כנגד הגישה של שב ואל תעשה.

הטיפול הנפוץ ביותר הוא מתן הורמונים סטרואידיים באופן מקומי ודרך הפה, לעתים אפילו לזמן ממושך. לטיפול זה יש סכנות לבריאות הילד כמו למשל, התפתחות סוכרת, לחץ דם גבוה, ירוד בעין (קטרקט) ונטיה מוגברת לזיהומים.

טיפול חדשני יחסית, הוא טיפול בקרני לייזר החודרות אל מתחת לעור ומכווצות את כלי הדם השטחיים. טיפול כזה מבוצע כיום עם תוצאות יפות במחלקה לכירורגיה פלסטית בית החולים תל השומר.

נוסו טיפולים רבים אחרים, ומעת לעת מומצאים טיפולים נוספים, אך אף אחד מהם אינו עולה על הטיפול של "שב ואל תעשה", הגורם להמנגיומה להיעלם מעצמה ללא סימן משמעותי במקום.

כתמים מסוג Port-Wine Stains. כתמי לידה אלה מופיעים בכשלוש מתוך 1,000 לידות. זו המנגיומה קפילארית (נימי דם) ואין לבלבל בינה לבין המנגיומה.

כתמים אלה מופיעים כבר בלידה, הם שטוחים, ורודים, עם גוון אדמדם-סגלגל. הן מצויות על פי רוב על הפנים והצוואר, על העורף, על הידיים ועל הרגליים.

שלא כהמנגיומות, כתמי לידה אלה גדלים בקצב שבו גדל הילד. עם הזמן הן יכולות להתעבות ולפתח בליטות קטנות.
כתמי לידה אלה אינם נעלמים בעצמם ויכולים להישאר על הגוף לכל החיים.

ההפרעה השכיחה ביותר מכתמי לידה אלה, במיוחד אם הם מופיעים על הפנים, היא הפרעה פסיכולוגית-רגשית, הפרעה חברתית והפרעה כלכלית.

כתם לידה כזה משפיע על הדימוי העצמי, משפיע על איך אחרים מתייחסים אליך ויכולים להפריע בקבלת עבודה.

כתמים מסוג Port-Wine Stains במיוחד באזור המצח, צידי הפנים או באזור העפעפיים יכולים להיות קשורים בהתפתחות גלאוקומה בעיניים או אפילו התקפי אפילפסיה.

גלאוקומה נובעת מלחץ תוך עיני מוגבר ודורשת טיפול, שכן בלעדיו היא יכולה להוביל לעיוורון. כל הילדים עם כתמי לידה מסוג זה באזור הפנים והמצח, צריך שיבדקו על ידי רופא עיניים ועל ידי נוירולוג.

טיפול בכתמים מסוג Port-Wine Stains. פרט לאיפור שהינו טיפול מאוד נפוץ, יש כיום טיפול יעיל בקרני לייזר.

זהו לייזר המיועד במיוחד לטיפול בכתמי לידה אלו ואת הטיפול בו יש להתחיל מוקדם ככל האפשר, אפילו בינקות.

הטיפול בלייזר מוצלח יותר בילדים קטנים מאשר במבוגרים. ברבע מהמטופלים בלייזר, הכתם יעלם לחלוטין וב- 70% מראה הכתם ישתפר מאוד. מסיבות לא ברורות, חלק מהמטופלים לא יגיב לטיפול הזה.

לטיפול בלייזר מספר תופעות לווי לא רצויות, יכולה להופיע פיגמנטציה או הבהרה של האזור המטופל, לעתים קרובות יש כתוצאה מהטיפול, נפיחות, הופעת גלדים ואפילו דימום מקומי, יכולה להתפתח צלקת במקום הטיפול.

זהו טיפול לא נעים אם כי לא גורם לכאב בלתי נסבל. רוב המבוגרים אינם זקוקים להרדמה. בקרב ילדים רצוי בהחלט לשקול טשטוש או אף הרדמה כללית מסודרת.

נקודת חן ענקית (Giant congenital nevus). מדובר כאן בנקודות חן ענקיות לרוב עם צמיחת שיער בולטת בתוכן.

בנקודות חן אלו קיים סיכון גבוה להתפתחות מלנומה ממאירה. כ-50% מהמלנומות המתפתחות בכתם לידה זה מופיעות עד גיל שנתיים וכ-80% מהמלנומות המתפתחות בכתם לידה זה, מופיעות עד גיל שבע.

מסיבות אלו, כריתה של כתם לידה זה והשתלת עור מומלצת כבר בגיל צעיר. כפי שאפשר להבין, זהו טיפול קשה ומסובך בילדים קטנים. קיימות שיטות שונות להסרת הכתם. יש לשוחח עליהם עם הרופא שינתח את הילד.

לאתר של ד"ר חיים אשכנזי



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר