גרורות בעצמות: על הבעיה ופיתרונה

הגידולים הסרטניים בהם מופיעות גרורות בעצמות בשכיחות הגבוהה ביותר הינם סרטן השד, ריאה, ערמונית, בלוטת התריס והכליה.

מחלת עצם גרורתית הינה סיבוך של מחלת סרטן מתקדמת. גרורות גרמיות עלולות לגרום לשברים פתולוגים בעצמות נושאות משקל ובחוליות עמוד השדרה ולגרום לפגיעה ניכרת באיכות חייו של המטופל בשל ההגבלה התפקודית והכאבים הנלווים לשברים אלה.

קשה להעריך במדויק את השיעור של גרורות גרמיות אך ההערכה הינה שב-15%-30% מהחולים עם ממאירויות ריאה, מעי גס ורקטום, קיבה, בלוטת התריס והכליה וב-70% מהחולים עם ממאירויות מתקדמות של השד והערמונית ישנן גרורות מסוג זה.

בארה"ב נפטרים מדי שנה כ-350 אלף חולי סרטן עם אבחנה מתועדת של גרורות גרמיות בעת מותם.

גרורות הן למעשה תאים סרטניים שמתנתקים מהגידול הראשוני ומגיעים דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה לאיברים שונים בגוף.

לשאלות בנושא, היכנסו לפורומים שלנו:
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ורפואה משלימה
פורום אורתופדיה
פורום כירופרקטיקה
פורום כאבי גב עמוד שדרה
פורום עיסויים, כאבי גב

לאחר שהתאים מגיעים לאיברים השונים מתחיל תהליך צמיחה שבסיומו נוצר גוש גידולי הקרוי גרורה. תהליכים גרורתיים עלולים לגרום לסכנת חיים למטופל (כאשר הם ממוקמים בריאות או במוח) או לכאבים קשים והגבלה תפקודית, למשל, כאשר הם ממוקמים בעצמות.

כאשר גרורה מתפתחת בתוך עצם היא גורמת לכאב קבוע ובהמשך להחלשת העצם. לעתים, הרס העצם הינו ניכר ביותר ושבר עלול להיגרם לאחר חבלה קלה או פעילות שגרתית.

שברים אלה נקרים "שברים פתולוגים", כיוון שנגרמו בעצם שאינה עצם רגילה אלא מכילה תהליך פתולוגי (גידולי, במקרה זה) בתוכה.

גרורות גרמיות מטופלות בדרך כלל בהצלחה בשיטות שאינן ניתוחיות (קרינה, כימותרפיה, ביספוספונטים).

התערבות ניתוחית נשמרת למקרים בהם קיים או עומד להתרחש שבר פתולוגי או תסמונת כאבים קשה בשל גרורה שלא ניתנת לשליטה בשיטות שאינן ניתוחיות.

לעתים רחוקות ובמחלות מסוימות מבוצעת כריתה של גרורה בודדת מתוך כוונה לשפר את מהלך מחלתו של המטופל.

בעולם ובארץ מבוצעים ניתוחים אלה בדרך כלל במחלקות לכירורגיה אורתופדית על ידי צוותים ללא הכשרה כירורגית אונקולוגית.

דיווחים הבודקים את איכות הטיפול הניתוחי שניתן למטופלים מדגימים כשלון טיפולי (חזרה של הגידול בשדה הניתוח או כשלון של קיבוע העצם) בשיעור של עד 40% מהמקרים. לאור ממצאים אלו, ניתוחים לטיפול בגרורות מסוג זה מחייבים שימוש בטכניקות ניתוחיות יחודיות.

עוד על בעיות אורתופדיות:
ישיבה נכונה, כאבי גב ומה שביניהם
7 טיפים לשמירה על הגב לחיילים
אקופונקטורה - הטיפול שדוקר ועוזר
להפעיל את הראש, לא את הגב
המדריך למניעת כאבי גב בנהיגה
GPS לניתוחי גב

ראשית, משום שהעצם המנותחת שונה בתכונותיה מעצם רגילה העוברת ניתוח לקיבוע שבר, שנית, מכיוון שהניתוח חייב לספק למטופל את האפשרות לשימוש מידי ומשביע רצון בגפה המנותחת, ושלישית, מכיוון שניתוח לא מוצלח יפגע פגיעה נוספת באיכות חייו של חולה סרטן הפגוע באופן ניכר ממילא.

חשוב לציין שתכלית ניתוחים אלה הינה שיפור באיכות חייו של המטופל, ואין הם משנים את מהלך המחלה, כיוון שהטיפול ניתן לאזור מוגדר ומוגבל בגופו של החולה.

מסיבות טכניות וארגוניות, מבוצעים רוב הניתוחים לטיפול בגרורות בארץ ובעולם על ידי צוותי מנתחים שלא עברו הכשרה ייחודית לכירורגיה של גידולים.

עבודות מחקריות אשר העריכו את איכותם של ניתוחים אלה מצאו, כאמור, שעד 40% מהם נכשלים אם בשל חזרת הגידול בעצם המנותחת או בשל קריסה של הקיבוע שהותקן בה.

כישלון ניתוחי מחייב בדרך כלל התערבות ניתוחית נוספת, שהינה על פי רוב נרחבת יותר וכרוכה בשעור גבוה יותר של סיבוכים והחלמה ממושכת יותר.

לעומת זאת, הניסיון מראה כי לניתוחים משמרי גפה שמבוצעים על ידי צוות יעודי של אורתופדים אונוקלוגים, שעור סיבוכים נמוך יותר. כך גם עולה ממספר מאמרי מפתח שהדגימו בעקביות שעור סיבוכים נמוך ביותר, שליטה מקומית במחלה ותוצאות תפקודיות טובות המושגות ברוב המכריע של המטופלים.

לאתר של המרכז הרפואי תל אביב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר