הכירו: סרטן בלוטות הלימפה

סרטן בלוטות הלימפה (לימפומה) מתגלה מכל שנה בקרב כ-1,500 ישראלים. מה הבדל בין מחלת הודג'קין לבין לימפומה שאינה הודג'קין, מהם הטיפולים, ואילו סימנים אמורים לגרום לכם לרוץ להיבדק
מאת פרופ' דינה בן יהודה
| 24/04/2008 |
צפיות: 121,193
מערכת הלימפה היא אחת הדרכים הטבעיות של הגוף להגן על עצמו מפני זיהומים.

מערכת הלימפה מורכבת מאיברי לימפה, כגון בלוטת התימוס והטחול, וכן מבלוטות המקושרות על ידי צינורות לימפה זעירים.

בלוטות הלימפה ממוקמות בכל רחבי הגוף, אבל רק את אלה הממוקמות בבית השחי, הצוואר ובמפשעה ניתן לחוש ולמשש.

כאשר סובלים למשל מדלקת גרון ניתן להבחין בנפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, זה סימן לכך שהגוף נלחם בזיהום.

מספר בלוטות הלימפה משתנה בחלקים השונים של הגוף: בחלקים מסוימים יש מעט בלוטות, בעוד שבבית השחי, למשל, יש בין 20 ל-50 בלוטות.

לימפוציטים הם תאים הנמצאים בנוזל הלימפה ויש להם תפקיד חיוני במערך ההגנה של הגוף מפני זיהומים ומחלות.

לשאלות בנושא, היכנסו לפורומים שלנו:
פורום המטולוגיה, קרישת דם
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ילדים (המטו-אונקולוגיה ילדים)
פורום קרינה סלולרית, סרטן
פורום סרטן ורפואה משלימה

תאים אלה נוצרים במוח העצם כתאים לא בוגרים - הם תאי הגזע. ישנם שני סוגי לימפוציטים: תאי B, המבשילים במח העצם או באיברי הלימפה, ותאי T, המבשילים בבלוטת התימוס (הממוקמת מתחת לעצם החזה).

גידול ממאיר של מערכת הלימפה פוגע בתאים אלה והוא מתבטא, כמו כל סרטן אחר, בכך שחלוקת התאים משתבשת ויוצאת מכלל שליטה.

התאים ממשיכים להתחלק ללא צורך ולפעמים הם ניתקים מהאזור המקורי וחודרים למחזור הדם, וכך מגיעים לאיברים אחרים בגוף.

גידולים ממאירים של המערכת הלימפתית מסווגים למחלת הודג'קין, או לימפומה שאינה הודג'קין. בארץ מתגלים כל שנה כ-170 מקרים של מחלת הודג'קין וכ-1,300 מקרים של לימפומה שאינה הודג'קין.

הטיפול בגידולים במערכת הלימפה, גם בכאלו שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף, התפתח מאוד בשנים האחרונות ויותר ויותר אנשים מצליחים לשמר את המחלה במצב של הפוגה במשך שנים רבות ואף להבריא ממנה.

ההבחנה בין סוגי הגידולים במערכת הלימפה מתבצעת על ידי בדיקת ביופסיה שבה דוגמים רקמה הנלקחת מבלוטה או איבר נגוע אחר.

לאחר שהרופא הפתולוג בודק את הרקמה ניתן לדעת באם מדובר במחלת הודג'קין או בלימפומה שאינה הודג'קין.

ישנם סוגים רבים של לימפומה שאינה הודג'קין וגם לאבחנה המדויקת של סוג הלימפומה תפקיד חשוב בקביעת הטיפול.

כאשר מתגלה בביופסיה כי מדובר בגידול ממאיר במערכת הלימפה, צפוי הרופא להמליץ על מספר בדיקות נוספות, שיזהו את שלב המחלה - היקף התפתחותה ומידת התפשטותה.

הבדיקות יכללו דגימות דם, צילום חזה, סריקת אולטרה-סאונד או סריקת CT (המאפשרת זיהוי מדויק של מיקום הלימפומה), בדיקת מוח עצם, וכן סריקת גאליום או PET המתבצעות ביחידה לרפואה גרעינית ויכולות לאתר מחלה גם בשלבים מאוד מוקדמים. לעתים יש צורך בבדיקות נוספות למשל MRI - הדמיית תהודה מגנטית.

עם תום הבירור נקבע שלב המחלה מאחד עד ארבע:

שלב 1. מוגדר כמעורבות של איזור אחד של בלוטות לימפה, למשל בצד אחד של הצוואר או באחת המפשעות.

שלב 2. שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה נגועות, והמחלה קיימת רק מעל או מתחת לסרעפת.

שלב 3. המחלה נוכחת בבלוטות לימפה מעל ומתחת לסרעפת.

שלב 4. המחלה התפשטה לאזורים שמעבר לבלוטות הלימפה, כגון הכבד, הריאות או העצם.

בנוסף יש לציין ליד השלב האם יש או אין את אחד מהסימנים הבאים: חום, ירידה במשקל או הזעות לילה. אם אחד מאלה קיים מצוינת האות B ליד השלב ואם לא מצוינת האות A.

הגורמים למחלת הודג'קין או ללימפומה שאינה הודג'קין עדיין אינם ידועים, אך מחקרים מראים כי לאנשים שמערכת החיסון שלהם דוכאה או שנטלו תרופות נגד דחיית איברים מושתלים יש סיכוי גבוה יותר ללקות במחלה.

חשוב לציין שגידולים של מערכת הלימפה בדומה לסוגי סרטן אחרים, אינם מדבקים ואינם ניתנים להעברה לאנשים אחרים, גם לא בתורשה. במחלת הודג'קין הטיפול נקבע בעיקר על סמך השלב של המחלה והוא כולל כימותרפיה עם או בלי הקרנות.

הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין תלוי בסוג המדויק של הלימפומה כפי שהוא מוגדר על ידי הבדיקה הפתולוגית.

בסיווג גס, מסווגים את הלימפומות לשלוש קבוצות: לימפומות בעלות דרגת ממאירות נמוכה, בינונית וגבוהה. גם במחלות אלו סוגי הטיפול העיקריים הם כימותרפיה והקרנות.

הטיפול בכל הגידולים הממאירים נקבע על ידי צוות מומחים, בהסתמך על שלב המחלה, גיל המטופל, מצב בריאותו הכללי, סוג הלימפומה, גודלה ומיקומה, וכן סיבוכים רפואיים אחרים.

לימפומות מדרגת ממאירות נמוכה גדלות בדרך כלל בקצב איטי וייתכנו תקופות ארוכות בהן לא יתרחשו שינויים כלל או שיתרחשו שינויים מזעריים בלבד.

במקרים רבים נדרשות רק בדיקות מעקב תקופתיות, וניתן לדחות את הטיפול למשך זמן רב. הטיפול הראשון הוא בדרך כלל כימותרפיה, לעתים קרובות בטבליות אותן ניתן ליטול בבית, או בטיפולי הקרנה לאזור הנגוע בלבד.

לימפומות מדרגה ממאירות בינונית או גבוהה גדלות במהירות ודורשות כימותרפיה אינטנסיבית יותר, שרובה ניתנת במרפאות החוץ, למרות שיתכן כי ידרש גם אשפוז.

כיום מקובל להוסיף לטיפול הכימי גם נוגדנים חד שבטיים (הסבר בהמשך). בגידולים מקומיים מדרגה גבוהה, במיוחד אם הם גדולים, ניתן לטפל גם בקרינה.

בילדים החולים בלימפומה שאינה הודג'קין מדובר כמעט תמיד בגידולים מדרגת ממאירות גבוהה, וסוג הטיפול העיקרי הוא כימותרפיה אינטנסיבית.

לכתבות נוספות בנושאי סרטן:
סרטן: על כימותרפיה וטיפולים ביולוגיים
יין אדום ומיץ ענבים מונעים סרטן
גרורות בעצמות: על הבעיה ופיתרונה
הקשר בין סרטן לבין דיאטה
סרטן שלפוחית השתן - זה ממאיר!

ישנם חולי לימפומה המקבלים טיפול שונה, והדבר נובע בדרך כלל בביטוי שונה של המחלה או מגישה שונה של הרופא.

להלן סימנים וסימפטומים נפוצים של לימפומות, עם הופעתם יש לפנות מיד לרופא:

נפיחות בצוואר, בבית השחי או במפשעה. הנפיחות בדרך כלל אינה מלווה בכאב.
הזעה במשך הלילה או חום בלתי מוסבר.
אובדן תיאבון, ירידה במשקל ועייפות.
שיעול או קוצר נשימה.
כאב בטן או גוש בבטן.
גרד ממושך לא מוסבר.

בכל מקרה של הופעת סימנים אלה יש לפנות לרופא, אולם יש לזכור כי סימנים דומים עשויים להופיע גם במחלות אחרות שאינן ממאירות.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים. נוגדנים חד שבטיים הם תרופות המסוגלות "לזהות" ולמצוא תאים ספציפיים בגוף. תרופות אלה מסוגלות למצוא תאי סרטן מסוג מסוים, להתחבר אליהם ולהשמיד אותם.

ניתן להשתמש בנוגדנים כטיפול יחיד, או כשהם צמודים למולקולה רדיואקטיבית המעבירה קרינה ישירות לתאי הסרטן.

הנוגדנים המצויים היום בשימוש נרחב בלימפומה שאינה הודג'קין הם נוגדנים כנגד אתר על פני הלימפוציטים הקרוי CD20. התחברות הנוגדן לאתר על פני הלימפוציט גורמת לתמותת התא.

התנאי ההכרחי לשימוש בנוגדנים הוא שהלימפומה היא מסוג תאי B, ושאתר ה-CD20, שנגדו עובד הנוגדן, מצוי על פני הלימפוציטים החולים.

חלק מהאנשים מפתחים תגובה אלרגית לנוגדנים חד שבטיים ולכן העירוי ניתן באיטיות, במשך מספר שעות. הוספת הטיפול בנוגדנים חד שיבטיים בלימפומה שיפרה מאוד את תוצאות הטיפול.

המידע באדיבות האגודה למלחמה בסרטן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אולי יעניין אותך גם

קשריות בבלוטת התריס: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 24/09/2017 |
צפיות: 135
קשריות בבלוטת התריס הן גושים שלרוב אינם ממאירים ואינם גורמים לתסמינים נלווים, אך לעתים הן יכולות לגרום ליתר פעילות של בלוטת התריס או לתת פעילות שלה
קרא עוד
כיצד סוכרת משפיעה על נשים?
מאת מערכת BeOK
| 14/09/2017 |
צפיות: 148
סוכרת היא מחלה מטבולית הפוגעת באיזון הסוכר בדם. התסמינים של המחלה והסיבוכים שלה משתנים בין גברים לנשים ויש לדעת מהם אותם ההבדלים לזיהוי מוקדם ולמניעה של המחלה
קרא עוד
פוליפים באף: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 12/09/2017 |
צפיות: 153
פוליפים הם סוג של גידולים לא סרטניים שאינם מזיקים. כאשר הם גדלים בחלל האף הם יכולים לגרום לתחושת גודש באף, לירידה בחוש הריח וללחץ בסינוסים
קרא עוד
סלמונלה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 10/09/2017 |
צפיות: 146
סלמונלה הם חיידקים המצויים באוכל לא מבושל שגורמים להרעלת מזון. אנשים שנחשפו לחיידק חשים חולשה, בחילות וקלקול קיבה
קרא עוד
סרטן העור: מחקר חדש חושף מדוע אנשים בעלי עור בהיר בסיכון גבוה לחלות במלנומה
מאת מערכת BeOK
| 07/09/2017 |
צפיות: 211
בעבר סברו כי אנשים בעלי שיער אדמוני נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסרטן העור מסוג מלנומה. כעת מחקר חדש מוכיח כי לבהירי עור נשקפת סכנה באותה המידה
קרא עוד
כל מה שצריך לדעת על בלוטת יותרת הכליה
מאת מערכת BeOK
| 05/09/2017 |
צפיות: 192
בלוטות יותרת הכליה הן איברים אנדוקריניים אשר אחראים על ייצור והפרשה של הורמונים. גידולים והפרעות בבלוטות יכולים לגרום לבעיות בריאותיות שונות
קרא עוד
כלמידיה: תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 30/08/2017 |
צפיות: 232
כלמידיה היא מחלת מין שכיחה הגורמת לזיהומים באיברי הרבייה. הזנחת המחלה יכולה להוביל לזיהום בעיניים, לבעיות פוריות ולמחלה דלקתית של האגן
קרא עוד
השימוטו תירואידיטיס: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 28/08/2017 |
צפיות: 241
השימוטו תירואידיטיס היא מחלה אשר גורמת להגדלה לא מכאיבה של בלוטת התריס. המחלה מתאפיינת בנשירת שיער, ברגישות לקור ובבעיות פוריות
קרא עוד
נקודת חן מגרדת: סיבות ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 24/08/2017 |
צפיות: 436
נקודות חן הן חלק טבעי מהעור, אך הן עלולות להיות מסוכנות. תחושת גירוי וגירוד יכולה להיות תמימה אך היא יכולה להיות סימן של מלנומה
קרא עוד
פיברוזיס ריאתי: תסמינים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 22/08/2017 |
צפיות: 255
פיברוזיס ריאתי היא הצטלקות של רקמות הריאה. המחלה יכולה להיגרם מחשיפה לגורמים מזהמים ומנטילה של תרופות מסוימות
קרא עוד