ניתוח קיבה יטפל בבעיות השמנה אצל חולי סוכרת 2

חולי סוכרת מטופלים בתרופות ותזונה מבוקרת כדי לאזן את רמות הסוכר בדם, אך ניתוח לקיצור קיבה הוכח כיעיל הרבה יותר. ד"ר חוליו וינשטיין על הקשר בין מגיפות המאה ה-21, השמנה וסוכרת סוג 2
מאת ד"ר חוליו וינשטיין
| 29/05/2008 |
צפיות: 6,111
השמנת יתר חולנית וסוכרת מסוג 2, שתי בעיות בריאותיות חמורות - יכולות להיבלם על ידי ניתוח לקיצור קיבה.

לאור מחקרים רבים בנושא, הוכח כי ניתוח לקיצור קיבה לא רק שמוביל לירידה משמעותית במשקל, אלא גם תורם להיעלמות מלאה או חלקית של מחלת הסוכרת.

המחקר האחרון בנושא פורסם במגזין הרפואי JAMA, ומצא כי ניתוח לקיצור קיבה בקרב חולי סוכרת מסוג 2 הסובלים מהשמנה חולנית, תרם גם להפחתה גדולה במשקל וגם להעלמות מלאה או חלקית של מחלת הסוכרת.

במסגרת המחקר נערך מעקב של שנתיים אחר חולים בסוכרת סוג 2 שסבלו מהשמנה או השמנת יתר חולנית, ומדדי מסת הגוף שלהם (BMI) היו בין 30 ל-40.

החולים חולקו לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה טיפול תרופתי לאיזון הסוכרת ותוכנית של דיאטה ופעילות גופנית, ואילו החולים בקבוצה השנייה עברו ניתוח טבעת להצרת קיבה וטופלו בתרופות לאיזון מחלת הסוכרת.

למידע נוסף על סוכרת, ניתוחי קיצור קיבה היכנסו:
פורום ניתוחי קיצור קיבה
פורום השמנת יתר - התמודדות
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום תמיכה בדיאטה

המחקר הראה כי בקרב קבוצת המנותחים, אצל 73% חל שיפור ואף היעלמות של הסוכרת לעומת חולים שקיבלו טיפול תרופתי במקביל לתוכנית של דיאטה ופעילות גופנית, שבקרבם רק 13% הראו שיפור במצב הסוכרת.

מעבר לשיפור במצב מחלת הסוכרת, הירידה הממוצעת במשקל והשמירה עליו לאחר שנתיים היתה גבוהה יותר אצל החולים שנותחו.

בעקבות השפעת הניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית על סוכרת, נעשים היום בעולם מספר מחקרים שמטרתם לבדוק את השפעת הניתוחים על מחלת הסוכרת גם אצל מטופלים שאינם סובלים מהשמנת יתר חולנית.

כלומר, יתכן שבעתיד הלא רחוק ניתוחי קיצור קיבה יהיו חלק מסל הטיפולים המוצעים לחולי סוכרת סוג 2, גם במידה ואינם סובלים מהשמנת יתר חולנית.

למה לעשות ניתוח לקיצור קיבה? ישנן שתי סיבות עיקריות לכך שניתוח לקיצור קיבה, מהווה היום פתרון יעיל בטיפול בהשמנת יתר קלינית ובהשמנת יתר קלינית המלווה בסוכרת:

1. הניתוח מראה ירידה של יותר מ-50% מהמשקל העודף, הנשמרת לאורך שנים. יש קשר ברור בין הירידה במשקל והשמירה על משקל נמוך ויציב, לבין ריפוי או שיפור במחלות רבות הנלוות להשמנה, בייחוד בסוכרת סוג 2.

2. חלק מסוגי הניתוחים לקיצור קיבה תורמים להחלמה מלאה או לשיפור ניכר במחלת הסוכרת זמן קצר לאחר הניתוח ואף לפני שהחולה הספיק לרדת באופן משמעותי במשקל.

לכתבות נוספות על השמנת יתר, סוכרת:
השמנת יתר - האם נמצאה תרופה?
בוטוקס, טיפול בהשמנת יתר חולנית?
לרדת בגדול? אתם חייבים תמיכה נפשית
ניתוח קיצור קיבה מציל חיים
טיפול בסוכרת - מה חדש בתחום?

בשנים האחרונות אנו עדים לשכלול ושיפור משמעותי בטכניקה של ניתוחי קיצור קיבה, יחד עם ניסיון מצטבר בארץ במרכזים רבים. כל אלה הביאו לצמצום משמעותי של הופעת סיבוכים מהניתוח.

בנוסף, אנו עדים לתוצאות של חולים שעברו ניתוחים לפני מספר שנים. ההשלכות הבריאותיות מתבטאות באיזון מצוין של הסוכר, לחץ הדם ושל שומני הדם. כל אלה מלווים בשמירה על משקל יציב יחסית, ללא תנודות שמאפיינות חולים כאלו ללא ניתוח לקיצור קיבה.

מגיפת ההשמנה. השמנה היא מגיפה בארץ ובעולם. בנוסף לפן האסתטי, לעודף המשקל (בייחוד כשהוא גבוה מאוד) יש קשר להתפתחות מחלות רבות כגון: לב וכלי דם, סרטן לסוגיו, דום נשימה בשינה, בעיות בפוריות ואחרות.

כתוצאה מההשמנה ומהמחלות הנלוות, קיימת פגיעה באיכות החיים ועולה הסיכון לתמותה בגיל צעיר. אחת המחלות הכרוניות הקשות הקשורה עם עליה משמעותית במשקל היא סוכרת מסוג 2.

רק בארה"ב, עלה שעור חולי סוכרת מסוג 2 בכ-50% בעשור האחרון ובישראל כחצי מליון איש חולים בסוכרת סוג 2. מחקרים רבים הוכיחו קשר בין השמנה, במיוחד השמנה בטנית לבין התפתחות סוכרת סוג 2.

ההסבר לקשר בין עודף משקל רב לבין סוכרת קשור בהשפעה על תהליך התנגודת לאינסולין ממנה סובלים החולים בעקבות ההשמנה המרוכזת באזור הבטן.

מחקרים מהשנים האחרונות מראים כי רקמה שומנית היא זו שאחראית לשחרור מספר מולקולות, ביניהן מולקולה בשם אדיפונקטין.

רמה נמוכה של אדיפונקטין קשורה להשמנה בטנית וגם לרגישות לאינסולין, חלוקת השומנים בגוף וחלבוני פלזמה. לתופעה זו גם השפעה על רמת הכולסטרול הטוב (HDL) ועליה בכולסטרול הרע (LDL).

אי הסבילות לאינסולין גורמת לתאים, בעיקר תאי שריר, שומן וכבד לתגובה מופחתת לאינסולין המופרש על ידי הלבלב.

מסיבה זו, ניתן לראות בשלב הראשון למחלה כמויות אינסולין מוגברות במקביל לכמויות גלוקוז מוגברות, זאת למרות שתפקידו העיקרי של אינסולין הוא הפחתת רמת הגלוקוז בדם.

עם התקדמות המחלה, יתרחש ברוב המקרים גם הרס של תאי הבטא בלבלב - האחראים על ייצור אינסולין.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה והמקימה והמנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר. תחומי התמחות: שרוול קיבה, מעקף קיבה, מעקף תריסריון, הצרת קיבה עם טבעת... קרא עוד