על שדיים, שתלי סיליקון ושרירים

שמונה מתוך עשר נשים שמגיעות אלי לקליניקה ומעוניינות בניתוח הגדלת חזה, תשאלנה "דוקטור, הסיליקון מוחדר מתחת או מעל השריר?"

קיים בלבול לא קטן בנושא זה וישנן שתי סיבות עיקריות לכך, הראשונה זו הנדידה הבלתי פוסקת של הנשים בין קליניקות של מנתחים פלסטיים שונים לעוד ייעוצים, הצעות מחיר ובקשות לדילים למיניהם.

הסיבה השניה היא האינטרנט, כוחו של האינטרנט הוא עצום והוא הפך לחלק מהתרבות הגלובלית. כל אחד יכול לפתוח בלוג ולקשקש בלי סוף על דברים שאין לו שמץ של מושג בהם והקוראות (וגם הקוראים), נופלים לפח של דיסאוריינטציה חמורה ביותר.

כך שזה קורה לא רק בקליניקות של רופאים, שגם אצלם יש לעיתים דעות שונות ולפעמים משונות לגבי נושאים הקשורים לניתוחים פלסטיים בכלל ולגבי הגדלת חזה בפרט.

ומדוע מפליא שזה המצב? בארצנו הקטנה רופאי עור, כירורגים כלליים, רופאי א.א.ג ואף אורולוגים "עלו על העגלה" של ניתוחים פלסטיים-קוסמטיים בידיעה ברורה שיפלו דגים ברשתם. כי הרי הפראיירים לא נעלמים, אלא רק מתחלפים.

למידע נוסף בנושא ניתוחים פלסטיים היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום רפואת עור אסתטית
פורום נשירת שיער, השתלת שיער
פורום ניתוחים קוסמטיים בנרתיק
פורום ניתוחי עפעפיים

לאחרונה קראתי מודעת פרסום באחד העיתונים, שבה מכון מסויים פרסם שמו של רופא לניתוחים פלסטיים-קוסמטיים תוך הדגשה שהוא מומחה באורולוגיה. אטו בשופטני עסקינן? - האם בטיפשים אנו עוסקים?

נחזור לשתלים, לשרירים ולכיסים וננסה לעשות קצת סדר בעניין, נתחיל בהיסטוריה, מנתחים פלסטיים ותיקים עדיין זוכרים את השתלים החצי מלאים עם סיליקון נוזלי בהם השתמשו למטרות קוסמטיות לפני הרבה שנים.

באותה התקופה היה די ברור שרצוי להניח את השתלים מתחת לשרירים אף באופן מלא ברוב המנותחות, וזאת על מנת שהתופעה המטרידה של הקפלים והקיפולים של השתל על עצמו, לא תבוא לידי ביטוי על פני השדיים.

היה בכך הגיון מסוים, ובנוסף, חלק מהמנתחים הפלסטיים טענו אז שהנחת השתלים בעומק, מתחת לשרירי החזה, תצמצם את הסיכוי למה שנקרא "התקשות" - התכווצות הקופסית, שבתקופה ההיא היתה בעלת שכיחות גבוהה.

עם חלוף השנים, הטכנולוגיה של ייצור שתלי סיליקון השתפרה פלאים, פותחו שתלים עם תוכן יותר סמיך עד לדרגת ג'ל, המעטפת של השתל עברה שינויים ושיפורים ועוד ועוד.

לכתבות נוספות על ניתוחים פלסטיים:
שתלי סיליקון - המדריך
מנתח פלסטי או פסיכולוג של שדיים?
יומן מסע: כנס הפלסטיקאים בסן-דייגו
בעליה: ניתוחים פלסטיים מוזרים
ניתוחים פלסטיים: אפשר כמה ביחד

נכתבו אלפי מאמרים לגבי בטיחות השתלים ונקבעו מוסכמות לגבי בטיחותם למנותחת ומכאן גם התחיל השינוי הגדול. אך יחד עם השינוי הזה, חלו גם שינויים בתובנה לגבי מיקום הנחת שתלי הסיליקון.

הנחת שתלים באופן גורף מתחת לשרירים הפכה להיות אנכרוניסטית בקרב מנתחים פלסטיים העוסקים בתחום באופן רציני, וההחלטה לגבי סוג השתל ומיקומו מעל או מתחת לשרירים נקבעת לגופו של עניין, תרתי משמע.

השתלים בהם משתמשים היום מרבית המנתחים הפלסטיים, הם שתלים הנקראים קוהסיביים, דהיינו בעלי סמיכות גבוהה יותר של ג'ל ולכן בעלי סיכוי נמוך יותר לייצר קיפולים שונים על פני השדיים.

בנוסף לכך, נמצא שהנחת השתל מעל או מתחת לשרירים אינה מורידה או מעלה את השכיחות לכווץ הקופסית - ההתקשות, ולכן אסור שההחלטה של המנתח לקבוע את מיקום השתל מתחת לשרירים תהיה גורפת.

החסרונות של מיקום השתל מתחת לשרירים ידועים ואין להתעלם מכך. אזכיר את החשובים שבהם:

1. היווצרות של "בועה כפולה" במהלך השנים. מדובר בבועה המתפתחת בלא מעט מנותחות כתוצאה מכך שהשתל "נתקע" מתחת לשריר החזה והשד צונח באיטיות (כדרך הטבע) מטה. התוצאה היא מעין שני שדיים, מצב מביך לכל דבר.

2. חיתוך שרירי החזה לצורך הכנסת השתל מתחתם היא פעולה טראומטית התורמת לכאב נוסף שלאחר ניתוח פלסטי.

3. ספורטאיות או אלו העוסקות בחינוך גופני, עם הפעלת כוח בחגורת הכתפיים ושרירי הזרועות, השתל "יקפוץ" למעלה לעומת השד הנותר. תופעה מביכה למדי.

4. כוחה של חגורת הכתפיים יפחת במידת מה עם חיתוך השרירים. לעומת זאת מיקום השתל מעל השרירים, ממש מתחת לרקמת השד, ימנע את כל התופעות הללו ולכן ההמלצה היא להניח את השתלים מעל השרירים.

יש להעדיף בכל מקרה את השיטה הדואלית בה מתבצע חיתוך רוחבי גבוה של שריר החזה, מאשר להניח של השתל במלואו מתחת לשריר, זאת מהסיבה שכך ימנעו לפחות חלק מתופעות הלוואי הבלתי רצויות שציינתי קודם.

שוב מתקיים כאן הכלל: עשה זאת פשוט כמה שניתן - Do it as simple as possible. (באם יש בידך את הכלים לעשות זאת).

לאתר של ד"ר טמאן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר